Capítulo 8. Vol. II. Trastornos disociativos

Respecto del trastorno de amnesia disociativa, señale la afirmación correcta.
1. La mayoria de las veces se produce una amnesia sistematizada.
2. Cuando se produce una fuga disociativa se acompañará necesariamente de amnesia de la propia identidad y la adquisición de una nueva identidad.
3. La amnesia generalizada es uno de los tipos más infrecuentes.
Respecto de la fuga disociativa, señale la opcíón INCORRECTA.
1. Durante el estado de fuga hay amnesia anterógrada para los acontecimientos posteriores al comienzo de la fuga.
2. Cuando la fuga remite puede haber amnesia retrógrada localizada para los hechos acontecidos durante el estado de la fuga.
3. Puede haber algunos contenidos de memoria semántica dañados (los relacionados con la identidad personal).
En el marco de los trastornos disociativos, la disociación de movimientos o sensaciones se referiría más propiamente a la siguiente categoría (Tyer, 1989):
1. Histeria de conversión.
2. Despersonalización / desrealización.
3. Fuga disociativa.
Si un paciente cumple todos los criterios de diagnóstico para el trastorno de identidad disociativo (TID):
1. Si tiene amnesia disociativa, no es preciso realizar este diagnóstico además del de TID.
2. Experimentará episodios de fuga disociativa.
3. Puede ocurrir que los síntomas se expliquen por una epilepsia parcial compleja.
En el marco del diagnóstico de los trastornos disociativos (DSM-5), y dentro de la categoría de “Otro trastorno disociativo especificado”, señale en qué ejemplo de subcategoría se ubican los episodios de posesión.
1. Trance disociativo.
2. Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos y mixtos.
3. Reacciones disociativas agudas a fenómenos estresantes.
Respecto del trastorno de despersonalización/desrealización, señale la opción INCORRECTA.
1. El trastorno aparece con mayor frecuencia en la preadolescencia.
2. En el caso de la despersonalización, el individuo es consciente de que esa percepción/sentimiento no se corresponde con ningún cambio real.
3. Cuando se produce de una forma extrema, la despersonalización puede vivirse como un “yo escindido” (“experiencia fuera del cuerpo”).
Señale en qué trastorno disociativo los siguientes síntomas forman parte, más específicamente, de un criterio de diagnóstico (DSM-5): alteraciones relacionadas con el afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento sensitivo-motor.
1. Trastorno de despersonalización.
2. Trastorno de desrealización.
3. Trastorno de identidad disociativo.
Respecto de los factores etiológicos en los trastornos disociativos, señale la afirmación correcta.
1. Se ha descrito una respuesta al estrés primero parasimpática y luego simpática, esta última como reacción de último recurso cuando no hay salida posible ante el estresor (Porges, 2017; Schore, 2009).
2. Se ha señalado que a lo largo del proceso de neurodesarrollo habría ventanas (períodos de tiempo) especialmente sensibles, de modo que sufrir negligencia física y emocional entre los 8-9 años se relacionaría con disociación adulta (Schalinski et al., 2016).
3. Se ha observado que el trauma del desarrollo (abuso y negligencia en la infancia) puede afectar a la mielinización del córtex prefrontal medial, implicado en las funciones ejecutivas y la regulación de la amígdala (De Bellis, 2005).
Respecto del trastorno de despersonalización/desrealización, señale la opción FALSA:
1. El trastorno aparece con mayor frecuencia en la infancia.
2. El individuo conserva el sentido de la realidad (las pruebas de realidad se mantienen intactas).
3. Puede producirse la "experiencia de fuera del cuerpo".
Respecto de los trastornos disociativos, las tasas de prevalencia anual (12 meses) en adultos en EEUU (DSM-5) cabe afirmar lo siguiente:
1. Son del 5,5% para el trastorno de identidad disociativo.
2. Son del 10% para la despersonalización/desrealización.
3. Son del 1,8% para la amnesia disociativa.
En el marco de los modelos teóricos sobre trastornos disociativos, señale cuál de ellos plantea que el intento de los sujetos traumatizados de controlar la sensopercepción, provocaría que esta quedara bloqueada dando lugar a la sintomatología traumática (clínica) posterior:
1. Modelo 4-D
2. Modelo SIBAM
3. Modelo BASK
En población española psiquiátrica, y respecto de la comorbilidad de los trastornos disociativos, cabe afirmar lo siguiente (Bru et al., 2009).
1. Los trastornos más comórbidos fueron el trastorno de conversión y los trastornos de ansiedad.
2. La comorbilidad de los trastornos disociativos suele ser baja.
3. El 90% de las personas con trastornos disociativos presentaban más de un diagnóstico comórbido.
En el marco de los trastornos disociativos y con relación a los fenómenos de trance y posesión, señale la opción correcta:
1. El trastorno de trance y el trastorno de trance y posesión no constituyen categorías diagnósticas principales en el DSM-5 (categorías diagnósticas principales = categorías distintas a las de trastorno disociativo especificado y no especificado).
2. En el trastorno de trance y posesión (CIE-11) la identidad personal es reemplazada por una “posesión” pero, a diferencia de la ficción sobre este trastorno, en realidad la persona sigue sintiendo que controla la conducta en todo momento.
3. Los episodios de posesión y el trance disociativo no encuentran ubicación diagnóstica en el DSM-5, es decir, no pueden ser diagnosticados con el DSM-5.
Respecto del trastorno de identidad disociativa cabe afirmar lo siguiente:
1. El curso del trastorno suele ser fluctuante y tiende a ser crónico y recurrente.
2. La personalidad original suele ser más asertiva.
3. El trastorno suele surgir preferentemente en la infancia.
Señale en qué trastorno disociativo los siguientes síntomas forman parte, más específicamente, de un criterio de diagnóstico (DSM-5): alteraciones relacionadas con el afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento sensitivo-motor.
1. Trastorno de despersonalización.
2. Trastorno de identidad disociativo.
3. Trastorno de desrealización.
Atendiendo a la distinción entre desintegración y disociación (Farina et al., 2019), la desregulación emocional repentina y la disminución brusca de monitorización metacognitiva serían fenómenos de:
1. Desintegración.
2. Mixtos de desintegración y disociación.
3. Disociación.
Señale la respuesta correcta respecto a los trastornos de adaptación:
1. Los criterios diagnósticos de los trastornos de adaptación han cambiado sustancialmente del DSM-IV al DSM-5.
2. Los criterios diagnósticos que ha propuesto la CIE-11 han tenido buena acogida por parte de los expertos.
3. El DSM-5 requiere que los síntomas provoquen simultáneamente malestar signifícativo y deterioro en el funcionamiento.
Respecto del trastorno de identidad disociativo, cabe afirmar lo siguiente:
1. La transición de una personalidad a otra es casi siempre gradual.
2. La personalidad original suele ser más sumisa.
3. No se diagnostica en la infancia.
La amnesia disociativa suele afectar a:
1. La memoria episódica explícita.
2. La memoria semántica.
3. La memoria de procedimientos.
Respecto de los trastornos disociativos, señale la opción FALSA.
1. En el trastorno de despersonalización/desrealización la persona es consciente de que ese sentimiento es subjetivo y no se corresponde con ningún cambio real.
2. El fenómeno de la "experiencia fuera del cuerpo" es propio de la fuga disociativa.
3. La desrealización y la despersonalización, como experiencias psicológicas, pueden ser experimentadas por la población normal sin que constituyan un trastorno mental.
Respecto de la fuga disociativa, señale la opción correcta.
1. Es habitual que el sujeto asuma una nueva identidad.
2. La nueva identidad que se adquiere en la fuga disociativa es sistemáticamente más desinhibida que la original.
3. En general, la memoria semántica suele estar preservada.
Respecto de la amnesia disociativa, señale la opción correcta:
1. La duración de la pérdida de memoria puede ser de minutos a años.
2. Las personas que han experimentado un episodio de amnesia NO tienen una mayor predisposición, que los que no lo han experimentado, a volver a presentarlo ante futuros sucesos vitales estresantes o traumáticos.
3. Respecto de la edad de inicio, la amnesia disociativa surge, fundamentalmente, en la infancia y la adolescencia.
Respecto de la regulación emocional y la disociación, señale la opción FALSA:
1. El patrón de regulación emocional en la disociación puede estar en los extremos entre la infra y la sobrerregulación emocional.
2. Ante una situación de estrés inescapable se activaría la rama simpática del sistema nervioso autónomo.
3. El trauma del desarrollo (abuso y negligencia en la infancia) puede afectar a la mielinización del córtex prefrontal medial.
En terminología de Holmes et al. (2005), la despersonalización sería un ejemplo de disociación como:
1. Compartimentalización.
2. Distanciamiento.
3. Escisión.
Señale cuál de los siguientes trastornos NO se recoge en el DSM 5:
1. Trastorno de despersonalización/desrealización.
2. Trastorno de identidad disociativo.
3. Trastorno de identidad disociativo parcial.
Respecto de la fuga disociativa, señale la opción FALSA:
1. La duración del episodio es variable, desde horas a semanas.
2. El curso, por lo general, implica episodios (muchas veces únicos) con remisión espontánea.
3. Es habitual que el sujeto llegue a asumir una nueva identidad.
Respecto de los trastornos disociativos, señale la opción correcta:
1. La comorbilidad de los trastornos disociativos con trastornos del estado de ánimo, de la personalidad o del consumo de sustancias aumenta el riesgo de presentar conductas de riesgo autodestructivas.
2. La explicación de los trastornos disociativos, sobre todo del trastorno de identidad disociativo, suele ser la simulación o la facticidad (trastorno facticio).
3. En el DSM-5 el trastorno de identidad disociativo se ubica tanto en el capítulo de trastornos disociativos como en el capítulo de trastornos de personalidad (en este último caso se denomina “trastorno de personalidad múltiple”).
El denominado “yo escindido” o “experiencia fuera del cuerpo” es un fenómeno de:
1. Despersonalización.
2. Desrealización.
3. De flashback.
Respecto de la fuga disociativa, señale la opción correcta:
1. La duración del episodio siempre es, al menos, de una semana.
2. El curso, por lo general, implica episodios con remisión espontánea.
3. Constituye una especificación de los criterios de diagnóstico del trastorno de identidad disociativo (DSM-5).
Los términos “yo escindido” o “experiencia fuera del cuerpo” se encuadran, más propiamente, dentro del siguiente trastorno:
1. Trastorno de identidad disociativo.
2. Trastorno de despersonalización/desrealización.
3. Fuga disociativa.
Cuando un paciente cumple todos los criterios de diagnóstico para el trastorno de identidad disociativo (TID) (señale la opción correcta):
1. Padecerá, necesariamente, problemas de amnesia.
2. Experimentará episodios de fuga disociativa.
3. Puede ocurrir que los síntomas se expliquen por una epilepsia parcial compleja.
Señale cuál de los siguientes trastornos no figura como un trastorno principal en el marco de los trastornos disociativos (DSM-5):
1. Trastorno de conversión.
2. Amnesia disociativa.
3. Trastorno de despersonalización/desrealización.
La fuga disociativa es una especificación de uno de los siguientes trastornos. Señale cuál:
1. La amnesia disociativa.
2. El trastorno de identidad disociativo.
3. El trastorno de despersonalización/desrealización.