Capítulo 11. Vol. II. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

El trastorno delirante se caracteriza porque en él los delirios:
1. Son desorganizados y poco estructurados, es decir, no son sistematizados.
2. Se producen habitualmente en ausencia de alucinaciones y, en el caso de coincidir, estas son congruentes con el delirio.
3. No influyen de forma clara en el comportamiento del individuo.
Comparativamente, el deterioro cognitivo global es superior en:
1. Los trastornos bipolares.
2. Los trastornos depresivos con síntomas psicóticos.
3. El espectro de la esquizofrenia.
En la dimensión psicótica de la esquizofrenia la alteración del “self mínimo” o básico hace referencia a:
1. Un aspecto del sustrato biológico.
2. El “self narrativo” de carácter más integral.
3. La distinción, aún vigente, entre la esquizofrenia Tipo I y Tipo II propuesta por Crow.
El diagnóstico del trastorno psicótico breve difiere en muchos aspectos del diagnóstico de la esquizofrenia. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta al comparar entre las características de ambos trastornos psicóticos (DSM-5):
1. Para el diagnóstico del trastorno psicótico breve no es relevante que esté presente el lenguaje desorganizado.
2. Para el diagnóstico del trastorno psicótico breve no son relevantes los síntomas negativos (p.ej., abolición).
3. La duración requerida de un episodio es superior a un mes en ambos trastornos.
El concepto de "teoría de la mente" se aplica con frecuencia en la psicopatología de las psicosis. Un individuo con baja teoría de la mente sería aquel que:
1. Tiene un desarrollo mental deficitario que se plasma en las interacciones sociales.
2. Tiene una baja capacidad para inferir el estado mental de los demás.
3. Tiene dificultad para decodificar o interpretar las claves sociales de los demás.
Una diferencia entre las características clínicas de la esquizofrenia y del trastorno esquizofreniforme consiste en que en el trastorno esquizofreniforme:
1. No se cumple el criterio A para la esquizofrenia.
2. Se dan episodios anímicos durante la fase activa del trastorno.
3. El grado de desorganización y los síntomas negativos suelen ser menores.
La denominada "dimensión desorganizada" de los síntomas psicóticos incluye:
1. El deterioro cognitivo, el comportamiento extraño, y la incoherencia.
2. Los delirios, las alucinaciones, la agitación psicomotora y los comportamientos sin propósito.
3. La alogia, el aislamiento social, y el descarrilamiento.
La anhedonia es un síntoma relevante de la dimensión negativa de la esquizofrenia. Consiste en lo siguiente:
1. Disminución notoria en la intensidad y/o riqueza de la expresión emocional (p.ej., en la expresión facial, en los gestos durante la comunicación, etc.).
2. Disminución de la iniciativa social por pérdida de motivación relacionada con los contactos sociales.
3. Disminución de la capacidad para experimentar placer.
Antonio ha sido recientemente diagnosticado de esquizofrenia y de trastorno por consumo de cocaína. Señale la afirmación correcta:
1. Según el DSM-5, Antonio ha tenido que estar sin consumir cocaína al menos 3 meses para hacer el diagnóstico de esquizofrenia.
2. Según el DSM-5, no es necesario que Antonio haya interrumpido el consumo de cocaína para realizar el diagnóstico de esquizofrenia.
3. Se podría decir que Antonio presenta “patología dual”.
Un paciente parece presentar los tres tipos de síntomas siguientes (que deben confirmarse con la evaluación): comportamiento catatónico, lenguaje desorganizado (incoherencia frecuente), y síntomas negativos (marcado aplanamiento afectivo). ¿Cuál de estos tres tipos de síntomas debe haber estado necesariamente presente (al menos durante un mes) para poder efectuar en este paciente un diagnóstico de esquizofrenia (DSM-5):
1. El comportamiento catatónico
2. El lenguaje desorganizado
3. Los síntomas negativos
Indique cuál de los siguientes criterios DSM-5 se requiere para el diagnóstico del trastorno delirante:
1. Presencia de delirios y alucinaciones.
2. El comportamiento es extravagante o extraño.
3. Nunca se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia.
El diagnostico (DSM-V) de la esquizofrenia difiere del diagnóstico del trastorno esquizofreniforme porque en este último:
1. El criterio A (fase activa) puede diagnosticarse estando únicamente presentes delirios y alucinaciones.
2. Un episodio del trastorno incluidas las (fase activa, prodrómica y residual) dura menos de 6 meses.
3. El criterio A (fase activa) tiene menor duración.
Una diferencia entre los criterios para el diagnóstico de la esquizofrenia y el del trastorno esquizofreniforme consiste en que:
1. El trastorno esquizofreniforme no es atribuible al consumo de sustancias o a enfermedades.
2. En el trastorno esquizofreniforme no se cumple el criterio A para la esquizofrenia.
3. En el trastorno esquizofreniforme, un episodio del trastorno (incluyendo las fases prodrómica, activa y residual) dura al menos un mes pero menos de seis meses.
Indique cuál de los siguientes criterios DSM-5 se requiere para el diagnóstico del trastorno delirante:
1. Presencia de delirios y alucinaciones.
2. El comportamiento es extravagante o extraño.
3. Nunca se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia.
Se ha sugerido que la sintomatología de la esquizofrenia puede agruparse en varias dimensiones. En relación con los síntomas que se describen a continuación, indique cuál del siguiente conjunto de síntomas corresponde a la dimensión psicótica:
1. Pobreza del pensamiento, habla distraída y descarrilamiento.
2. Incoherencia del pensamiento y neologismos.
3. Ideas delirantes y alucinaciones.
El criterio A para el diagnóstico de la esquizofrenia, aparte de otras condiciones, especifica que deben darse dos o más síntomas (de un conjunto de cinco tipos de síntomas), debiendo estar presente al menos uno de los siguientes:
1. Ideas delirantes, alucinaciones o lenguaje desorganizado.
2. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
3. Síntomas negativos (p.ej., expresión emocional disminuida).
La esquizofrenia se ha asociado a múltiples y diversos tipos de síntomas, los cuales suelen agruparse en varias dimensiones psicopatológicas relevantes. Entre las tres dimensiones que se indican a continuación, señale en cuál de ellas se incluyen las ideas delirantes o delirios:
1. Dimensión negativa
2. Dimensión psicótica
3. Dimensión desorganizada o cognitiva
¿En cuál de los siguientes trastornos se requiere para su diagnóstico que nunca se haya cumplido el criterio A para la esquizofrenia?
1. Trastorno delirante
2. Trastorno esquizofreniforme
3. Trastorno esquizoafectivo
La denominada "dimensión psicótica" de los síntomas de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos incluye:
1. Los delirios y las alucinaciones
2. La incoherencia, los delirios y la ilogicidad
3. El descarrilamiento y el comportamiento catatónico
Una diferencia entre las características clínicas de la esquizofrenia y del trastorno esquizofreniforme consiste en que en el trastorno esquizofreniforme:
1. No se cumple el criterio A para la esquizofrenia
2. El grado de desorganización y los síntomas negativos suelen ser menores
3. Se dan episodios anímicos durante la fase activa del trastorno
Respecto del trastorno esquizotípico, señale la opción correcta.
1. En población general la prevalencia vital es del 1%.
2. Se cumplen características de las dimensiones positiva o negativa sin un deterioro marcado.
3. Se da la misma incidencia en hombres que en mujeres.
Respecto de las diferencias entre hombres y mujeres por lo que se refiere a la esquizofrenia, señale la opción correcta.
1. Los hombres inician antes el proceso psicótico que las mujeres.
2. En las mujeres se observan síntomas en general más graves, de la dimensión negativa.
3. En los hombres se observan más alucinaciones y comportamiento extraño.
Señale cuál de las siguientes especificaciones del diagnóstico de trastorno esquizofreniforme indica un buen pronóstico.
1. Inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras cuatro semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual.
2. Presencia de aplanamiento o embotamiento afectivos.
3. Ausencia de confusión o perplejidad a lo largo del episodio psicótico.
En el ámbito de las psicosis, y respecto de la dimensión afectiva, señale la opción CORRECTA.
1. La depresión y la anhedonia constituyen los dos componentes principales.
2. Los síntomas depresivos empeoran los negativos (los llamados síntomas negativos secundarios), pero no sucede al revés.
3. El componente afectivo no contribuye a la conformación de los delirios.
En el ámbito de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, la pobreza del habla, la presión del habla, la tangencialidad y el descarrilamiento, son síntomas propios de:
1. La dimensión psicótica.
2. La dimensión desorganizada.
3. La dimensión negativa.
Respecto de los criterios de diagnóstico de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, señale la opción CORRECTA:
1. Para el diagnóstico de esquizofrenia, y por lo que se refiere a la duración, deben persistir signos continuos de la alteración durante al menos seis meses.
2. Para el diagnóstico del trastorno esquizofreniforme, no se debe cumplir el criterio A para la esquizofrenia.
3. Para el diagnóstico de trastorno esquizoafectivo existen dos especificaciones: tipo bipolar y tipo ciclotímico.
En el espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, los delirios y alucinaciones son aspectos más propios de la dimensión:
1. Psicótica.
2. Desorganizada.
3. Negativa.
Señale para cuál de los siguientes trastornos se requiere, como criterio de diagnóstico, una duración mayor.
1. Esquizofrenia.
2. Trastorno esquizofreniforme.
3. Trastorno delirante.
Señale en cuál de los siguientes trastornos NO se requiere, como criterio de diagnóstico, el criterio A de esquizofrenia:
1. Trastorno esquizofreniforme.
2. Trastorno esquizotípico.
3. Trastorno esquizoafectivo.