La clasificación más empleada, en la práctica habitual, de las crisis epilépticas en relación a la afectación de la conciencia en su transcurso, diferencia dichas crisis en:

La prevalencia general de la epilepsia infantil es del _____, lo que supone una incidencia de 20-70/100.000/año.

Grupo de signos y síntomas que configuran un trastorno epiléptico único.

Trastorno cerebral caracterizado por una predisposición duradera a generar crisis epilépticas y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición.

Ocurrencia transitoria de signos y/o síntomas derivados de una actividad anormal excesiva o síncrona de la actividad neuronal.

Cuadro epiléptico en el que las crisis contribuyen a un deterioro progresivo de las funciones cerebrales.

Síndrome epiléptico caracterizado por crisis fácilmente tratables que requieren o no medicación y pueden remitir espontáneamente con el paso del tiempo.

La primera condición que hay que abordar para definir una crisis epiléptica se refiere a la afectación de la conciencia durante su transcurso. En función de este aspecto se diferencian dos tipos de crisis fundamentales:

La segunda característica que define a una crisis epileptica es la semiología clínica durante el episodio (Blume et al., 2001), pudiendo asociarse en una misma crisis más de una manifestación. Las principales son (5):

Síndromes epilépticos del lactante y el niño pequeño (2).

Síndromes epilépticos del niño mayor y el adolescente (4):

Se caracteriza por: Ausencias atípicas, crisis tónicas y crisis atónicas; Patrón en el EEG con descarga de punta-onda lenta generalizada; Discapacidad intelectual.

Se caracteriza por la tríada: espasmos infantiles, hipsarritmia y deterioro psicomotor

Se observa un EEG característico: paroxismos generalizados de punta-onda a 3 Hz.

Aunque pueden aparecer diferentes tipos de crisis parciales con o sin generalización secundaria, la crisis típica se da durante el sueño (primeras o últimas fases de éste) y es una crisis parcial simple con semiología hemifacial: clonías, desviación de la boca y parestesias, manifestaciones orofaringolaríngeas y anartria. Por lo general son muy breves (menos de 2 minutos), y en la mayoría de las ocasiones muy poco frecuentes o de crisis única.

En vigilia, los enfermos pueden presentar un EEG normal o alteraciones focales, a veces iguales que en la epilepsia parcial benigna con paroxismos rolándicos. Aproximadamente el 40% manifiesta anomalías neurológicas, tratándose entonces de sintomáticas, y el resto muestran normalidad neurológica antes de su aparición. Se presentan con crisis de cualquier semiología (excepto tónicas) o sin crisis. Otra caracteristica son los síntomas neuropsicológicos (trastornos de conducta, dificultades de aprendizaje y de lenguaje, síntomas compatibles con TEA, TDA con o sin hiperactividad, etc.).

El diagnóstico de epilepsia se basa fundamentalmente en...

Ante una crisis epiléptica se recomienda poner al paciente en posición de seguridad para evitar la aspiración y posibles lesiones. Hay que forzar la apertura de la vía aérea (boca) para evitar que se autolesione (introducir objetos en ella: dedos, palos, pañuelos, etc.) y para facilitar la respiración.

Otros tratamiento no farmacológicos. Actúa sobre circuitos necesarios para la sincronización de las crisis. Está indicado en epilepsias refractarias no candidatas a cirugía.

Otros tratamiento no farmacológicos. Administración focal de radiación ionizante (radiocirugía). Indicado en hamartomas hipotalámicos o malformaciones vasculares.

Otros tratamiento no farmacológicos. Induce la formación de cuerpos cetónicos que son semejantes estructuralmente al ácido γ-aminobutírico (GABA), uno de los principales neurotransmisores implicados en el control de la epileptogénesis. Es especialmente útil y hasta necesaria en algunos errores congénitos del metabolismo.