Capítulo 5. Vol. II. TOC y trastornos relacionados

Respecto de las relaciones entre el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno de la personalidad obsesivo compulsivo (TP-OC), señale la afirmación correcta:
1. En el TPOC, las obsesiones y compulsiones son egosintónicas.
2. En el TOC las obsesiones y compulsiones suelen abarcar la mayoría de los aspectos de la vida del individuo.
3. El DSM-5 permite el diagnóstico comórbido de ambos trastornos.
Señale cuál de los siguientes trastornos NO está incluido en la categoría "trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados" del DSM-5:
1. Trastorno de ansiedad por enfermedad.
2. Trastorno dismórfico corporal.
3. Excoriación.
¿Cuál de los siguientes trastornos presenta habitualmente mayores tasas de comorbilidad con el trastorno de acumulación?:
1. Trastorno depresivo mayor.
2. Trastorno obsesivo-compulsivo.
3. Cleptomanía.
En el DSM-5, los especificadores relativos al grado de introspección (introspección buena o aceptable; poca introspección, etc.) forman parte del diagnóstico del siguiente trastorno:
1. Trastorno de ansiedad por la enfermedad.
2. Trastorno de identidad disociativo.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo.
En relación con la etiología del trastorno obsesivo-compulsivo, la hipótesis de reducción de la ansiedad:
1. Se dirige a explicar, principalmente, el origen de las obsesiones.
2. Incorpora una secuencia de distintos procesos de aprendizaje.
3. Considera que las compulsiones han surgido por un proceso de aprendizaje asociativo.
Una persona que presenta trastorno obsesivo compulsivo piensa “soy muy mala persona por tener este tipo de pensamientos”. Señale la creencia disfuncional sobre los pensamientos que mejor explica esta afirmación:
1. Fusión pensamiento-acción.
2. Sobrevaloración del peligro.
3. Importancia de controlar los pensamientos.
Señale en cuál de los siguientes trastornos se suele dar una mayor conciencia de enfermedad o “insight”:
1. Trastorno obsesivo-compulsivo.
2. Trastorno dismórfico corporal.
3. Trastorno de acumulación.
Señale la respuesta correcta respecto a la conducta de dañarse la piel:
1. Se puede realizar un diagnóstico de excoriación en el caso de personas que se dañan la piel como intento por mejorar su imagen física.
2. Algunos pacientes con TOC presentan lesiones cutáneas ocasionadas por compulsiones de lavado.
3. En el trastorno de excoriación es infrecuente que el comportamiento de dañarse la piel provoque placer o alivio.
En relación con las compulsiones propias del trastorno obsesivo-compulsivo, señale la afirmación correcta:
1. En muchos casos se producen como respuesta a la necesidad de sentir que el comportamiento está terminado o completado.
2. Al contrario que las obsesiones, las compulsiones son siempre comportamientos observables.
3. Su presencia es un requisito para poder realizar un diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo según el DSM-5.
Las personas con trastorno de acumulación tienen dificultades para deshacerse de cosas. ¿Es frecuente que también adquieran cosas u objetos de forma excesiva?
1. Sí, muy común. Entre un 80-100% lo hace.
2. Sí, bastante. Entre un 20-40% lo hace.
3. No, muy pocos lo hacen.
Las dificultades para inhibir conductas motoras son especialmente características de la etiología del/de los siguiente/s trastorno/s:
1. Trastorno obsesivo-compulsivo.
2. Tricotilomanía y excoriación.
3. Trastorno de acumulación.
Un chico muy preocupado por el tamaño de su nariz (a pesar de que, objetivamente, no es especialmente llamativo) que continuamente compara su nariz con la de otras personas y pasa varias horas al día mirándose en el espejo e intentando ocultar esa parte de su cuerpo puede estar experimentando:
1. Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva.
2. Trastorno facticio.
3. Trastorno dismórfico corporal
La acumulación de animales domésticos a los que no se les puede proveer de una adecuada atención:
1. Aunque podría considerarse un subtipo del trastorno de acumulación, el DSM-5 no lo ha incorporado.
2. Se incluye como un especificador del trastorno de acumulación en el DSM-5.
3. Es típico del denominado síndrome de Diógenes.
Una mujer de 27 años que en la adolescencia comenzó a arrancarse el pelo de las axilas y que en la actualidad se arranca también el de las piernas invirtiendo al menos dos horas al día en esta actividad, es posible que esté experimentando el siguiente trastorno:
1. Tricotilomanía.
2. Trastorno dismórfico corporal.
3. Excoriación.
Una persona que todas las noches se levanta 6 veces para comprobar que la puerta de casa está cerrada porque está convencida (sin tener razones objetivas para ello) de que si no lo hace alguien entrará y asesinará a toda su familia podría, según el DSM-5, estar experimentando:
1. Trastorno de la personalidad paranoide.
2. Trastorno obsesivo-compulsivo con ausencia de introspección/creencias delirantes.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo con poca introspección.
Una persona que frecuentemente se mira al espejo con la esperanza de que su imagen no sea tan horrible como se teme y que suele experimentar episodios disociativos tras esas largas sesiones de observación puede estar experimentando:
1. Trastorno dismórfico-corporal
2. Fuga disociativa
3. Trastorno de identidad disociativo
En relación con la decisión del DSM-5 de crear la categoría de “trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados”, señale la afirmación CORRECTA:
1. Los trastornos de esta nueva categoría tienen indicado el mismo tratamiento psicológico: exposición con prevención de respuesta.
2. La comorbilidad entre los trastornos de esta nueva categoría es mayor que la que presentan el TOC y los trastornos de ansiedad.
3. Los trastornos de esta nueva categoría están asociados a un mismo circuito neuronal (diferente del presente en los trastornos de ansiedad).
¿En la etiología de qué trastorno está especialmente implicado el fenómeno denominado “fusión pensamiento-acción”?:
1. Tricotilomanía.
2. Trastorno de acumulación.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo.
En el marco del trastorno obsesivo compulsivo (TOC), y por lo que se refiere al insight, cabe afirmar lo siguiente.
1. La mayoría de las personas con TOC no reconocen que sus obsesiones y miedos asociados son excesivos.
2. Un insight bajo se asocia con una mayor comorbilidad.
3. El grado de insight es estable a lo largo de la evolución del trastorno.
Respecto del trastorno obsesivo-compulsivo, señale la opción FALSA .
1. Alrededor del 50% de las personas con TOC tienen obsesiones de varios tipos.
2. Los temas sobre los que versan las obsesiones son muy variados y es muy frecuente que la mayoría de la gente los experimente en algún momento de su vida.
3. El contenido obsesivo "¿Quiero realmente a mi pareja?" se enmarca en el denominado "TOC relacional".
En relación con la conceptualización de las obsesiones y compulsiones referidas al diagnóstico del trastorno obsesivo-compulsivo (DSM-5), cabría afirmar lo siguiente:
1. Las compulsiones difieren de las obsesiones en que, mientras que las primeras consisten en comportamientos (p.ej., ordenar cosas), las obsesiones consisten en actos mentales (p.ej., repetir palabras en silencio).
2. En la mayoría de los individuos, los pensamientos intrusos relacionados con las obsesiones causan ansiedad o malestar importante.
3. Los comportamientos característicos de las compulsiones suelen estar conectados de forma realista con lo que tratan de neutralizar o prevenir.
Una característica clínica importante relacionada con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es la capacidad de introspección ("insight") que tiene el individuo sobre sus síntomas. Esta característica:
1. A pesar de su interés clínico, aún no ha sido incorporada como "especificador" para el diagnóstico del TOC.
2. Se ha sugerido que el insight es mayor para las obsesiones de tipo religioso, agresivo o sexual.
3. El insight bajo se ha asociado a mayor gravedad del TOC y a una edad de inicio más temprana de los síntomas.
Se ha señalado que los individuos con diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo se caracterizan por presentar diversas creencias disfuncionales. Una de estas creencias consiste en creer que:
1. Los errores de omisión son tan condenables como los de comisión ("Es tan malo no impedir un accidente como causarlo").
2. El miedo a los pensamientos intrusos es algo moralmente inaceptable.
3. El excesivo control de los pensamientos puede tener consecuencias muy negativas.
Uno de los cambios significativos en el DSM-5 para el diagnóstico del trastorno obsesivo compulsivo fue:
1. La denominación de obsesiones "no deseadas" se sustituye por "inadecuadas".
2. El antiguo especificador de "insight pobre" se amplía para establecer tres grados: bueno, escaso y ausente/delirante.
3. El antiguo especificador de "insight pobre" se amplía para establecer dos grados: aceptable/bueno y escaso/ ausente.
El tiempo que trascurre entre el inicio de los síntomas y el tratamiento es:
1. Mayor en las personas con trastorno obsesivo compulsivo que en las personas con depresión.
2. Mayor en las personas con trastornos por angustia que en las personas con trastorno obsesivo compulsivo.
3. Similar entre las personas diagnosticadas con un trastorno obsesivo compulsivo que con una depresión.
Uno de los resultados de los modelos etiológicos del TOC basados en déficits de procesamiento indicaría que:
1. Las personas con TOC presentan deficiencias similares a las que se observan en pacientes con trastornos de ansiedad en tareas de "priming negativo".
2. Cuantas más veces se expone a personas con TOC y con rituales de comprobación a estímulos relacionados con sus obsesiones, más disminuye su confianza en recordar después dichos estímulos.
3. Las personas con TOC olvidan con mayor dificultad que las personas sin TOC la información positiva o neutra.
Complete la frase eligiendo la opción CORRECTA. Según el DSM-5, las compulsiones en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC):
1. Deben existir para poder realizar un diagnóstico de TOC.
2. Se definen como comportamientos observables (p.ej., colocar objetos de una forma determinada, comprobar que se ha cerrado el coche) y no incluyen actos mentales.
3. Pueden ser actos mentales repetitivos como visualizar una imagen concreta, hacer cálculos matemáticos, etc.
Luisa presenta una duda obsesiva o inferencia primaria (“¿habré incluido sin querer algún insulto en los correos-e que he enviado hoy en el trabajo?”). Esto le lleva a revisar todos los emails enviados a lo largo del día. ¿Cuál/es de las siguientes aproximaciones etiológicas respecto al TOC otorga/n más relevancia al concepto de “duda obsesiva” ?:
1. Modelos basados en las valoraciones disfuncionales sobre los pensamientos intrusos.
2. Modelos basados en déficits de procesamiento.
3. Modelo basado en estilos de razonamiento disfuncional.
Cuando Ana (35 años) ve un grupo de números (p.ej., matrícula de un coche) realiza mentalmente una suma de estos números pues piensa que si no lo hace podría ocurrirle algo horrible. Probablemente esté experimentando el siguiente trastorno (según el DSM-5):
1. Trastorno obsesivo-compulsivo.
2. Trastorno obsesivo.
3. Trastorno de la personalidad esquizoide.
¿Cuál de los siguientes trastornos está asociado a un muy elevado riesgo de suicidio (Shaw et al., 2016; Snorrason et al., 2019), alrededor de 45 veces mayor que el de la población general?:
1. Trastorno de ansiedad social.
2. Trastorno de acumulación.
3. Trastorno dismórfico corporal.
Dar mucha importancia al control de los pensamientos que nos surgen en la mente explica especialmente la etiología del siguiente trastorno:
1. Trastorno obsesivo-compulsivo.
2. Trastorno de ansiedad social.
3. Trastorno de despersonalización.
Señale la afirmación correcta respecto a los trastornos del grupo “trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados” del DSM-5 (APA, 2013):
1. La hipocondría forma parte de este grupo.
2. Incluyen el especificador referido al grado de insight o introspección.
3. La tricotilomanía y la excoriación se describen como un único cuadro clínico.
Celia tiene 25 años, trabaja como administrativa y vive con sus padres. El terapeuta ha explicado a los padres de Celia que están haciendo algo que se llama “acomodación familiar” y que esto se asocia con una mayor gravedad del trastorno que presenta su hija. La acomodación familiar se ha estudiado especialmente en relación con el siguiente trastorno:
1. Trastorno de ansiedad generalizada.
2. Tricotilomanía.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo.
El hecho de que una persona trate de ignorar, suprimir o neutralizar determinados pensamientos no deseados con algún tipo de comportamiento o con otro pensamiento es algo que forma parte de los criterios diagnósticos del siguiente trastorno, según el DSM-5:
1. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo.
En el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) las obsesiones son consideradas por la persona que las padece de forma:
1. Racional.
2. Oportuna.
3. incontrolable.
En el DSM-5 el trastorno dismórfico-corporal (TDC) se agrupa dentro de:
1. Los trastornos alimenticios.
2. El trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados.
3. Los trastornos disociativos.
En el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) las compulsiones:
1. Son siempre comportamientos repetitivos y observables.
2. Pueden ser observables o encubiertas.
3. Son imágenes intrusivas.
El trastorno de tricotilomanía, cuando se observa en adultos:
1. Es más frecuente en mujeres que en hombres.
2. Es de menor gravedad que cuando se produce en niños.
3. Es una respuesta a una obsesión.