Tema 8. Trastornos de ansiedad

La ansiedad y el miedo poseen muchos aspectos comunes pero son constructos separados con características diferentes. Señale cuál de los siguientes conjuntos de caraderísticas corresponden más al constructo de miedo que al de ansiedad:
1. Es una reacción de supervivencia y el sustrato biológico es el neocórtex.
2. Es una emoción orientada al futuro y en su manifestación predomina la tensión y la aprensión.
3. Predomina la activación autónoma y el sustrato biológico es la amígdala.
En el modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales, los constructos transdiagnósticos se organizan según distintos niveles de jerarquía en función del nivel de generalización. ¿Cuál de los siguientes ocupa un nivel más bajo en la jerarquía?
1. Sensibilidad a la ansiedad.
2. Evitación conductual.
3. Inhibición conductual.
La ansiedad y la depresión poseen aspectos comunes y aspectos específicos. Basándonos en el modelo tripartito del afecto (afecto positivo y negativo, ansiedad y depresión) y en el modelo de indefensión-desesperanza de Alloy et al. (1990), indique cuál de los siguientes síntomas es específico de la ansiedad:
1. Agitación psicomotora
2. Irritabilidad
3. Nerviosismo
El modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales incluye diversos niveles jerárquicos de generalización y funcionamiento (de más generales a más específicos). Este modelo establece que las reacciones negativas que se producen a los síntomas emocionales se deben fundamentalmente a la acción de:
1. El afecto negativo
2. Las estrategias de afrontamiento
3. Los rasgos clínicos
La comorbilidad es un fenómeno muy común entre los diferentes trastornos de ansiedad, aunque los patrones en que se produce dicha comorbilidad pueden variar entre unos trastornos y otros. En este sentido, indique cuál de los siguientes trastornos aparece con mayor frecuencia como diagnóstico secundario asociado a otros trastornos de ansiedad:
1. Fobia específica
2. Trastorno de ansiedad generalizada
3. Fobia social
De acuerdo con el modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales, ejemplos de rasgos clínicos son los tres siguientes:
1. Reevaluación, aceptación y perfeccionismo
2. Sensibilidad a la ansiedad, sensibilidad al asco y evitación cognitiva
3. Perfeccionismo, tolerancia al estrés e intolerancia a la incertidumbre
Basándonos en los modelos de Clark y Watson (1991; modelo tripartito sobre el afecto, la ansiedad y la depresión) y Alloy et al. (1990; indefensión-desesperanza), los siguientes tres síntomas son más propios de la ansiedad que de la depresión:
1. Culpabilidad, insomnio y anhedonia
2. Hipervigilancia, inestabilidad y nerviosismo
3. Apatía, percepción de pérdida y fatiga
El modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020) incluye varios niveles de organización jerárquica. Indique en cuál de los siguientes niveles se incluye la inhibición conductual:
1. Nivel de rasgos clínicos
2. Nivel de afrontamiento
3. Nivel de temperamento
La siguiente descripción corresponde a un constructo del modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020): “Me asusto cuando no puedo concentrarme en los deberes del colegio”. Indique a qué constructo transdiagnóstico se refiere entre los que se indican a continuación:
1. Intolerancia a la incertidumbre
2. Sensibilidad a la ansiedad
3. Evitación cognitiva
La comorbilidad es un fenómeno muy común entre los trastornos de ansiedad, pero esta puede variar en función del tipo de trastorno de ansiedad y en función de que se trate de un trastorno primario (principal) o secundario. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos principales suele darse con un menor grado de diagnósticos comórbidos de otros trastornos de ansiedad?
1. Fobia específica.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Fobia social.
La ansiedad y la depresión poseen aspectos comunes y aspectos específicos. Basándonos en el modelo tripartito sobre el afecto, la ansiedad y la depresión (Clark y Watson, 1991 ), en Alloy et al. (1990) y en otras fuentes, cabría afirmar que un aspecto común a la ansiedad y la depresión es:
1. La hipervigilancia.
2. Los sentimientos de inferioridad.
3. La inhibición psicomotora.
El modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020) incluye una estructura con diversos niveles jerárquicos. Indique cuál de los siguientes constructos corresponde al nivel de rasgos clínicos:
1. Evitación cognitiva.
2. Fusión pensamiento-acción.
3. Neuroticismo.
Aunque la ansiedad y el miedo tienen aspectos comunes, y a veces se han identificado, sin duda son constructos diferentes. Una de las diferencias que se han sugerido concierne al substrato biológico. ¿Cuál de las siguientes áreas neurológicas posee mayor vinculación con las respuestas de miedo?
1. Neocórtex.
2. Amígdala.
3. Córtex cerebral izquierdo.
Actualmente se asume que Freud fue uno de los grandes pioneros en el estudio de los trastornos emocionales, que describió en tormo al concepto de "neurosis". Una aportación importante de Freud en este campo consistió en:
1. Conceptuar la ansiedad en términos de una "teoría de señal de peligro".
2. Identificar las neurosis con el concepto de "síndrome neurótico general".
3. Establecer que las neurosis consisten en alteraciones del sistema nervioso.
De acuerdo con el análisis funcional del modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020), una de las siguientes variables actúa primariamente incrementando los síntomas o reacciones emocionales a los estresores. ¿De qué variable se trata?
1. La sensibilidad a la ansiedad.
2. La reevaluación cognitiva.
3. El afecto negativo.
Aunque los términos de miedo y ansiedad se utilizan a veces con un significado equivalente, sin embargo suelen referirse a fenómenos diferentes. En este sentido, cabría afirmar que el miedo difiere de la ansiedad porque el miedo:
1. Está más orientado hacia el presente.
2. Es un fenómeno más cognitivo.
3. Es un fenómeno más difuso.
De acuerdo con el modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales, ejemplos de rasgos clínicos son los tres siguientes:
1. Reevaluación, aceptación, y neuroticismo.
2. Sensibilidad a la ansiedad, tolerancia al estrés, y perfeccionismo.
3. Fusión pensamiento-acción, aceptación, y evitación conductual.
Basándonos en los modelos de Clark y Watson (1991; modelo tripartito sobre el afecto, la ansiedad y la depresión) y Alloy et al. (1990; indefensión-desesperanza), los siguientes tres síntomas son comunes a la ansiedad y la depresión:
1. Irritabilidad, preocupación e insomnio.
2. Hipervigilancia, inestabilidad y nerviosismo.
3. Apatía, percepción de pérdida y anhedonia.
Algunas personas experimentan emociones negativas de forma frecuente e intensa y reaccionan de forma aversiva a esa experiencia, lo que las lleva a hacer esfuerzos para reducir, escapar o evitar la experimentación de dichas emociones. Bullís et al. (2019) consideran que dicha descripción caracteriza al grupo de trastornos denominado:
1. Trastornos emocionales (p.ej., ansiedad y trastornos disociativos).
2. Trastornos bipolares (p.ej., trastorno bipolar I y II).
3. Trastornos de personalidad del grupo A (paranoide, esquizoide y esquizotípico).
El modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales, descrito por Sandín, Chorot y Valiente, propone distintos niveles para explicar cómo se originan y mantienen estos trastornos. El nivel 1 o superior se refiere a:
1. Las experiencias de aprendizaje directas y vicarias.
2. Los rasgos de temperamento, especialmente el elevado neuroticismo.
3. Los rasgos clínicos, como la sensibilidad a la ansiedad y la intolerancia la incertidumbre.
La inhibición conductual se ha señado como un rasgo especialmente relevante en relación con la etiología de los siguientes dos trastornos:
1. Trastorno de despersonalización y fobia específica.
2. Agorafobia y trastorno bipolar II.
3. Trastorno de ansiedad de separación (TAS) y mutismo selectivo.
El modelo de hiperventilación (Ley, 1987) se ha propuesto para explicar la etiología del siguiente trastorno:
1. Trastorno de pánico.
2. Trastorno de ansiedad por la enfermedad.
3. Trastorno de ansiedad generalizada.
Distintos autores (p.ej., Dugas et al. 1998) han relacionado el concepto de intolerancia a la incertidumbre con la etiología del siguiente trastorno o grupo de trastornos:
1. Trastornos disociativos.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastornos del control de los impulsos.
El modelo transdiagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales, descrito por Sandín, Chorot y Valiente, propone distintos niveles (temperamento, rasgos clínicos, afrontamiento, etc.) para explicar cómo se originan y mantienen estos trastornos. Señale la opción que recoge elementos que forman parte del nivel 2 (rasgos clínicos):
1. Trastorno de pánico; trastorno depresivo mayor; trastorno obsesivo-compulsivo.
2. Perfeccionismo; sensibilidad a la ansiedad; intolerancia a la incertidumbre.
3. Afecto positivo; inhibición conductual; afecto negativo.
Señale la respuesta CORRECTA respecto a la ansiedad social en el DSM-5 (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013):
1. El DSM-5 permite la comorbilidad entre el trastorno de ansiedad social y el trastorno de personalidad por evitación o trastorno de personalidad evitativo.
2. Para hacer un diagnóstico de ansiedad social, el DSM-5 requiere descartar la existencia de ataques de pánico asociados a las situaciones sociales.
3. El DSM-5 adoptó el nombre de fobia social (en lugar de “trastorno de ansiedad social”) para enfatizar que la ansiedad va dirigida a un estímulo muy concreto (al igual que en las fobias específicas).
Según el modelo tripartito de Clark y Watson (1991) uno de los elementos compartidos entre la ansiedad y la depresión es el siguiente:
1. Alto afecto negativo.
2. Bajo afecto positivo.
3. Hiperactivación fisiológica.
La comorbilidad es un fenómeno común entre los trastornos de ansiedad, pero esta no es igual para todos los trastornos. Entre los trastornos que se indican a continuación, ¿cuál de ellos posee en general tasas más bajas de comorbilidad como trastorno principal (es decir, siendo el trastorno principal) Y tasas más elevadas como trastorno secundario (i.e., siendo un trastorno secundario)?
1. Trastorno de ansiedad generalizada.
2. Fobia social.
3. Fobia específica.
El modelo de evitación emocional (Borkovec et al.) sobre la etiología del trastorno de ansiedad generalizada establece, entre otros principios, lo siguiente:
1. La preocupación repetida de tipo lingüístico-verbal incrementa las imágenes negativas catastrofistas (p.ej., imágenes traumáticas pasadas) y por ello incrementa también el nivel de ansiedad.
2. Las creencias positivas sobre la preocupación (creencia de que la preocupación ayuda a resolver el problema) refuerzan la preocupación, ya que la catástrofe no suele ocurrir.
3. El incremento de imágenes negativas catastrofistas producida por la preocupación lingüístico-verbal reduce las creencias positivas sobre la preocupación.
La ansiedad y el miedo poseen muchos aspectos comunes pero son constructos separados con características diferentes. Señale cuál de los siguientes conjuntos de caraderísticas corresponden más al constructo de miedo que al de ansiedad:
1. Es una reacción de supervivencia y el sustrato biológico es el neocórtex.
2. Es una emoción orientada al futuro y en su manifestación predomina la tensión y la aprensión.
3. Predomina la activación autónoma y el sustrato biológico es la amígdala.
Las fobias pueden adquirirse mediante distintas vías, pudiendo ser unas vías más relevantes que otras en función del tipo de fobia. Cuál de las siguientes vías se ha asociado más a la etiología de la claustrofobia?
1. Condicionamiento (experiencia directa).
2. Observación (experiencia vicaria).
3. Transmisión de información (p.ej., a través de información transmitida por un familiar).
Una de las grandes aportaciones de Freud al estudio de la agorafobia consistió en:
1. Definir la agorafobia como un miedo a los lugares públicos.
2. Introducir el concepto de "miedo al miedo", como característica esencial de la agorafobia.
3. Describir que la agorafobia se asocia al temor de experimentar un ataque de ansiedad (ataque de pánico).
¿Cuál de las siguientes condiciones favorece que se produzca un ataque de pánico?
1. La reducción del pH sanguíneo.
2. Un incremento de la hipocapnia y la disnea.
3. Tener habitualmente una tasa respiratoria baja.
Según establece el modelo de evitación emocional de Borkovec et al. (2004) sobre la etiología del trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad se mantiene (se hace crónica) porque:
1. La preocupación repetida lingüístico-verbal impide el procesamiento emocional de la ansiedad.
2. La preocupación repetida lingüístico-verbal incrementa las imágenes negativas generadoras de ansiedad.
3. Las creencias positivas sobre la preocupación reducen la preocupación lingüístico-verbal.
A continuación se hace referencia a algunos criterios de diagnóstico DSM-5 relacionados con los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados (no necesariamente se describe cada criterio en su totalidad). ¿Cuál de ellos corresponde al trastorno de ansiedad a la enfermedad?
1. El individuo tiene pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios síntomas somáticos.
2. Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la incompatibilidad entre los síntomas y las afecciones médicas reconocidas.
3. El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud o evitación por mala adaptación (p.ej., evita ir al hospital).
La fobia específica y la agorafobia comparten algunas características para el diagnóstico de estostrastornos (DSM-5). Indique cuál de los siguientes criterios es común para el diagnóstico de estos dos trastornos:
1. El miedo, ansiedad o evitación es persistente, y dura generalmente (típicamente) seis meses o más.
2. Intenso miedo o ansiedad a un objeto o situación específico.
3. Intenso miedo, ansiedad y preocupación, que están presente más días de los que están ausentes durante al menos seis meses, relacionados con diversos sucesos o actividades.
El modelo integrativo cognitivo-conductual del trastorno de pánico (modificado de Sandín, 1997) tiene como componente central un proceso de feedback positivo que lleva al ataque de pánico. Indique cuál de los siguientes fenómenos es consistente con este proceso de feedback:
1. El temor a los síntomas (p.ej., miedo a no poder respirar) incrementa la hiperventilación y esto lleva a sucesivos incrementos de las sensaciones corporales y el temor a los síntomas, que finalmente puede llevar al ataque de pánico
2. El incremento de la hiperventilación produce incremento del CO₂ y reducción del pH sanguíneo
3. La hipocapnia y la reducción del pH sanguíneo incrementan por feedback positivo los síntomas de hiperventilación y el temor a los síntomas, y llevan al ataque de pánico
El diagnóstico (DSM-5) del trastorno de ansiedad generalizada exige que se den al menos tres síntomas asociados a la ansiedad y la preocupación. Estos tres síntomas podrían ser:
1. Sudoración, tensión muscular y temblor o sacudidas musculares
2. Irritabilidad, fatigarse fácilmente y alteraciones del sueño
3. Hipervigilancia, inestabilidad y dificultad para concentrarse
Aunque los trastornos de ansiedad son en general trastornos muy prevalentes en la población general, las tasas de prevalencia pueden variar significativamente en función del trastorno, la edad y el sexo. Centrándonos en el trastorno de pánico, y basándonos en los estudios epidemiológicos, NO sería correcto decir que:
1. La prevalencia anual del trastorno de pánico no suele superar el 3% de la población
2. El trastorno de pánico es más prevalente en adultos jóvenes (entre 18 y 29 años) que en adultos mayores (entre 30 y 64 años)
3. La mujer tiene aproximadamente el doble de probabilidad de desarrollar trastorno de pánico que el hombre
Según el modelo metacognitivo de Wells (1999) sobre el trastorno de ansiedad generalizada, un ejemplo de meta-creencia negativa es el siguiente:
1. “Si me preocupo, puedo evitar que ocurran cosas malas”
2. “Me preocupo constantemente”
3. “Mis preocupaciones son incontrolables”
Aunque los trastornos de ansiedad son en general trastornos muy prevalentes en la población general, las tasas de prevalencia pueden variar significativamente en función del trastorno, la edad y el sexo. Centrándonos en las fobias específicas, y basándonos en los estudios epidemiológicos, NO sería correcto decir que:
1. Las tasas de prevalencia de las fobias específicas en general son mayores en los países de Asia y África que en los países de América Latina.
2. La mujer tiene aproximadamente el doble de probabilidad de desarrollar una fobia específica que el hombre.
3. La prevalencia vital de las fobias específicas no suele superar el 10% de la población.
La comorbilidad es un fenómeno común entre los trastornos de ansiedad, pero esta no es igual para todos los trastornos. Entre los trastornos que se indican a continuación, ¿cuál de ellos posee en general tasas más bajas de comorbilidad como trastorno principal (es decir, siendo el trastorno principal) y tasas más elevadas como trastorno secundario (i.e., siendo un trastorno secundario)?
1. Trastorno de ansiedad generalizada
2. Fobia social
3. Fobia específica
A continuación se indican algunas afirmaciones sobre el modelo de intolerancia a la incertidumbre del trastorno de ansiedad generalizada (Dugas et al., 1998). Señale cuál de ellas es la correcta en relación con este modelo.
1. La preocupación crónica lleva a la evitación cognitiva (p.ej., la supresión del pensamiento).
2. La orientación negativa hacia el problema incrementa las creencias negativas hacia la preocupación.
3. Las creencias negativas sobre la preocupación hacen que esta última se incremente y aumente el nivel de ansiedad.
El modelo de evitación emocional (Borkovec et al.) sobre la etiología del trastorno de ansiedad generalizada establece, entre otros principios, lo siguiente:
1. Las creencias positivas sobre la preocupación (creencia de que la preocupación ayuda a resolver el problema) refuerzan la preocupación, ya que la catástrofe no suele ocurrir.
2. El incremento de imágenes negativas catastrofistas producida por la preocupación lingüísticoverbal reduce las creencias positivas sobre la preocupación.
3. La preocupación repetida de tipo lingüístico-verbal incrementa las imágenes negativas catastrofistas (p.ej., imágenes traumáticas pasadas) y por ello incrementa también el nivel de ansiedad.
De acuerdo con la teoría de incubación de la ansiedad (Eysenck, 1968, 1985), una de las siguientes condiciones experimentales no favorece el fenómeno de incubación de la ansiedad (o la resistencia a la extinción de la ansiedad). ¿Cuál es?
1. Que la intensidad del El sea baja.
2. Que la presentación del EC no reforzado sea breve.
3. Que el condicionamiento pavloviano sea de tipo B.
Las fobias pueden adquirirse por vías directas (condicionamiento) y/o indirectas (aprendizaje vicario y transmisión de información). Indique cuál de las siguientes fobias se adquiere en mayor grado por la vía de experiencias directas de condicionamiento (más del 80% de los casos):
1. La fobia a los animales.
2. La fobia a la sangre-inyección.
3. La agorafobia.
El modelo cognitivo trifactorial sobre el trastorno de pánico (Sandín et al., 2015):
1. Integra tres factores cognitivos en el mecanismo circular del pánico, esto es, la sensibilidad a la ansiedad, las interpretaciones catastrofistas, y el afecto negativo.
2. Establece que el círculo vicioso del pánico no se produce sin la participación de las interpretaciones catastrofistas.
3. Propone que la sensibilidad a la ansiedad puede influir sobre el pánico mediante efectos directos e indirectos, mediados estos últimos por las interpretaciones catastrofistas.
Una de las grandes aportaciones de Freud al estudio de la agorafobia consistió en:
1. Definir la agorafobia como un miedo a los lugares públicos.
2. Introducir el concepto de "miedo al miedo", como característica esencial de la agorafobia.
3. Describir que la agorafobia se asocia al temor de experimentar un ataque de ansiedad [ataque de pánico].
Reiss (1980, 1981 ), en su teoría de expectativa sobre las fobias y la ansiedad, introdujo varios conceptos de "expectativa" y "sensibilidad" de gran relevancia actual. ¿Cuál de los siguientes conceptos NO se refiere a esta teoría?
1. Sensibilidad a la evaluación social.
2. Sensibilidad a la incubación de la ansiedad.
3. Expectativa de ansiedad.
El criterio C para el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada establece que, junto a la ansiedad y la preocupación, deben darse varios síntomas entre una lista de 6 síntomas. Indique cuál de los siguientes síntomas NO corresponde a esta lista:
1. Agitación o enlentecimiento psicomotor.
2. Tensión muscular.
3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
Según establece el modelo integrativo cognitivo-conductual sobre la etiología del trastorno de pánico (Sandín, 1997, 2020), el circuito de feedback positivo se alimenta porque:
1. El individuo incrementa la propia hiperventilación, al experimentar miedo a no poder respirar.
2. Se produce en el individuo un descenso progresivo del pH sanguíneo asociado al incremento del miedo a las sensaciones corporales.
3. El individuo asocia la respuesta de pánico a señales externas.
Aunque los miedos específicos son fenómenos muy comunes en la población, se ha encontrado que hay diferencias notables entre la prevalencia de unos miedos y otros. Indique cuál de los siguientes tipos de miedos posee mayor prevalencia vital (Eaton et al., 2018):
1. Los miedos a las alturas.
2. Los miedos al agua.
3. Los miedos a la sangre.
De acuerdo con la teoría de preparación de las fobias, estas poseen un significado biológico evolutivo. Partiendo de los postulados de esta teoría cabría afirmar lo siguiente:
1. Los miedos y las fobias son innatos.
2. Las fobias están preparadas filogenéticamente para adquirirse y extinguirse fácilmente por procesos de aprendizaje.
3. Las fobias son difícilmente modificables por argumentos lógicos.
El modelo integrativo cognitivo-conductual del trastorno de pánico (modificado de Sandín, 1997) tiene como componente central un proceso de feedback positivo que lleva al ataque de pánico. Indique cuál de los siguientes fenómenos es consistente con este proceso de feedback:
1. El temor a los síntomas (p.ej., miedo a no poder respirar) incrementa la hiperventilación y esto lleva a sucesivos incrementos de las sensaciones corporales y el temor a los síntomas, que finalmente puede llevar al ataque de pánico.
2. El incremento de la hiperventilación produce incremento del CO2 y reducción del pH sanguíneo.
3. La hipocapnia y la reducción del pH sanguíneo incrementan por feedback positivo los síntomas de hiperventilación y el temor a los síntomas, y llevan al ataque de pánico.
El diagnóstico (DSM-5) en adultos del trastorno de ansiedad generalizada exige que se den al menos tres síntomas asociados a la ansiedad y la preocupación entre un conjunto de 6 síntomas (Criterio C). Estos tres síntomas podrían ser los siguientes:
1. Inquietud o sensación de "estar al límite", sentimientos de desesperanza, y sentimientos de culpa.
2. Inquietud o sensación de "estar al límite", agitación o enlentecimiento psicomotor, y baja autoestima.
3. Irritabilidad, tensión muscular, y fatigarse fácilmente.
Señale la vía por la cual se originan la mayor parte de las fobias según el enfoque multifactorial sobre las fobias:
1. Experiencias vicarias (aprendizaje observacional).
2. Experiencias directas (condicionamiento clásico).
3. Procesos de transmisión de información.
Señale en qué edición del DSM se describió por primera vez el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG):
1. DSM-5 (APA, 2013).
2. DSM-lll (APA, 1980).
3. DSM-IV (APA, 1994).
El modelo de hiperventilación (Ley, 1987) se ha propuesto para explicar la etiología del siguiente trastorno:
1. Trastorno de pánico.
2. Trastorno de ansiedad por la enfermedad.
3. Trastorno de ansiedad generalizada.
La inhibición conductual se ha señado como un rasgo especialmente relevante en relación con la etiología de los siguientes dos trastornos:
1. Trastorno de despersonalización y fobia específica.
2. Agorafobia y trastorno bipolar II.
3. Trastorno de ansiedad de separación (TAS) y mutismo selectivo.
Señale la afirmación correcta respecto al trastorno denominado fobia específica:
1. Puede cursar con ataques de pánico, pero NO es el miedo a los síntomas de pánico lo que motiva a la persona a evitar las situaciones generadoras de ansiedad o miedo.
2. Para hacer un diagnóstico de fobia específica, el DSM-5 requiere descartar que existan ataques de pánico.
3. Las situaciones normalmente se evitan por miedo a experimentar síntomas similares a los del ataque de pánico.
Barlow (1988, 2000) relacionó el concepto denominado “aprensión ansiosa” (la expectativa de que el mundo es impredecible e incontrolable junto con un esquema cognitivo de hipervigilancia) con el siguiente trastorno:
1. Trastorno bipolar I.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastorno de despersonalización.
El modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social establece la existencia de una serie de supuestos y creencias disfuncionales que aumentan la vulnerabilidad de que una persona experimente un trastorno de ansiedad social. Un ejemplo de creencia básica acerca del self que se activa en una situación social es el siguiente:
1. "Es importante ser siempre ingenioso en las situaciones sociales".
2. "Soy una persona aburrida".
3. "Si no digo nada pensarán que soy aburrido".
Indique cuál de las siguientes premisas NO corresponde al modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social/trastorno de ansiedad social:
1. La persona está motivada para dar una impresión favorable sobre sí misma.
2. La persona anticipa la situación social llevando a cabo un procesamiento distorsionado de la información sobre dicha situación.
3. Ante una situación social, la persona centra sus recursos atencionales en dos focos de amenaza: la representación interna que tiene del self y cualquier amenaza que pueda percibir del entorno social (p.ej., de la audiencia).
El modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social establece varios procesos de feedback involucrados en el mantenimiento del procesamiento autofocalizado disfuncional, entre los cuales se incluye el siguiente:
1. Las conductas de seguridad impiden obtener feedback corrector, y también impiden la desconfirmación de las creencias sobre la peligrosidad de la situación social y las consecuencias catastrofistas.
2. Los síntomas de ansiedad no influyen en la construcción de autovaloraciones distorsionadas.
3. Las conductas de seguridad pueden modular la situación social, sesgando positivamente las valoraciones de los demás y reduciendo la posibilidad de que se produzcan las catástrofes temidas.
Una característica que corresponde al modelo original de Rapee y Heimberg (1997) sobre la etiopatogenia del trastorno de ansiedad social consiste en que:
1. Establece que, en un entorno social, la persona centra sus recursos atencionales en una representación interna del self y en señales negativas procedentes del entorno social
2. Asume de forma explícita que los individuos con trastorno de ansiedad social también tienen miedo a la evaluación positiva, no solo a la evaluación negativa
3. Establece la relevancia en el mantenimiento del trastorno de dos procesos cognitivos: el procesamiento anticipatorio y el procesamiento post-mortem
Indique cuál de los siguientes criterios NO es relevante para el diagnóstico de la agorafobia:
1. Deben darse ataques de pánico inesperados y recurrentes.
2. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
3. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente 6 o más meses.
Tradicionalmente se han sugerido los subtipos de fobia social generalizada y fobia social específica. Al comparar ambas formas de fobia, se ha sugerido que los individuos con fobia social específica, en comparación con los individuos con fobia social generalizada:
1. Suelen tener mayor grado de reactividad psicofisiológica al confrontarse con el estímulo temido.
2. Suelen tener una edad más temprana cuando se inicia el trastorno.
3. Suelen tener mayores niveles de ansiedad y depresión.
El concepto de "miedo a la evaluación negativa" ha desempeñado un papel central en la etiología del trastorno de ansiedad social (ansiedad social, o fobia social). Sin embargo, también se ha vinculado a este trastorno el "miedo a la evaluación positiva". En lo que concierne al miedo a la evaluación positiva, cabría afirmar lo siguiente:
1. El miedo a la evaluación positiva fue descrito originalmente en el modelo de Clark y Wells (1995) como un factor relevante en la etiología de la ansiedad social.
2. Los individuos con ansiedad social o trastorno de ansiedad social tienen miedo a la evaluación negativa pero no a la evaluación positiva.
3. Los individuos con diagnóstico de trastorno de ansiedad social tienen puntuaciones más elevadas en miedo a la evaluación positiva que los individuos con diagnóstico de
  otros trastornos de ansiedad.
El modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social establece que las conductas de seguridad juegan un papel importante, ya que mantienen las creencias negativas acerca de las situaciones sociales. Estos autores sugieren que tales conductas actúan a este respecto a través de varios mecanismos, uno de los cuales es el siguiente:
1. Reduciendo los síntomas (p.ej., al tratar de no tartamudear).
2. Impidiendo la desconfirmación de las creencias negativas (la persona llega a pensar que no se producen las catástrofes temidas).
3. Reduciendo la auto-atención, por lo que no consumen recursos atencionales.
La rumiación se materializa en un procesamiento anticipatorio y post-evento en el caso del siguiente trastorno (Morrison y Heimberg, 2013):
1. Fobia específica.
2. Trastorno de ansiedad social.
3. Agorafobia.
Gilbert y Trower (1990) proponen que en el ser humano existe un sistema de defensa (basado en el modo agónico) y un sistema de seguridad (basado en el modo hedónico). Esta propuesta ha contribuido a explicar la etiología del siguiente trastorno de ansiedad:
1. Fobia específica.
2. Trastorno de ansiedad social.
3. Trastorno de pánico.
Óscar está diagnosticado con un trastorno de ansiedad social y la semana que viene tiene una entrevista de trabajo. ¿Cuál de los siguientes modelos etiológicos daría más relevancia a la hipótesis de que, durante la entrevista, Óscar tenderá a focalizar su atención en sí mismo y estará hipervigilante hacia la posible aparición de síntomas somáticos (p.ej., ponerse rojo)?
1. El modelo de Clark y Wells (1995).
2. La perspectiva evolucionista de Marks (1987).
3. El modelo de aprensión ansiosa de Barlow (1988).
Señale la respuesta correcta con relación al trastorno de ansiedad social en el DSM-5 (APA, 2013):
1. Incluye un especificador relativo al grado de introspección, con tres opciones: 1) con introspección buena o aceptable, 2) con poca introspección y 3) con ausencia de introspección/con creencias delirantes.
2. Considera la fobia social como una fobia simple limitada a situaciones sociales concretas (p.ej., hablar en público) por lo que incluye el especificador “fobia social generalizada” para aquellas personas que presentan ansiedad ante una amplia gama de situaciones sociales.
3. Incluye el especificador “solo actuación” para personas que únicamente presentan miedo o ansiedad ante situaciones sociales concretas (típicamente al hablar o actuar en público).
Señale la respuesta CORRECTA respecto a la ansiedad social en el DSM-5 (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013):
1. El DSM-5 permite la comorbilidad entre el trastorno de ansiedad social y el trastorno de personalidad por evitación o trastorno de personalidad evitativo.
2. Para hacer un diagnóstico de ansiedad social, el DSM-5 requiere descartar la existencia de ataques de pánico asociados a las situaciones sociales.
3. El DSM-5 adoptó el nombre de fobia social (en lugar de “trastorno de ansiedad social”) para enfatizar que la ansiedad va dirigida a un estímulo muy concreto (al igual que en las fobias específicas).
Señale la afirmación CORRECTA en relación con la propuesta de Clark y Wells (1995) para explicar la etiología del trastorno de ansiedad social:
1. La ansiedad social surge de la activación de sistemas primitivos de valoración/respuesta para hacer frente a amenazas intra-especie.
2. Durante las situaciones sociales se activan creencias sobre uno mismo (p.ej., “soy raro”, “soy aburrido”) que no están activadas en otras situaciones.
3. La persona presenta esquemas disfuncionales sobre si misma que están siempre activos (p.ej., “soy raro”, “soy aburrido”).
Señale la respuesta CORRECTA respecto al trastorno de ansiedad social:
1. La prevalencia es mayor en hombres que en mujeres.
2. Suele iniciarse en los primeros años de la edad adulta, no tanto en la adolescencia.
3. Suele comenzar a edades más tempranas que los cuadros depresivos.