Capítulo 16. Vol. II. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Con relación al diagnóstico diferencial del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) señale la opción correcta.
1. La hostilidad es más característica del trastorno explosivo intermitente que del TDAH.
2. Al igual que en el trastorno de conducta, en el TDAH es característica la violación de los derechos de los otros o de las normas sociales.
3. En el trastorno específico del aprendizaje, al igual que en el TDAH, los problemas de inatención se presentan más allá del trabajo escolar.
Respecto de los datos epidemiológicos en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), señale la opción FALSA.
1. TDAH en remisión parcial.
2. TDAH leve.
3. TDAH moderado.
Respecto del diagnóstico diferencial del trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH), señale la opción correcta:
1. Comparando el TDAH con el trastorno del espectro autista, en estos y a diferencia del TDAH, las rabietas van asociadas a la impulsividad/bajo autocontrol.
2. Comparando el TDAH con el trastorno específico del aprendizaje, en estos y a diferencia del TDAH la inatención no produce problemas más allá de las tareas asociadas a su trastorno (p.ej. trabajo escolar).
3. Comparando el TDAH con el trastorno de relación social desinhibida, en estos y a diferencia del TDAH, la desinhibición social se asocia exclusivamente a la impulsividad.
Señale cuál de los siguientes modelos teóricos sobre el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) pone el foco en la existencia de una dificultad en la capacidad de regular el esfuerzo y la motivación:
1. Modelo cognitivo-energético de Sergeant.
2. Modelo explicativo de Brown.
3. Modelo de doble vía de Sonuga-Barke.
Respecto de los factores electrofisiológicos en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) cabe afirmar que determinados patrones de ondas cerebrales encontrados:
1. No se han vinculado a problemas en el desarrollo neuroanatómico de ciertas áreas cerebrales.
2. Pueden usarse como indicador pronóstico.
3. Pueden usarse como medida diagnóstica.
La dificultad para organizar tareas y actividades, propia de las personas con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), se considera más bien un síntoma de (DSM-5):
1. Atención.
2. Impulsividad.
3. Hiperactividad.
Respecto de los datos de prevalencia para el trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH), señale la opción correcta:
1. En adultos, la prevalencia es mucho menor que en niños y, en general, se sitúa en cifras por debajo del 2%.
2. En España, en menores de 18 años, resultó ser de un 6,8%.
3. En población general, la ratio niños : niñas es de 4:1.
Respecto de los factores neuroanatómicos asociados al trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción FALSA:
1. Los déficits en la inhibición motora parecen asociarse a una hipoactivación en la corteza frontal inferior derecha.
2. Los problemas de atención y variabilidad en el tiempo de reacción parecen estar asociados, principalmente, a determinados circuitos del hemisferio izquierdo.
3. La impulsividad asociada a la anticipación de recompensas parece asociada, entre otras estructuras, al cuerpo estriado ventral.
Señale qué modelo teórico sobre el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) plantea una intervención no jerárquica de seis funciones ejecutivas fundamentales actuando en conjunto, a saber, activación, concentración, esfuerzo, emoción, memoria y acción:
1. Modelo explicativo de Brown.
2. Modelos de Sonuga-Barke.
3. Modelo cognitivo-energético de Sergeant.
Respecto del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción correcta respecto del contenido (la redacción) del criterio A:
1. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.
2. Patrón persistente de inatención e hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.
3. Patrón persistente de inatención o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.
Respecto del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), y por lo que concierne al curso del trastorno, señale la opción correcta.
1. Los síntomas, sobre todo la hiperactividad-impulsividad, no son visibles antes de los 6 años.
2. En la edad adulta la mayoría de los individuos mantienen la hiperactividad motora en los mismos niveles que los previos a la adolescencia.
3. Los síntomas de inatención suelen ser los más estables en el tiempo.
Respecto de la prevalencia del TDAH:
1. El DSM-5 señala una prevalencia del 5% en niños.
2. La prevalencia se ha ido incrementado de manera estadísticamente significativa considerando las últimas ediciones del DSM, desde el DSM-IV (1994), pasando por el DSM-IV-TR (2000) y DSM-5 (2013).
3. Entre continentes parece haber diferencias de prevalencia entre, por un lado, Norteamérica, y por otro, América del Sur, Asia u Oceanía.
Señale qué modelo teórico sobre el TDAH plantea una intervención no jerárquica de seis funciones ejecutivas fundamentales actuando en conjunto, a saber, activación, concentración, esfuerzo, emoción, memoria y acción:
1. Modelos de Sonuga-Barke.
2. Modelo explicativo de Brown.
3. Modelo cognitivo-energético de Sergeant
En el TDAH se ha descrito lo siguiente:
1. Una disminución del metabolismo cerebral regional de la glucosa en el lóbulo frontal.
2. Una hiperactivación de la corteza prefrontal.
3. En tareas cognitivamente exigentes se desactiva la red neuronal por defecto.
Señale cuál de los siguientes modelos teóricos sobre el TDAH pone el foco en la existencia de una dificultad en la capacidad de regular el esfuerzo y la motivación:
1. Modelo de doble vía de Sonuga-Barke.
2. Modelo cognitivo-energético de Sergeant.
3. Modelo explicativo de Brown.
Respecto a los síntomas e TDAH, señale la opción correcta:
1. Los síntomas permanecen estables independiente de las características de la tarea.
2. En el DSM-5, el diagnóstico en adultos requiere un mínimo de 5 síntomas de desatención y/o hiperactividad.
3. En el DSM-5 se señala que los síntomas no deben aparecer exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo.
La violación de los derechos de los demás o de las normas sociales diferencia al TDAH respecto de otro trastorno, ya que en el TDAH este tipo comportamiento no son tan característicos, mientas que si lo son en ese otro trastorno. Señale en:
1. Trastorno de relación social desinhibida.
2. Trastornos bipolares.
3. Trastorno de conducta.
Señale cual de los siguientes trastornos es más comórbido con el TDAH:
1. Trastornos de ansiedad.
2. Trastorno negativista desafiante.
3. Trastorno explosivo intermitente.
En el TDAH, la dificultad para organizar tareas o actividades (p. ej., dificultad para gestionar tareas secuenciales, descuido o desorganización en el trabajo) se considera más propiamente un síntoma de (DSM-5):
1. Impulsividad.
2. Hiperactividad.
3. Inatención.
Según el modelo de Sonuga-Barke et al. (2016), en el TDAH la toma de decisiones sería:
1. Desconectadas, perseverantes y pesimistas.
2. Imprudente, e insensible a las consecuencias negativas.
3. Ineficiente, poco reflexiva, inconsistente y proclive por alternativas inmediatas.
Con relación a los factores neuroquímicos en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad cabe afirmar lo siguiente:
1. El funcionamiento dopaminérgico está claramente implicado en el TDAH, de igual modo que se ha mostrado que el sistema noradrenérgico parece no estarlo.
2. El tratamiento con metilfenidato durante 12 meses lograba aumentar la disponibilidad de los transportadores de dopamina estriatal el en TDAH.
3. Los pacientes con TDAH que no habían sido tratados con medicación tenían una densidad del transportador de dopamina significativamente más alta que los sujetos controles de personas sin TDAH.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto del TDAH es CORRECTA:
1. El subtipo más frecuente es el desatento.
2. En cuanto a las formas de presentación, la más frecuente es la combinada.
3. Para Polanczky, el problema del TDAH con predominio desatento es la pobre inhibición comportamental.
En el TDAH, el disgusto o renuencia a la hora de realizar tareas que requieren esfuerzo mental sostenido es más propiamente un síntoma de:
1. Impulsividad.
2. Hiperactividad.
3. inatención.
Un síntoma válido para configurar el diagnóstico (DSM-V) del TDAH del tipo "con predominio hiperactivo-impulsivo'' es el siguiente:
1. Con frecuencia tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
2. Con frecuencia tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
3. Con frecuencia le falta reciprocídad social o emocional.
Qué modelo cognitivo pone el foco en la existencia de una dificultad en la capacidad de regular el esfuerzo y la motivación, es decir, en la regulación de los estados energéticos necesarios para satisfacer las demandas de las tareas, produciendo esta dificultad déficits ejecutivos en el procesamiento de la información.
1. El modelo cognitivo-energético de Sergean
2. El modelo de doble vía de Sonuga-Barke
3. El modelo de la memoria de trabajo de Rapport (2008)
Un síntoma válido para configurar el diagnóstico (DSM-V) del TDAH del tipo "inatención" es el siguiente:
1. Con frecuencia tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
2. Con frecuencia tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
3. Con frecuencia le falta reciprocidad social o emocional.
En el marco de los criterios de diagnóstico del TDAH, ser frecuentemente descuidado en las actividades diarias es un síntoma, más propiamente, de:
1. Inatención.
2. Hiperactividad.
3. Impulsividad.
Un síntoma válido para configurar el diagnóstico (DSM-V) del TDAH del tipo "con predominio hiperactividad e impulsividad" es el siguiente:
1. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
2. Con frecuencia habla excesivamente.
3. A menudo es descuidado en las actividades diarias.
Señale cuál de los siguientes es el problema o trastorno menos comórbido con el TDAH:
1. Trastorno de conducta.
2. Trastorno negativista desafiante.
3. Trastorno de ansiedad
Un niño, con 6 años de edad, desde hace un año presenta a menudo y de forma prominente los siguientes síntomas: habla en exceso, descuida las actividades diarias, tiene dificultades para jugar, tiene dificultades para organizar tareas, se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes, tiene dificultades para guardar turno, y se mueve en exceso en su asiento. ¿Qué diagnóstico DSM-V sugieren?:
1. TDAH-presentación combinada.
2. TDAH-presentación predominante hiperactiva/impulsiva.
3. TDAH-presentación predominante con falta de atención.
Respecto del diagnóstico del déficit de atención/hiperactividad, y por lo que se refiere al número de síntomas necesarios para las distintas especificaciones sobre el tipo de presentación, señale la opción correcta:
1. La "presentación combinada" requiere seis o más síntomas de inatención y seis o más síntomas de hiperactividad e impulsividad.
2. La "presentación predominante con falta de atención" requiere seis o más síntomas de inatención y de 2 a 4 de hiperactividad e impulsividad.
3. La "presentación predominante hiperactiva/impulsiva" requiere seis o más síntomas de hiperactividad-impulsividad y de 2 a 4 de inatención.
Respecto de la etiología del TDAH, señale la opción FALSA:
1. El TDAH se debe, fundamentalmente, a un proceso de aprendizaje asociado al estilo educativo de los padres.
2. En torno al 76% de la varianza del trastorno se asocia a factores de heredabilidad.
3. Los factores de riesgo prenatales todavía no cuentan con pruebas sólidas y suficientes para respaldar una relación causal definida respecto del TDAH.
En el marco del diagnóstico diferencial del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción FALSA.
1. En el trastorno específico del aprendizaje se produce inatención secundaria a la capacidad limitada para realizar la tarea, pero no en otros contextos como sí ocurre en el TDAH.
2. En el trastorno de relación social desinhibida, la desinhibición social (i.e. con adultos extraños) no se limita a (no es un efecto solo de) la impulsividad como sí ocurre en el TDAH.
3. En el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo son centrales la atención desorganizada y la impulsividad, como también ocurre en el TDAH.
Señale cuál de los siguientes es un diagnóstico más comórbido en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).
1. Trastorno negativista desafiante.
2. Trastorno de conducta.
3. Trastornos de ansiedad.
Respecto de los factores genéticos en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción correcta.
1. Existen biomarcadores genéticos que constituyen criterios de diagnóstico para el TDAH.
2. En torno al 76% de la varianza del trastorno se debe a factores de heredabilidad.
3. Los factores ambientales (p. ej., el estilo de crianza) son los aspectos fundamentales a la hora de explicar la etiología del TDAH.
Respecto del diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad, señale la opción FALSA.
1. El requerimiento de que varios síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad deban estar presentes en dos más contextos disminuye la probabilidad de falsos negativos.
2. El requerimiento de que algunos síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad deben estar presentes antes de los 12 años contribuye a la diferenciación del trastorno respecto de la normalidad.
3. Los síntomas pueden cambiar en función del tipo de tarea que se esté realizando.
Respecto del curso del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción FALSA .
1. Entre los 6 y los 12 años se hace más evidente la inatención.
2. En la adolescencia lo habitual es que la hiperactividad se incremente.
3. Los síntomas de inatención tienden a ser los más estables a lo largo del tiempo.
Señale cuál de las siguientes opciones sobre el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es CORRECTA:
1. Necesariamente, debe existir un patrón persistente de inatención.
2. Necesariamente, debe existir un patrón persistente de hiperactividad-impulsividad.
3. Necesariamente, debe existir un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad- impulsividad.
Señale cuál de las siguientes opciones sobre el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es CORRECTA:
1. En los pocos casos en que hay una causa genética (p. ej., el síndrome de X frágil), NO se debe diagnosticar el TDAH.
2. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos han de estar presentes antes de los 7 años.
3. Los síntomas no deben producirse exclusivamente en el curso de la esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
Señale cuál de las siguientes opciones de respuesta es FALSA respecto de la prevalencia del déficit de atención/hiperactividad (TDAH):
1. El DSM-5 señala una prevalencia del 5% para los niños.
2. En menores de 18 años españoles se encontró una prevalencia de 6,8% (Catalá-López et al., 2012).
3. El DSM-5 señala una prevalencia en adultos del 4%.
Respecto del diagnóstico diferencial en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción CORRECTA:
1. Al igual que en el TDAH, las personas con trastorno explosivo intermitente presentan problemas de atención.
2. Al igual que en el trastorno de conducta, las personas con TDAH presentan impulsividad y violan derechos de los otros o las normas sociales.
3. La desinhibición social que en algunos casos presentan las personas con TDAH se asocia a su impulsividad, frente a la desinhibición social que presentan las personas con trastorno de relación social desinhibida, que no se limita a la impulsividad.
En el marco de las características transdiagnósticas del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), y centrándonos en el espectro de los síntomas externalizantes, la revisión de la bibliografía (Beauchaine et al., 2017) sobre el rasgo de impulsividad en el TDAH llevó a la conclusión de que la impulsividad constituye una vulnerabilidad (señale la opción CORRECTA):
1. Arriba-abajo.
2. Asociada a una respuesta deficiente de la dopamina mesolímbica.
3. No asociada a factores de riesgo ambiental ni motivacionales.
Señale cuál de las siguientes opciones de respuesta es FALSA respecto de los criterios de diagnóstico del déficit de atención/hiperactividad (TDAH):
1. El diagnóstico de TDAH requiere que los síntomas no sean solo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso en la comprensión de tareas o instrucciones.
2. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes antes de los 12 años.
3. A partir de los 15 años el número de síntomas de inatención requeridos es de 5.
En personas con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) (i.e. niños y adolescentes), en términos generales, señale la opción CORRECTA:
1. La realización de tareas asociadas a frecuentes recompensas resulta ser desmotivadora y disminuyen la atención.
2. La realización de tareas se asocia a una mejor ejecución si la recompensa es demorada en el tiempo.
3. La dificultad atencional se manifiesta, en particular, si la tarea requiere un esfuerzo atencional sostenido.
Respecto del curso del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción FALSA:
1. Algunos síntomas, sobre todo de hiperactividad-impulsividad, pueden ser visibles antes de los seis años.
2. En la adolescencia y en la edad adulta, la mayoría de los individuos muestran una disminución de la hiperactividad motora.
3. Por lo que se refiere a los criterios de diagnóstico, se requiere que algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estén presentes antes de los 6 años.
Respecto del diagnóstico de TDAH señale la opción FALSA:
1. La presentación combinada requiere que se cumpla el criterio A1 (inatención) y el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos seis meses y que la gravedad actual sea moderada o grave.
2. La presentación predominante con falta de atención requiere que se cumpla el criterio A1 (inatención) pero que no se cumpla el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos seis meses.
3. La presentación predominante hiperactiva/impulsiva requiere que se cumpla el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumpla el criterio Al (inatención) durante los últimos seis meses.
Respecto del diagnóstico diferencial del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción correcta.
1. En los pocos casos en que hay una causa genética (i.e. síndrome de X frágil), se debe seguir diagnosticando el TDAH.
2. En general, el TDAH se caracteriza por presentar impulsividad y falta de respeto de los derechos básicos de los otros y las normas sociales.
3. En general, el TDAH se caracteriza por presentar comportamientos motores repetitivos o estereotipados (i.e. mecer el cuerpo), o tics motores.
Respecto de los factores genéticos asociados al trastorno por déficit de atención/hiperactividad, señale la opción correcta.
1. No se han podido identificar genes concretos implicados en el desarrollo del TDAH.
2. Que el padre o la madre de la persona afectada tenga también TDAH no constituye un factor de riesgo.
3. Se ha estimado que el 76% de la vahanza del trastorno se debe a factores de heredabilidad.
Señale cuál de las siguientes opciones hace referencia a un requerimiento necesario para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).
1. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.
2. Los síntomas no deben ser solo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender tareas o instrucciones.
3. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos deben estar presentes antes de los 7 años
Señale cuál de las siguientes opciones sobre el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad es FALSA:
1. El diagnostico requiere que siempre aparezca un patrón persistente de inatención junto con hiperactividad-impulsividad, que interfiera con el funcionamiento o el desarrollo.
2. Los síntomas no deben ser, solamente, una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso en la comprensión de tareas o instrucciones.
3. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de los 17 años), se requiere un mínimo de cinco síntomas.
Señale cuál de las siguientes opciones hace referencia a sintomatología que frecuentemente concurre con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) pero que no constituye un criterio de diagnóstico:
1. Evitación, disgusto o poca motivación por tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
2. Hablar excesivamente de manera frecuente.
3. Retrasos leves en el desarrollo lingüístico.
Respecto de la prevalencia del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), señale la opción correcta.
1. La prevalencia del TDAH en adultos es igual que en niños.
2. Los resultados sobre prevalencia del TDAH en adultos son del 2,5 (según el DSM-5) y del 3,4% (según la OMS).
3. Existe una gran diferencia, estadísticamente significativa, entre las distintas ediciones del DSM, por lo que se refiere a los datos de prevalencia del TDAH.
Respecto del diagnóstico del déficit de atención/hiperactividad, y por lo que se refiere al número de síntomas necesarios para las distintas especificaciones sobre el tipo de presentación, señale la opción correcta:
1. La "presentación combinada" requiere seis o más síntomas de inatención y seis o más síntomas de hiperactividad e impulsividad.
2. La "presentación predominante con falta de atención" requiere seis o más síntomas de inatención y de 2 a 4 de hiperactividad e impulsividad.
3. La "presentación predominante hiperactiva/impulsiva" requiere seis o más síntomas de hiperactividad-impulsividad y de 2 a 4 de inatención.
Respecto de la etiología del TDAH, señale la opción FALSA:
1. El TDAH se debe, fundamentalmente, a un proceso de aprendizaje asociado al estilo educativo de los padres.
2. En torno al 76% de la varianza del trastorno se asocia a factores de heredabilidad.
3. Los factores de riesgo prenatales todavía no cuentan con pruebas sólidas y suficientes para respaldar una relación causal definida respecto del TDAH.