Capítulo 1. Vol. II. Psicopatología de la ansiedad y trastornos de ansiedad: Hacia un enfoque transdiagnóstico

La ansiedad y el miedo poseen muchos aspectos comunes pero son constructos separados con características diferentes. Señale cuál de los siguientes conjuntos de caraderísticas corresponden más al constructo de miedo que al de ansiedad:
1. Es una reacción de supervivencia y el sustrato biológico es el neocórtex.
2. Es una emoción orientada al futuro y en su manifestación predomina la tensión y la aprensión.
3. Predomina la activación autónoma y el sustrato biológico es la amígdala.
En el modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales, los constructos transdiagnósticos se organizan según distintos niveles de jerarquía en función del nivel de generalización. ¿Cuál de los siguientes ocupa un nivel más bajo en la jerarquía?
1. Sensibilidad a la ansiedad.
2. Evitación conductual.
3. Inhibición conductual.
La ansiedad y la depresión poseen aspectos comunes y aspectos específicos. Basándonos en el modelo tripartito del afecto (afecto positivo y negativo, ansiedad y depresión) y en el modelo de indefensión-desesperanza de Alloy et al. (1990), indique cuál de los siguientes síntomas es específico de la ansiedad:
1. Agitación psicomotora
2. Irritabilidad
3. Nerviosismo
El modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales incluye diversos niveles jerárquicos de generalización y funcionamiento (de más generales a más específicos). Este modelo establece que las reacciones negativas que se producen a los síntomas emocionales se deben fundamentalmente a la acción de:
1. El afecto negativo
2. Las estrategias de afrontamiento
3. Los rasgos clínicos
La comorbilidad es un fenómeno muy común entre los diferentes trastornos de ansiedad, aunque los patrones en que se produce dicha comorbilidad pueden variar entre unos trastornos y otros. En este sentido, indique cuál de los siguientes trastornos aparece con mayor frecuencia como diagnóstico secundario asociado a otros trastornos de ansiedad:
1. Fobia específica
2. Trastorno de ansiedad generalizada
3. Fobia social
De acuerdo con el modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales, ejemplos de rasgos clínicos son los tres siguientes:
1. Reevaluación, aceptación y perfeccionismo
2. Sensibilidad a la ansiedad, sensibilidad al asco y evitación cognitiva
3. Perfeccionismo, tolerancia al estrés e intolerancia a la incertidumbre
Basándonos en los modelos de Clark y Watson (1991; modelo tripartito sobre el afecto, la ansiedad y la depresión) y Alloy et al. (1990; indefensión-desesperanza), los siguientes tres síntomas son más propios de la ansiedad que de la depresión:
1. Culpabilidad, insomnio y anhedonia
2. Hipervigilancia, inestabilidad y nerviosismo
3. Apatía, percepción de pérdida y fatiga
El modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020) incluye varios niveles de organización jerárquica. Indique en cuál de los siguientes niveles se incluye la inhibición conductual:
1. Nivel de rasgos clínicos
2. Nivel de afrontamiento
3. Nivel de temperamento
La siguiente descripción corresponde a un constructo del modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020): “Me asusto cuando no puedo concentrarme en los deberes del colegio”. Indique a qué constructo transdiagnóstico se refiere entre los que se indican a continuación:
1. Intolerancia a la incertidumbre
2. Sensibilidad a la ansiedad
3. Evitación cognitiva
La comorbilidad es un fenómeno muy común entre los trastornos de ansiedad, pero esta puede variar en función del tipo de trastorno de ansiedad y en función de que se trate de un trastorno primario (principal) o secundario. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos principales suele darse con un menor grado de diagnósticos comórbidos de otros trastornos de ansiedad?
1. Fobia específica.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Fobia social.
La ansiedad y la depresión poseen aspectos comunes y aspectos específicos. Basándonos en el modelo tripartito sobre el afecto, la ansiedad y la depresión (Clark y Watson, 1991 ), en Alloy et al. (1990) y en otras fuentes, cabría afirmar que un aspecto común a la ansiedad y la depresión es:
1. La hipervigilancia.
2. Los sentimientos de inferioridad.
3. La inhibición psicomotora.
El modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020) incluye una estructura con diversos niveles jerárquicos. Indique cuál de los siguientes constructos corresponde al nivel de rasgos clínicos:
1. Evitación cognitiva.
2. Fusión pensamiento-acción.
3. Neuroticismo.
Aunque la ansiedad y el miedo tienen aspectos comunes, y a veces se han identificado, sin duda son constructos diferentes. Una de las diferencias que se han sugerido concierne al substrato biológico. ¿Cuál de las siguientes áreas neurológicas posee mayor vinculación con las respuestas de miedo?
1. Neocórtex.
2. Amígdala.
3. Córtex cerebral izquierdo.
Actualmente se asume que Freud fue uno de los grandes pioneros en el estudio de los trastornos emocionales, que describió en tormo al concepto de "neurosis". Una aportación importante de Freud en este campo consistió en:
1. Conceptuar la ansiedad en términos de una "teoría de señal de peligro".
2. Identificar las neurosis con el concepto de "síndrome neurótico general".
3. Establecer que las neurosis consisten en alteraciones del sistema nervioso.
De acuerdo con el análisis funcional del modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020), una de las siguientes variables actúa primariamente incrementando los síntomas o reacciones emocionales a los estresores. ¿De qué variable se trata?
1. La sensibilidad a la ansiedad.
2. La reevaluación cognitiva.
3. El afecto negativo.
Aunque los términos de miedo y ansiedad se utilizan a veces con un significado equivalente, sin embargo suelen referirse a fenómenos diferentes. En este sentido, cabría afirmar que el miedo difiere de la ansiedad porque el miedo:
1. Está más orientado hacia el presente.
2. Es un fenómeno más cognitivo.
3. Es un fenómeno más difuso.
De acuerdo con el modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales, ejemplos de rasgos clínicos son los tres siguientes:
1. Reevaluación, aceptación, y neuroticismo.
2. Sensibilidad a la ansiedad, tolerancia al estrés, y perfeccionismo.
3. Fusión pensamiento-acción, aceptación, y evitación conductual.
Basándonos en los modelos de Clark y Watson (1991; modelo tripartito sobre el afecto, la ansiedad y la depresión) y Alloy et al. (1990; indefensión-desesperanza), los siguientes tres síntomas son comunes a la ansiedad y la depresión:
1. Irritabilidad, preocupación e insomnio.
2. Hipervigilancia, inestabilidad y nerviosismo.
3. Apatía, percepción de pérdida y anhedonia.
Algunas personas experimentan emociones negativas de forma frecuente e intensa y reaccionan de forma aversiva a esa experiencia, lo que las lleva a hacer esfuerzos para reducir, escapar o evitar la experimentación de dichas emociones. Bullís et al. (2019) consideran que dicha descripción caracteriza al grupo de trastornos denominado:
1. Trastornos emocionales (p.ej., ansiedad y trastornos disociativos).
2. Trastornos bipolares (p.ej., trastorno bipolar I y II).
3. Trastornos de personalidad del grupo A (paranoide, esquizoide y esquizotípico).
El modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales, descrito por Sandín, Chorot y Valiente, propone distintos niveles para explicar cómo se originan y mantienen estos trastornos. El nivel 1 o superior se refiere a:
1. Las experiencias de aprendizaje directas y vicarias.
2. Los rasgos de temperamento, especialmente el elevado neuroticismo.
3. Los rasgos clínicos, como la sensibilidad a la ansiedad y la intolerancia la incertidumbre.
La inhibición conductual se ha señado como un rasgo especialmente relevante en relación con la etiología de los siguientes dos trastornos:
1. Trastorno de despersonalización y fobia específica.
2. Agorafobia y trastorno bipolar II.
3. Trastorno de ansiedad de separación (TAS) y mutismo selectivo.
El modelo de hiperventilación (Ley, 1987) se ha propuesto para explicar la etiología del siguiente trastorno:
1. Trastorno de pánico.
2. Trastorno de ansiedad por la enfermedad.
3. Trastorno de ansiedad generalizada.
Distintos autores (p.ej., Dugas et al. 1998) han relacionado el concepto de intolerancia a la incertidumbre con la etiología del siguiente trastorno o grupo de trastornos:
1. Trastornos disociativos.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastornos del control de los impulsos.
El modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales, descrito por Sandín, Chorot y Valiente, propone distintos niveles (temperamento, rasgos clínicos, afrontamiento, etc.) para explicar cómo se originan y mantienen estos trastornos. Señale la opción que recoge elementos que forman parte del nivel 2 (rasgos clínicos):
1. Trastorno de pánico; trastorno depresivo mayor; trastorno obsesivo-compulsivo.
2. Perfeccionismo; sensibilidad a la ansiedad; intolerancia a la incertidumbre.
3. Afecto positivo; inhibición conductual; afecto negativo.
Señale la respuesta CORRECTA respecto a la ansiedad social en el DSM-5 (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013):
1. El DSM-5 permite la comorbilidad entre el trastorno de ansiedad social y el trastorno de personalidad por evitación o trastorno de personalidad evitativo.
2. Para hacer un diagnóstico de ansiedad social, el DSM-5 requiere descartar la existencia de ataques de pánico asociados a las situaciones sociales.
3. El DSM-5 adoptó el nombre de fobia social (en lugar de “trastorno de ansiedad social”) para enfatizar que la ansiedad va dirigida a un estímulo muy concreto (al igual que en las fobias específicas).
Según el modelo tripartito de Clark y Watson (1991) uno de los elementos compartidos entre la ansiedad y la depresión es el siguiente:
1. Alto afecto negativo.
2. Bajo afecto positivo.
3. Hiperactivación fisiológica.
La fobia específica:
1. No está incluida en el DSM-5 dentro de los trastornos de ansiedad.
2. Es el trastorno de ansiedad más frecuente como diagnóstico principal.
3. Es el diagnóstico secundario más frecuente en los trastornos de ansiedad.
El modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales propone que, en un nivel superior, se encuentra/n:
1. Los síntomas y los signos.
2. El afecto negativo.
3. Los trastornos emocionales.
El miedo es un fenómeno equivalente a la ansiedad, pero difiere de esta en que:
1. En el miedo la reacción está orientada hacia el presente, mientras que la ansiedad está orientada hacia el futuro.
2. El miedo no posee una dirección específica tras la percepción de la amenaza, mientras que la ansiedad sí.
3. El miedo presenta componentes más elaborados cognitivamente que la ansiedad.
En lo que concierne a la categoría de trastornos de ansiedad, el principal cambio introducido en el DSM-5 consistió en excluir del mismo:
1. El trastorno de ansiedad a la enfermedad.
2. Los trastornos de fobias específicas.
3. El trastorno obsesivo compulsivo y los trastornos asociados a estresores.
Según el modelo de Clark y Watson la ansiedad y la depresión comparten:
1. El bajo afecto positivo.
2. El alto afecto negativo.
3. El nerviosismo y la alta activación simpática.