Capítulo 12. Vol. II. Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta

Respecto del trastorno negativista desafiante, señale la opción correcta:
1. En la infancia se da un predomino del sexo masculino, pero al llegar a la adolescencia y edad adulta esta diferencia tiende a estabilizarse.
2. La mayoría de los casos de niños y adolescentes con trastorno de conducta con trastorno negativista desafiante desarrollarán un trastorno de conducta.
3. La edad de aparición suele ser la adolescencia, a partir de los 12 años.
Respecto del trastorno de piromanía, señale la afirmación correcta:
1. En la mayoría de los casos los pirómanos actúan de ese modo para obtener un beneficio económico.
2. Tras la provocación de un incendío, la persona experimenta tensión o excitación creativa.
3. La mayor tasa de incidencia suele darse a la edad de 17 años.
La piromanía es un trastorno (más) comórbido con:
1. Los trastornos depresivos y bipolar.
2. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
3. El trastorno esquizotípico de la personalidad.
Respecto del trastorno explosivo intermitente, señale la opción correcta.
1. En los niños de edades comprendidas entre 6 y 18 años, a un comportamiento agresivo que forme parte de un trastorno de adaptación, se le debe asignar el doble diagnóstico de trastorno de adaptación y trastorno explosivo intermitente.
2. El diagnóstico de trastorno explosivo intermitente no es incompatible con el de trastorno del espectro autista.
3. Los arrebatos agresivos recurrentes, en última instancia, persiguen objetivos tangibles (p. ej., dinero, poder, intimidación).
El diagnóstico de trastorno negativista desafiante requiere especificar la gravedad actual. En ese sentido, señale la opción correcta.
1. El nivel de gravedad leve requiere irritabilidad y discusiones con una frecuencia por encima de lo normal esperable, independientemente de los entornos en que se produzca.
2. El nivel de gravedad moderada requiere que algunos síntomas aparezcan en dos entornos por lo menos.
3. El nivel de gravedad grave requiere que la persona desarrolle violencia física con los demás.
Respecto de los criterios de diagnóstico del trastorno explosivo intermitente, señale la opción correcta.
1. El criterio sobre los arrebatos agresivos recurrentes incluye los premeditados y los no premeditados (pueden ser ambos).
2. Para poder realizar el diagnóstico el individuo debe tener una edad cronológica de 16 años por lo menos (o un grado de desarrollo equivalente).
3. Son posibles diagnósticos comórbidos como trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) o trastorno del espectro autista (TEA).
El trastorno de conducta (DSM-5) tiene su semejante, en la CIE-11, en el:
1. Trastorno oposicionista desafiante.
2. Trastorno explosivo intermitente.
3. Trastorno de conducta disocial.
Respecto del trastorno explosivo intermitente cabe afirmar lo siguiente.
1. Presenta una prevalencia entre el 6% y el 13 % de población ambulatoria.
2. En EEUU la prevalencia es del 10,7%.
3. Un 28% de los casos desarrollarán a lo largo de su curso evolutivo algún trastorno del estado de ánimo, abuso de sustancias y/o trastornos de ansiedad.
Señale en cuál de los siguientes trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta (DSM-5) existe una especificación según la cual los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los compañeros).
1. Trastorno explosivo intermitente.
2. Trastorno de conducta.
3. Trastorno negativista desafiante.
Respecto de la piromanía, señale la opción FALSA.
1. El curso del trastorno se desconoce en buena medida.
2. Como trastorno primario es uno de los menos frecuentes en la población.
3. Entre las personas juzgadas por provocar un incendio, de un 10 a un 15% cumplen criterios de piromanía.
En el trastorno de conducta de inicio adolescente (DSM-5) los individuos no muestran ningún síntoma característico del trastorno antes de cumplir:
1. 14 años.
2. 12 años.
3. 10 años.
Respecto de la cleptomanía, señale la opción FALSA:
1. Se produce más en mujeres.
2. La prevalencia en población general oscila entre el 0,3% y el 2,6%.
3. Se encuentra entre el 1-4% de los casos de detención por robo.
Respecto del trastorno de conducta (que suele tener su inicio en la infancia y la adolescencia), señale la opción correcta:
1. El inicio temprano va asociado a un peor pronóstico en la edad adulta, mayores tasas de conductas agresivas y antisociales.
2. No se ha encontrado que la edad de inicio se asocie al pronóstico ni la gravedad.
3. El subtipo que tiene como inicio la adolescencia generalmente cursa con mayor grado de conductas agresivas y peores relaciones sociales con iguales.
El diagnóstico de trastorno negativista desafiante (DSM-5) se caracteriza por enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante y comportamiento rencoroso o vengativo. Por lo que se refiere a la frecuencia de estos síntomas necesaria para el diagnóstico, estos comportamientos han de producirse “a menudo” y tener una duración mínima de 6 meses, si bien en el caso del comportamiento rencoroso o vengativo (criterio A.8) el DSM-5 es más concreto y exige que se haya producido al menos dos veces en los últimos seis meses. Para los niños existe una nota diagnóstica en cuanto a la frecuencia. Señale cuál de las siguientes notas diagnósticas es INCORRECTA.
1. En los niños de cinco años o más el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
2. En los niños de menos de cinco años el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
3. En los niños de menos de cinco años el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
Respecto del trastorno negativista desafiante, señale la opción correcta.
1. Entre el 50 y el 60% de las personas con trastorno por déficit de atención/hiperactividad desarrollan de forma comórbida un trastorno negativista desafiante.
2. El trastorno negativista desafiante no es predictor de trastornos del estado de ánimo en la edad adulta.
3. Respecto del diagnóstico diferencial con el trastorno explosivo intermitente, el negativista presenta una mayor agresividad hacia otros.
En los criterios de diagnóstico del trastorno explosivo intermitente:
1. Se explicita que los arrebatos agresivos recurrentes son premeditados.
2. Se señala que el individuo tiene al menos una edad cronológica de 6 años.
3. Se señala que, con independencia de cómo sean los arrebatos impulsivos recurrentes, este diagnóstico es compatible con el diagnóstico del trastorno del espectro del autismo.
Respecto del trastorno de piromanía, señale la opción FALSA.
1. Los criterios de diagnóstico exigen que la provocación de incendios no se realice para obtener un beneficio económico.
2. Los criterios de diagnóstico exigen que la provocación de incendios venga precedida por una tensión o excitación afectiva antes de hacerlo.
3. Más del 30% de las personas juzgadas por provocar un incendio cumple los criterios de diagnóstico para la piromanía.
Respecto de los trastornos de conducta, señale la opción correcta.
1. Se ha observado alta actividad noradrenérgica.
2. Se ha observado que la frecuencia cardíaca en reposo es mayor que en aquellos individuos que tienen otros trastornos.
3. La aparición de algún trastorno de manera secundaria al diagnóstico principal se da en el 29-71 % de los casos.
En relación con la etiología del trastorno explosivo intermitente, señale la respuesta CORRECTA:
1. Haber experimentado daño físico durante la primera infancia aumenta la probabilidad de desarrollo del trastorno.
2. Se ha observado un incremento del volumen de la corteza prefrontal, asociada al circuito de inhibición de impulsos, en individuos con mayor tasa de agresividad impulsiva.
3. Se ha sugerido que existe incremento de serotonina en el sistema límbico en pacientes con este trastorno.
Respecto del diagnóstico de trastorno de conducta, señale la opción correcta:
1. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se deben cumplirlos criterios de trastorno de la personalidad antisocial.
2. El tipo de inicio infantil requiere que los individuos muestren por lo menos 5 síntomas característicos del trastorno de conducta antes de cumplir 12 años.
3. El tipo de inicio adolescente requiere que los individuos muestren por lo menos 5 síntomas característicos del trastorno de conducta antes de cumplir 12 años.
Respecto de los trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta, señale la opción FALSA:
1. La mayor tasa de incidencia de episodios piromaníacos suele darse a la edad de 17 años.
2. En el caso de la cleptomanía NO se ha identificado un patrón de curso crónico.
3. La piromanía, como trastorno primario, es uno de los menos frecuentes de la población.
En el marco de los trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta, señale la opción FALSA:
1. En la mayoría de los casos de niños y adolescentes con trastorno negativista desafiante, se va a desarrollar un trastorno de conducta.
2. La edad de aparición del trastorno negativista desafiante suele ser entre los 8 y los 12 años.
3. Es poco frecuente que el inicio del trastorno de conducta se dé a una edad posterior a los 16 años.
Respecto de la piromanía, señale la opción CORRECTA:
1. Los últimos estudios han mostrado que las personas con diagnóstico de piromanía provocan los incendios de manera deliberada guiados por algún tipo de beneficio económico, político o venganza.
2. La mayoría de los casos que se tratan en los juzgados por provocar incendios, cumplen con los criterios de diagnóstico de piromanía.
3. Para realizar el diagnóstico de piromanía se debe excluir que la provocación de incendios se explique mejor por un episodio maníaco.
El diagnóstico de trastorno explosivo intermitente requiere que el individuo tenga una edad mínima de:
1. Seis años (o un grado de desarrollo equivalente).
2. Diez años (o un grado de desarrollo equivalente).
3. Doce años (o un grado de desarrollo equivalente).
Señale cuál de los siguientes criterios de diagnóstico NO es necesario en el caso del trastorno de conducta:
1. El trastorno del comportamiento provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas del funcionamiento social, académico o laboral.
2. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen los criterios de trastorno de personalidad antisocial.
3. Cualquiera de los criterios incluidos en el grupo de “Agresión a personas o animales”, “Destrucción de la propiedad” o “Engaño o robo”
Señale cuál de los siguientes trastornos se da más en mujeres:
1. Cleptomanía.
2. Piromanía.
3. Trastorno explosivo intermitente.
Respecto de los factores neurobiológicos implicados en el trastorno de conducta, señale la opción FA LSA:
1. Se han observado altas tasas de testosterona.
2. Se ha observado que la frecuencia cardiaca en reposo es mayor que en individuos que tienen otros trastornos.
3. Presentan peor ejecución en pruebas que miden las funciones ejecutivas.
En el marco de los criterios de diagnóstico del trastorno negativista desafiante se debe considerar la persistencia y la frecuencia de los comportamientos propios de este trastorno; en este sentido, señale la opción FALSA:
1. En los niños de menos de 5 años el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8: vengativo).
2. En los niños de 5 años o más, el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8: vengativo).
3. Las diferencias en función del sexo (lo esperable como normal en función del sexo) no constituyen un criterio a considerar de cara a evaluar si la frecuencia y la intensidad de los comportamientos propios del trastorno negativista desafiante rebasan los límites de lo normal.
En el marco de las investigaciones sobre la etiología del trastorno explosivo intermitente, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Podría existir un déficit de serotonina y otras monoaminas principalmente en el sistema límbico y sistema de inhibición de impulsos.
2. En individuos con mayor tasa de agresividad impulsiva se ha encontrado un menor volumen de la corteza prefrontal.
3. Se ha encontrado que son los factores ambientales (trauma emocional o daño físico en la primera infancia, entre otros) pero no los factores genéticos, los que explican el origen del trastorno.
En comparación con otros trastornos, podemos decir que el trastorno negativista desafiante:
1. Conlleva un mayor grado de agresividad proyectada a otros en comparación con el trastorno explosivo.
2. Es más grave que el trastorno de conducta.
3. No es consecuencia de un deterioro en el desarrollo intelectual.
El trastorno de piromanía incluye:
1. La provocación de incendios intencionados por intereses económicos.
2. La provocación de incendios intencionados por intereses económicos.
3. Una tensión o excitación afectiva antes de provocar el incendio.
La sintomatología y diagnóstico del trastorno negativista desafiante:
1. Se manifiesta, sobre todo, con los hermanos.
2. Está asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social.
3. No está asociado al rencor o la venganza.
En la etiología de los “trastornos de conducta” encontramos:
1. Unas mayores puntuaciones en la inteligencia verbal.
2. Un déficit en el sistema límbico.
3. Pautas protectoras por parte de los padres y en los centros escolares.
La piromanía:
1. Se expresa con más frecuencia en mujeres en comparación con los hombres.
2. Se explica como consecuencia de un trastorno de conducta o un episodio maniaco.
3. Es uno de los trastornos primarios menos frecuentes en la población.