Capítulo 7. Personas con Trastorno del Espectro del Autismo (TEA)

En el programa de comunicación total para personas con TEA:
1. Se realiza un entrenamiento en signos y un entrenamiento en sonidos.
2. Se entrena a la persona a intercambiar una imagen por un objeto.
3. Se entrena a la persona a hablar y a leer simultáneamente.
Las dificultades en flexibilidad cognitiva que presentan las personas con TEA se explican particularmente bien a partir de la teoría:
1. Del déficit intersubjetivo.
2. De la disfunción ejecutiva.
3. De la coherencia central débil.
En la concepción actual que subyace al autismo en la versión 5 del DSM:
1. Se pasó de una concepción dimensional del trastorno a una concepción categorial.
2. Se excluyeron las alteraciones del lenguaje como rasgo criterial para el diagnóstico del trastorno.
3. Se introdujo la existencia de discapacidad intelectual dentro de los criterios diagnósticos definitorios.
La facilidad que pueden presentar las personas con TEA para realizar puzles se explica particularmente bien a través de la teoría:
1. Del déficit metarrepresentacional.
2. De la coherencia central débil.
3. Del déficit en función ejecutiva.
De acuerdo con el planteamiento de Loma Wing acerca del autismo como continuo o espectro, son definitorias del autismo las alteraciones en:
1. Socialización, comunicación e imaginación.
2. Socialización, comunicación y lenguaje.
3. Socialización, comunicación y comportamiento estereotipado.
De acuerdo con la concepción inicial del autismo planteada por Kanner:
1. El trastorno es innato pero puede revertirse o desaparecer mediante una intervención centrada en reducir la frialdad afectiva de los padres.
2. La inflexibilidad asociada al trastorno puede expresarse no solo en términos conductuales, sino también en el lenguaje y en el pensamiento.
3. Existe una gran variabilidad sintomatológica en la que las dificultades cognitivas a menudo se manifiestan en la presencia de discapacidad intelectual.
Yeray tiene 9 años, se le ha aplicado el IDEA (Inventario de Espectro Autista, Rivière 2001). Las alteraciones que presenta se corresponden, en todas las dimensiones del inventario, con los niveles 1 o 2 de manifestación. Esas puntuaciones parecen estar indicando, aunque habría que hacer una evaluación más específica y exhaustiva, que el niño presenta:
1. Un TEA, con sintomatología muy grave y con un nivel mental bajo.
2. Problemas en su desarrollo pero que no pertenecen a la categoría del TEA.
3. Un TEA, con un nivel de inteligencia normalizado y poca severidad en la manifestación de los síntomas.
En el caso del TEA es especialmente relevante evaluar:
1. Las oportunidades reales de interacción y de aprendizaje que se le ofrecen a la persona con TEA.
2. El grado de estructura y previsibilidad de los contextos en los que se desarrolla la persona.
3. Todas las opciones son correctas.
La propuesta del DSM-5 respecto al TEA reduce ________ y exige _________.
1. la edad de manifestación del trastorno a los 18 meses; presencia de alteraciones sensoperceptivas.
2. los dominios psicopatológicos de tres a dos (en el examen pone de dos a tres); la especificación de ciertos aspectos de la presentación clínica.
3. la comorbilidad a la discapacidad intelectual; la presencia de alteraciones no solo en la comunicación sino también en el lenguaje.
__________ es un instrumento de __________ de autismo que presenta el inconveniente de ___________.
1. El ADI-R; detección temprana; que exige la observación directa del niño en su ambiente natural.
2. El CHAT; detección temprana; falta de sensibilidad para detectar niños con autismo con alto nivel de funcionamiento cognitivo.
3. La Escala Autónoma; diagnóstico temprano; que sólo puede aplicarse para garantizar su fiabilidad y validez hasta los 5 años.
La propuesta del DSM-5 respecto al autismo presenta como aspecto positivo __________ y como aspecto negativo ________.
1. considerar que las alteraciones del lenguaje son específicas y universales; que no se especifican diferentes niveles de gravedad en el trastorno.
2. la concepción dimensional del trastorno; que la especificidad de los nuevos criterios puede ser muy excluyentes.
3. la inclusión de las alteraciones sensoperceptivas; la propuesta del TEA como un único trastorno ignorando al resto de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD).
Señale la afirmación correcta respecto a la aparición de los síntomas conductuales en el TEA:
1. Hacia los 6 meses pueden aparecer algunos, como la dificultad para cambiar y desenganchar la atención.
2. Hasta los 18 meses no aparecen, y los primeros síntomas tienen que ver con la ausencia del lenguaje.
3. La información sobre los primeros síntomas siempre será controvertida porque sólo podemos obtenerla a través de los informes retrospectivos de los padres.
¿Cuál es el enfoque de intervención temprana que basándose en la comprensión del desarrollo típico trata de promover trayectorias de desarrollo similares en niños con TEA utilizando las técnicas conductuales propias del ABA?
1. El TEACCH
2. El PECS
3. El modelo DENVER
Guille tiene 30 meses y ha sido detectado en un programa de detección específica llevado a cabo en su localidad como un niño en riesgo de presentar un TEA ¿Cuáles serían los instrumentos adecuados para conocer en profundidad su sintomatología y su perfil de desarrollo para poder realizar el diagnóstico?
1. M-CHAT R/F e IDEA
2. ADI-R y ADOS-2
3. ACACIA y PLON-R
La propuesta del DSM-5 respecto al TEA, entre otros, presenta como aspectos positivos:
1. Considerar que las alteraciones del lenguaje son específicas y universales, y la inclusión de las alteraciones sensoperceptivas en los criterios diagnósticos.
2. La concepción dimensional del trastorno, y la especificación de ciertos aspectos de la presentación clínica.
3. El aumento de los dominios psicopatológicos de 2 a 3 y la reducción de la comorbilidad a la Discapacidad Intelectual.
Todas las descripciones del autismo se han referido a la inflexibilidad de las personas que lo padecen, pero esa inflexibilidad se puede manifestar de manera variable. Según el Inventario de Espectro Autista (IDEA, Rivière, 1997, 2002), en el nivel de manifestación más grave se observan _________ y en el más leve __________.
1. estereotipias motoras simples; contenidos obsesivos y limitados de pensamiento.
2. predominio masivo de conductas sin meta; capacidades complejas de ficción.
3. ausencia de conductas anticipatorias:/ rituales complejos.
Luis tiene 3 años, se le ha aplicado el Inventario de Espectro Autista (IDEA, Rivière, 1991) porque se han observado en él ciertos problemas para comunicarse y para relacionarse. Pero, excepto en esas dos áreas que han puntuado entre 3 y 4, en el resto ha puntuado 0 (es decir, no se observan los comportamientos descritos en las diferentes áreas y dimensiones). Aunque hay que hacer una evaluación más específica y exhaustiva, esos resultados parecen estar indicando que el niño…
1. presenta un TEA, pero con sintomatología muy leve (nivel 3 del DSM-5).
2. no presenta un TEA, probablemente, sus problemas de relación y de comunicación se deben a sus dificultades en el lenguaje.
3. es muy pequeño para que se pueda valorar sintomatología autista con ese instrumento.
¿Qué modelo o enfoque de intervención consiste en una red de servicios comunitarios de atención y tratamiento a la persona con TEA y a sus familias a lo largo de todo el ciclo vital?
1. PECS
2. Modelo DIR / DIR Floortime
3. TEACCH
La propuesta del DSM-5 respecto al TEA reduce _______ y exige ______.
1. la edad de manifestación del trastorno a los 18 meses; la presencia de alteraciones sensoperceptivas
2. La comorbilidad a la discapacidad intelectual; la presencia de alteraciones no solo en la comunicación sino también en el lenguaje.
3. Los dominios psicopatológicos de tres a dos; la especificación de ciertos aspectos en la presentación clínica.
¿Qué instrumentos seleccionaría ante la sospecha de que pudiera tratarse de un TEA, si tuviera que realizar un diagnóstico?
1. M-CHAT/RF y el Inventario de Espectro Autista (IDEA).
2. Escala autónoma y el test Aula.
3. ADI-R y ADOS-2.
La propuesta del DSM-5 respecto al autismo presenta como aspectos novedosos:
1. La consideración de que las alteraciones del lenguaje como criterio para el diagnóstico y la especificación de diferentes niveles de gravedad.
2. La concepción dimensional del trastorno y la necesidad de realizar especificaciones sobre la posible asociación con otros trastornos o afecciones.
3. La inclusión de las alteraciones sensoperceptivas y la propuesta del TEA como un único trastorno que excluye al resto de los TGD.
Adolfo tiene 16 años, y desde los 6 está diagnosticado de TDAH. Ha cambiado el profesional que se encarga de su caso y el nuevo (al observar las dificultades que presenta el chico en el ámbito de la comunicación y de la interacción social y que tiene comportamientos muy inflexibles y estereotipados) se está planteando la hipótesis de que pueda presentar un TEA. ¿Cuáles serían los instrumentos adecuados para conocer en profundidad su sintomatología y su perfil de desarrollo para poder realizar el diagnóstico?
1. M-CHAT R/F y el CSBS
2. IDEA y PLON-R
3. ADI-R y ADOS-2
En el caso del TEA ¿Qué intervenciones educativas focalizadas en áreas concretas podemos utilizar para trabajar la comunicación y el lenguaje?
1. El Programa de Comunicación Total y el PECS.
2. El TEACCH y el PECS.
3. El RDI y el Programa de Comunicación Total.
La propuesta del DSM-5 respecto al TEA ha despertado cierta alarma (para algunos profesionales, familiares y personas con TEA) al considerar que con los criterios actuales:
1. Las personas que presentan una sintomatología más leve y los niños muy pequeños tendrán dificultades para recibir el diagnóstico.
2. Se ha ampliado tanto el espectro del autismo que el TEA incluye a todos los trastornos del Neurodesarrollo.
3. Se excluyen aquellos casos que presentan un buen desarrollo del lenguaje, dejándolos sin recursos de apoyo.
Ángela es una niña de 8 años que está teniendo un desarrollo muy peculiar, se le ha aplicado el IDEA (Inventario de Espectro Autista, Rivière 2001) y en todas las dimensiones ha obtenido una puntuación de 4. Esos resultados apuntan a que pueda presentar un TEA, pero:
1. Habría que pasarle el ADOS 2, que es una prueba respecto a la que existe consenso para realizar el diagnóstico.
2. No es posible que sea autismo, se tendría que haber detectado antes. Tiene que tratarse de una discapacidad intelectual leve.
3. Es una niña pequeña para que se pueda valorar la sintomatología autista con el IDEA.
Si para intervenir en el TEA queremos utilizar un modelo de intervención que se centre en el desarrollo, podemos elegir:
1. El TEACCH y el SCERTs
2. El PECS y Apoyo Conductual Positivo
3. El DIR y el RDI
Uno de los principales errores de la concepción de Leo Kanner sobre el autismo fue:
1. Realizar una descripción de la sintomatología autista basada en un continuo de rasgos.
2. Relacionar el trastorno con la frialdad emocional de los padres.
3. Plantear la realización del diagnóstico a partir de la sintomatología propia de la edad adulta.
En relación con las manifestaciones tempranas del TEA podemos decir que:
1. Se pueden observar alteraciones en ámbitos tales como el dominio motor.
2. No se observan alteraciones durante los doce primeros meses de vida del bebé.
3. Durante el primer año, la sintomatología se restringe al ámbito de lo social.
Desde el concepto de espectro de trastornos referido al autismo se destaca:
1. Que el autismo se caracteriza por distintos tipos de alteraciones en tres dimensiones.
2. Cómo la atipicidad sensorial está presente en los distintos tipos de autismo.
3. La importancia de realizar una clasificación categorial de los distintos tipos de autismo.
La explicación del autismo basada en los problemas en las relaciones afectivas entre el niño y su cuidador principal:
1. Fue propuesta por Kanner y, en la actualidad, se considera adecuada, dados los modelos transaccionales del desarrollo en los que se destaca el papel de las interacciones familiares.
2. Fue propuesta por Kanner y hoy en día se considera una aproximación inadecuada con repercusión negativa sobre la intervención en el trastorno.
3. Fue propuesta por Asperger, y de ahí que haya tenido un gran impacto en la conceptualización actual del trastorno en el DSM5.
Un niño de 10 años con TEA presenta dificultades escolares relacionadas, entre otras cuestiones, con sus problemas para identificar la información nuclear de los textos de estudio. Estas dificultades podrían explicarse especialmente bien desde la teoría:
1. De la coherencia central débil.
2. Del déficit en cascada.
3. De la disfunción ejecutiva.
De acuerdo con la descripción realizada por Riviére acerca del curso evolutivo de las personas con TEA, podemos decir que:
1. El primer año de vida constituye uno de los momentos más estresantes para la familia, dado el profundo impacto que conlleva el diagnóstico antes del año de edad.
2. En la edad adulta, las personas con TEA presentan un menor bienestar, dado que la edad avanzada de sus padres les genera mayor estrés.
3. La edad escolar suele ser una etapa de mayor estabilidad, dado que en ese momento el niño con TEA suele estar recibiendo intervención psicoeducativa.
En la intervención psicoeducativa en alteraciones del comportamiento en personas con TEA:
1. Se plantea que se debe intervenir para reducir la alteración que presentan las personas con TEA en sus propósitos e intenciones.
2. Se considera que las conductas desafiantes son conductas intencionales que la persona realiza con el fin de regular su entorno.
3. Las conductas desafiantes se consideran un rasgo inherente a la persona que afectan negativamente a su desarrollo social y su calidad de vida.
En la descripción del autismo realizada por Kanner y la propuesta de la triada de Wing en relación con el mismo trastorno, un elemento común es:
1. El reconocimiento de la heterogeneidad asociada al trastorno.
2. Su concepción categorial del trastorno.
3. Considerar la inflexibilidad comportamental como alteración nuclear del trastorno.
El PECS como sistema o programa de intervención psicoeducativa:
1. Resulta especialmente adecuado para aumentar la complejidad sintáctica de las expresiones orales de las personas con TEA.
2. Utiliza principios de la modificación de conducta para alcanzar objetivos comunicativos en personas con TEA.
3. Constituye un programa comunicativo para personas con TEA en el que se enseña a combinar habla oral junto a habla signada.
De acuerdo con la propuesta actual recogida en el DSM5 sobre el trastorno del espectro del autismo (TEA):
1. Se debe realizar una clasificación diferencial de los distintos tipos de trastorno dentro del autismo, para así responder mejor a las necesidades de apoyo de las personas con TEA.
2. El diagnóstico de TEA debe completarse realizando una serie de especificaciones, entre ellas, si existe o no discapacidad intelectual comórbida.
3. El lenguaje se encuentra universalmente afectado en el TEA, como ya propuso Kanner en su descripción del trastorno.
En la intervención psicoeducativa con personas con TEA es preferible evitar:
1. Entornos de trabajo predecibles y estructurados.
2. Los procedimientos de aprendizaje basados en el ensayo y el error.
3. Enfoques basados en los principios conductistas.
Las personas con TEA suelen presentar inflexibilidad en su pensamiento y su conducta. Este síntoma se explica particularmente bien mediante:
1. La teoría de la disfunción ejecutiva en el autismo.
2. La teoría de la coherencia central débil referida al autismo.
3. La teoría del déficit meta-representacional referida al autismo.
De acuerdo con el curso evolutivo del autismo descrito por Riviere:
1. La adolescencia es un momento en el que la mayoría de las personas con TEA realizan muchos avances, tras haber superado la presión que reciben en la escuela.
2. La edad adulta es una etapa de mayor bienestar y estabilidad para la persona con TEA, incluso en cuadros de distinta severidad.
3. La edad escolar es una etapa poco estable para la persona con TEA, dado que el niño con trastorno debe hacer frente a numerosos retos.
En relación con el origen del TEA, hoy en día podemos decir que:
1. Se debe descartar la influencia de factores ambientales, dada la elevada prevalencia del trastorno en nuestra sociedad.
2. La base del trastorno está en los vínculos afectivos, tal y como ponen de manifiesto las evidencias basadas en la aproximación de los sistemas en desarrollo.
3. Existe un componente genético explicativo, como apuntan los datos relativos al riesgo de recurrencia del trastorno dentro de una misma familia.
Para que puedan comunicarse las personas con TEA que no son verbales resulta especialmente adecuado emplear:
1. Apoyo conductual positivo.
2. El sistema PECS.
3. Programas basados en historias sociales.
Una persona adulta tiene lenguaje y desea establecer relaciones sociales, pero la manera en la que trata
de establecer esas relaciones resulta extraña. Este caso:
1. Es incompatible con el diagnóstico de TEA, porque las personas con este trastorno evitan tener relaciones sociales.
2. Es compatible con el diagnóstico de TEA, por el hecho de que sea raro el modo en el que la persona establezca relaciones sociales.
3. Es incompatible con el diagnóstico de TEA, porque la afectación del lenguaje resulta necesaria para el diagnóstico.
Uno de los problemas principales vinculados a la caracterización del autismo como un “trastorno cognitivo” fue:
1. La dificultad para encontrar una alteración específica y universal asociada al autismo.
2. El hecho de que los enfoques de intervención asociados a dicha caracterización fueran de naturaleza psicodinámica.
3. La idea que se desprendió de dicha caracterización en cuanto al buen potencial cognitivo de las personas con autismo.
Dentro del proceso diagnóstico del TEA:
1. Es necesaria la realización de cribados genéticos.
2. Se recomienda la realización de una evaluación psiquiátrica.
3. Se precisa la realización de análisis de biomarcadores.
En los programas de intervención ABA para niños con TEA:
1. Son los padres los que entrenan al niño con TEA para lograr los aprendizajes propuestos.
2. La intervención se realiza en grupos y dentro de distintos contextos situacionales.
3. La intervención es intensa, oscilando esta entre 30 y 40 horas semanales.
En familias en las que uno de los hijos tiene TEA:
1. La probabilidad de que otro hijo también tenga el trastorno es extremadamente baja.
2. La probabilidad de que otro hijo tenga también el trastorno es la misma que la de una familia en la que ninguno de los hijos tiene discapacidad.
3. Hay una probabilidad aumentada de que algún otro hijo tenga también el trastorno.
Entre los errores de la conceptualización de Kanner en relación con el autismo se encuentra:
1. El que no reconociera que el trastorno aparece de forma temprana en el desarrollo.
2. El que destacara, asociadas al trastorno, unas buenas habilidades de memoria mecánica.
3. El que considerara al autismo como un trastorno exclusivamente emocional.
La facilidad que pueden presentar las personas con TEA para resolver un puzle se explica especialmente bien desde la teoría:
1. Del déficit meta-representacional.
2. de la disfunción ejecutiva.
3. De la coherencia central débil.
En el DSMS, el autismo se incluye dentro de:
1. Los trastornos de inicio en la infancia y la niñez.
2. Los trastornos generalizados del desarrollo (TGDs).
3. Los trastornos del neurodesarrollo.
La existencia de conductas repetitivas en personas con TEA se explica especialmente bien desde la teoría:
1. Del déficit meta-representacional.
2. De la disfunción ejecutiva.
3. De la coherencia central débil.
Desde el Apoyo Conductual Positivo como propuesta de intervención en el TEA:
1. Primero se debe realizar un análisis funcional de las conductas problema para luego poder plantear la intervención.
2. Se considera que las conductas problemáticas de la persona con TEA tienen determinadas funciones que hay que modificar.
3. Se parte de la premisa de que el contexto en el que se desenvuelve la persona debe mantenerse estable, para facilitar así su predictibilidad.
Una persona con TEA:
1. Puede llegar a alcanzar una vida social independiente, especialmente si su nivel de afectación es leve.
2. Necesita acudir a un centro de educación especial, con independencia de su nivel de afectación.
3. Alcanza su mayor nivel de satisfacción vital en la adolescencia, incluso si su nivel de afectación es severo.
En la conceptualización diagnóstica actual del autismo:
1. Subyace una visión categorial del trastorno.
2. Se incluye la presencia de las alteraciones sensoriales.
3. Ya no se consideran cruciales las alteraciones en comunicación.
El hecho de que un niño o niña con TEA, al estudiar un texto escolar, tenga dificultades para diferenciar la información relevante de aquella que es irrelevante se explica bien a través de la teoría:
1. De la coherencia central débil.
2. Del déficit meta-representacional.
3. De la disfunción ejecutiva.
El autismo:
1. Presenta baja comorbilidad con la discapacidad intelectual.
2. Puede estar asociado a problemas en el sueño y en la alimentación.
3. Cursa con alteraciones específicas en el lenguaje.
La investigación actual ha puesto de manifiesto que, en el primer año de vida, los niños con TEA:
1. No muestran alteraciones o sintomatología conductual.
2. Presentan alteraciones de naturaleza específicamente social.
3. Pueden presentar alteraciones motoras y atencionales.
En la intervención psicoeducativa en el TEA se recomienda:
1. Trabajar con la persona con TEA en entornos poco predecibles, para así poder intervenir sobre su inflexibilidad cognitiva.
2. Utilizar procedimientos basados en ensayo y error, para así favorecer el aprendizaje autónomo de la persona con TEA.
3. Emplear apoyos visuales, algo que sirve para facilitar a la persona con TEA la comprensión y anticipación de acontecimientos.
En las primeras concepciones teóricas del autismo:
1. Se destacó que el trastorno puede aparecer en cualquier momento del desarrollo.
2. Se relacionó el trastorno con una frialdad afectiva en los padres.
3. Se consideró que debía haber un déficit cognitive explicativo de las alteraciones.
La existencia de intereses restringidos en las personas con TEA se explica adecuadamente mediante la teoría:
1. De la coherencia central débil.
2. Del déficit metarrepresentacional.
3. De la disfunción ejecutiva.
Hoy en día se considera que las conductas desafiantes que pueden emitir las personas con TEA:
1. Suelen ser conductas arbitrarias que no cumplen ninguna función para la persona.
2. Se suelen mantener mediante la presencia contingente de refuerzos positivos o negativos.
3. Se deben abordar mediante procedimientos aversivos, especialmente si se trata de conductas autolesivas.
Los estudios de seguimiento de los hermanos de niños que tienen un diagnóstico de TEA:
1. Han puesto de manifiesto que a diferencia de lo que se pensaba antes, no hay un componente genético implicado en el trastorno.
2. Han proporcionado información acedrca de los síntomas y el desarrollo temprano característico del trastorno.
3. Han constituido una metodología retrospectiva útil para poder estudiar la influencia del ambiente del desarrollo en el trastorno.
En los programas de intervención en personas con TEA el análisis aplicado de la conducta:
1. Se centra en la presentación de ambientes poco estructurados para así facilitar la flexibilidad cognitiva de la persona.
2. Se basa en los principios del desarrollo simbólico y social y se caracteriza por una intensidad del tratamiento elevada.
3. Se caracteriza por la presentación de ambientes muy estructurados y una elevada intensidad del tratamiento.
En la concepción actual que subyace alautismo en la versión 5 del DSM:
1. Las alteraciones en comunicación y lenguaje se han separado del criterio diagnóstico referido a las alteraciones en interacción social.
2. Las alteraciones en lenguaje se consideran un rasgo criterial asociado al diagnóstico específico de trastorno del espectro del autismo.
3. Las alteraciones sensoperceptivas se han incluido dentro de los criterios diagnósticos definitorios del trastorno del espectro del autismo.