Aunque la ansiedad y el miedo tienen aspectos comunes, y a veces se han identificado, sin duda son constructos diferentes. Una de las diferencias que se han sugerido concierne al substrato biológico. ¿Cuál de las siguientes áreas neurológicas posee mayor vinculación con las respuestas de miedo?
1. Neocórtex.
2. Amígdala.
3. Córtex cerebral izquierdo.
Actualmente se asume que Freud fue uno de los grandes pioneros en el estudio de los trastornos emocionales, que describió en tormo al concepto de "neurosis". Una aportación importante de Freud en este campo consistió en:
1. Conceptuar la ansiedad en términos de una "teoría de señal de peligro".
2. Identificar las neurosis con el concepto de "síndrome neurótico general".
3. Establecer que las neurosis consisten en alteraciones del sistema nervioso.
De acuerdo con el análisis funcional del modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020), una de las siguientes variables actúa primariamente incrementando los síntomas o reacciones emocionales a los estresores. ¿De qué variable se trata?
1. La sensibilidad a la ansiedad.
2. La reevaluación cognitiva.
3. El afecto negativo.
Una de las grandes aportaciones de Freud al estudio de la agorafobia consistió en:
1. Definir la agorafobia como un miedo a los lugares públicos.
2. Introducir el concepto de "miedo al miedo", como característica esencial de la agorafobia.
3. Describir que la agorafobia se asocia al temor de experimentar un ataque de ansiedad [ataque de pánico].
Reiss (1980, 1981 ), en su teoría de expectativa sobre las fobias y la ansiedad, introdujo varios conceptos de "expectativa" y "sensibilidad" de gran relevancia actual. ¿Cuál de los siguientes conceptos NO se refiere a esta teoría?
1. Sensibilidad a la evaluación social.
2. Sensibilidad a la incubación de la ansiedad.
3. Expectativa de ansiedad.
El criterio C para el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada establece que, junto a la ansiedad y la preocupación, deben darse varios síntomas entre una lista de 6 síntomas. Indique cuál de los siguientes síntomas NO corresponde a esta lista:
1. Agitación o enlentecimiento psicomotor.
2. Tensión muscular.
3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
Según establece el modelo integrativo cognitivo-conductual sobre la etiología del trastorno de pánico (Sandín, 1997, 2020), el circuito de feedback positivo se alimenta porque:
1. El individuo incrementa la propia hiperventilación, al experimentar miedo a no poder respirar.
2. Se produce en el individuo un descenso progresivo del pH sanguíneo asociado al incremento del miedo a las sensaciones corporales.
3. El individuo asocia la respuesta de pánico a señales externas.
El concepto de "miedo a la evaluación negativa" ha desempeñado un papel central en la etiología del trastorno de ansiedad social (ansiedad social, o fobia social). Sin embargo, también se ha vinculado a este trastorno el "miedo a la evaluación positiva". En lo que concierne al miedo a la evaluación positiva, cabría afirmar lo siguiente:
1. El miedo a la evaluación positiva fue descrito originalmente en el modelo de Clark y Wells (1995) como un factor relevante en la etiología de la ansiedad social.
2. Los individuos con ansiedad social o trastorno de ansiedad social tienen miedo a la evaluación negativa pero no a la evaluación positiva.
3. Los individuos con diagnóstico de trastorno de ansiedad social tienen puntuaciones más elevadas en miedo a la evaluación positiva que los individuos con diagnóstico de
  otros trastornos de ansiedad.
A continuación se hace referencia a algunos criterios y/o síntomas referidos al diagnóstico (DSM-5) del grupo de trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados (no necesariamente se describe cada criterio o síntoma en su totalidad). ¿Cuál de ellos NO corresponde al trastorno de síntomas somáticos?
1. Uno o más síntomas somáticos que causan malestar o dan lugar a problemas significativos en la vida diaria.
2. Uno o más síntomas de alteración de la función motora o sensitiva voluntaria.
3. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios síntomas (somáticos).
Se ha sugerido (Barsky et al., 2000) que la presencia de mayor grado de somatización, una menor morbilidad médica y una mayor convicción de enfermedad son factores que podrían contribuir a un peor pronóstico del siguiente trastorno:
1. Trastorno de síntomas somáticos.
2. Trastorno de conversión.
3. Trastorno de ansiedad a la enfermedad (hipocondría).
Respecto del trastorno de relación social desinhibida, señale la opción FALSA.
1. Los criterios de diagnóstico especifican que no es posible hacer el diagnóstico si se cumplen los criterios para trastorno del espectro del autismo.
2. Los criterios de diagnóstico exigen que los síntomas nucleares (criterio A) no se limiten a la impulsividad (como en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad).
3. Puede presentar comorbilidad con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
Respecto del trastorno de estrés postraumático (TEP) cabe afirmar lo siguiente:
1. La comorbilidad parece ser muy alta (hasta un 80% según el DSM-5).
2. En adultos, la comorbilidad del TEP con los trastornos de conducta es igual en hombres que en mujeres.
3. La comorbilidad del TEP con el trastorno de déficit de atención/hiperactividad en niños se considera que es muy baja
El denominado "trastorno de estrés postraumático complejo" es descrito en:
1. El DSM-5.
2. La CIE-11.
3. Tanto en el DSM-5 como en la CIE-11.
Respecto de los trastornos disociativos, señale la opción FALSA.
1. En el trastorno de despersonalización/desrealización la persona es consciente de que ese sentimiento es subjetivo y no se corresponde con ningún cambio real.
2. El fenómeno de la "experiencia fuera del cuerpo" es propio de la fuga disociativa.
3. La desrealización y la despersonalización, como experiencias psicológicas, pueden ser experimentadas por la población normal sin que constituyan un trastorno mental.
Respecto de la fuga disociativa, señale la opción correcta.
1. Es habitual que el sujeto asuma una nueva identidad.
2. La nueva identidad que se adquiere en la fuga disociativa es sistemáticamente más desinhibida que la original.
3. En general, la memoria semántica suele estar preservada.
Respecto de los trastornos de conducta, señale la opción correcta.
1. Se ha observado alta actividad noradrenérgica.
2. Se ha observado que la frecuencia cardíaca en reposo es mayor que en aquellos individuos que tienen otros trastornos.
3. La aparición de algún trastorno de manera secundaria al diagnóstico principal se da en el 29-71 % de los casos.
En relación con la etiología del trastorno explosivo intermitente, señale la respuesta CORRECTA:
1. Haber experimentado daño físico durante la primera infancia aumenta la probabilidad de desarrollo del trastorno.
2. Se ha observado un incremento del volumen de la corteza prefrontal, asociada al circuito de inhibición de impulsos, en individuos con mayor tasa de agresividad impulsiva.
3. Se ha sugerido que existe incremento de serotonina en el sistema límbico en pacientes con este trastorno.
Señale cuál de los siguientes trastornos de personalidad es menos comórbido con el trastorno de personalidad paranoide.
1. Esquizoide.
2. Narcisista.
3. Histriónico.
Respecto del modelo alternativo del DSM-5 para el caso del trastorno de personalidad antisocial, señale la opción FALSA:
1. El diagnóstico requiere que el paciente tenga como mínimo 18 años.
2. El diagnóstico requiere que se especifique si hay características psicopáticas.
3. El diagnóstico requiere evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio anterior a los 18 años.
Respecto de las investigaciones neurofisiológicas y psicofisiológicas del comportamiento antisocial (trastorno de personalidad antisocial), señale la afirmación correcta:
1. El nivel basal de activación cortical es más alto de lo normal.
2. La actividad de la mono-amino-oxidasa está aumentada.
3. Hay una baja concentración en el fluido cerebro-espinal del 5-hidroxi-indol acético, un metabolito de la serotonina.
En relación con la conceptualización de las obsesiones y compulsiones referidas al diagnóstico del trastorno obsesivo-compulsivo (DSM-5), cabría afirmar lo siguiente:
1. Las compulsiones difieren de las obsesiones en que, mientras que las primeras consisten en comportamientos (p.ej., ordenar cosas), las obsesiones consisten en actos mentales (p.ej., repetir palabras en silencio).
2. En la mayoría de los individuos, los pensamientos intrusos relacionados con las obsesiones causan ansiedad o malestar importante.
3. Los comportamientos característicos de las compulsiones suelen estar conectados de forma realista con lo que tratan de neutralizar o prevenir.
Una característica clínica importante relacionada con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es la capacidad de introspección ("insight") que tiene el individuo sobre sus síntomas. Esta característica:
1. A pesar de su interés clínico, aún no ha sido incorporada como "especificador" para el diagnóstico del TOC.
2. Se ha sugerido que el insight es mayor para las obsesiones de tipo religioso, agresivo o sexual.
3. El insight bajo se ha asociado a mayor gravedad del TOC y a una edad de inicio más temprana de los síntomas.
Al comparar el trastorno depresivo mayor con el trastorno distímico, cabe afirmar que el trastorno depresivo mayor se asocia a:
1. Una edad de inicio más temprana.
2. Mayor riesgo de suicidio durante la depresión.
3. Mayor frecuencia de quejas somáticas, insomnio, pérdida de apetito o ansiedad.
Uno de los criterios para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor indica que al menos deben darse 5 síntomas de una lista de 9. Pero entre estos 5 síntomas, hay dos síntomas especiales de los que al menos uno de ellos necesariamente debe estar presente. ¿Cuáles son estos dos síntomas?
1. El estado de ánimo deprimido y la disminución del placer o interés en cualquier actividad.
2. El estado de ánimo deprimido y la fatiga o pérdida de energía.
3. El estado de ánimo deprimido y los sentimientos excesivos o inapropiados de inutilidad o culpa.
El diagnóstico del trastorno distímico requiere que se den varios síntomas, algunos de los cuales coinciden con los requeridos para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor. Entre los síntomas que se indican a continuación, seleccione el que sea específico de la distimia:
1. Sentimientos de desesperanza.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Apetito aumentado o disminuido.
Se ha propuesto que el estilo rumiativo de respuesta a los síntomas depresivos constituye un factor cognitivo de vulnerabilidad a la depresión. A este respecto, se han sugerido varios mecanismos psicológicos (Nolen-Hoeksema, 1991) que explicarían el efecto del estilo rumiativo, entre los cuales se encuentra el siguiente:
1. Las rumiaciones reducen los efectos del estado de ánimo depresivo sobre las cogniciones, haciendo que los pensamientos negativos sobre el pasado, el presente y el futuro sean menos accesibles y sobresalientes.
2. La actividad rumiativa reduce la generación de soluciones efectivas a los problemas.
3. Las rumiaciones generan un estilo atribucional depresivo fatalista y autodestructivo.
Se ha señalado que los individuos con diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo se caracterizan por presentar diversas creencias disfuncionales. Una de estas creencias consiste en creer que:
1. Los errores de omisión son tan condenables como los de comisión ("Es tan malo no impedir un accidente como causarlo").
2. El miedo a los pensamientos intrusos es algo moralmente inaceptable.
3. El excesivo control de los pensamientos puede tener consecuencias muy negativas.
Los criterios para el diagnóstico de los episodios maníaco e hipomaníaco poseen muchas características comunes, pero también poseen aspectos diferenciales. Entre las características o condiciones que se indican a continuación, señale cuál de ellas es común a ambos episodios:
1. La gravedad del episodio (a no ser que se precise hospitalización, en cuyo caso se diagnosticaría como episodio maníaco).
2. El periodo de duración del estado de ánimo alterado y aumento anormal de energía y actividad.
3. El conjunto de síntomas que definen el criterio B.
Una de las teorías sobre los trastornos de adaptación (TA) fue desarrollada por Maercker et al. (2007), la cual propone ciertas similitudes entre estos trastornos y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Estos autores asumen, no obstante, que existan importantes diferencias entre ellos, entre las cuales se encuentra que en los TA:
1. No se dan recuerdos intrusos (recuerdos involuntarios, recurrentes y angustiosos sobre el suceso).
2. No se dan síntomas de evitación (referidos a pensamientos, situaciones o actividades).
3. El impacto o intensidad del suceso estresante es claramente menor.
Se ha sugerido que los pacientes con trastorno de síntomas somáticos presentan un perfil que se caracteriza por una serie de características, entre las cuales NO se encuentra la siguiente:
1. El paciente suele hacer atribuciones sobre los síntomas de tipo psicológico más que de tipo somático.
2. El paciente tiende a vivenciar los síntomas como incapacitantes, siendo fuente de deterioro especialmente en el ámbito laboral.
3. El paciente tiende a presentar alexitimia, relacionada sobre todo con la dificultad para discriminar señales emocionales.