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Recopilación de la compañera Claudia Marcuzzi. El espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (Volumen II, capítulo 11)
Se han estudiado muchos indicadores de relevancia clínica, de manera que hay una serie de dimensiones que se aprecian en la población general en diferente grado, persistencia, malestar y preocupación.
Dimensiones afectivas.
Dimensiones cognitivas.
Dimensiones transdiagnósticas.
El fenotipo ampliado de la psicosis es:
Que no está restringido a algún trastorno psicótico específico, sino que más bien representa una expresión continua a lo largo de una gama de psicosis. (carácter transdiagnóstico).
Que no está restringido a algún trastorno psicótico específico, sino que más bien representa una expresión continua a lo largo de una gama de psicosis. (carácter cógnitivo).
Que no está restringido a algún trastorno psicótico específico, sino que más bien representa una expresión continua a lo largo de una gama de psicosis. (carácter afectivo).
Se han planteado diferentes agrupaciones para estudiar las dimensiones de la psicosis:¿Cuál pertenece a la Dimensión afectiva?
Desorganizada y negativa.
Depresión y manía.
Desorganizada y manía.
La Dimensión psicótica se caracteriza por:
Se caracteriza por la manifestación de comportamientos, creencias y percepciones donde la persona presenta una visión muy realista del mundo.
Se caracteriza por la manifestación de comportamientos, creencias y percepciones donde la persona presenta una visión distorsionada de la realidad.
Se caracteriza por la manifestación de comportamientos, creencias y percepciones donde la persona presenta una visión ajustada de la realidad.
En la Esquizofrenia, ¿Qué porcentaje de pacientes presentaron síntomas psicóticos persistentes en un estudio realizado por el equipo de Haro?
En el 62% de casos durante un promedio de 9,6 años.
En el 65% de casos durante un promedio de 9,6 años.
En el 70% de casos durante un promedio de 9,6 años.
¿Qué son las alteraciones del Self?
También llamados síntomas de pasividad, delirios bizarros se consideran el self mínimo, esencial para caracterizar la esquizofrenia: sentimientos, impulsos o pensamientos propios están bajo el control de una fuerza externa.
los trastornos psicóticos primarios incluyen habla/pensamiento desorganizado.
sonorización del pensamiento, voces que hablan entre ellas, voces que comentan las acciones de la persona, Influencia sobre el cuerpo 6 pasividad somática, inserción, robo, y difusión del pensamiento, sentimientos impuestos, impulsos impuestos, actos impuestos de la voluntad, percepción delirante.
Por las alteraciones del Self por un lado La identidad personal (ipseidad) está gravemente alterada, y, por otro lado, se da una autoconciencia intensificada (hiperreflexividad), hasta el punto de que los procesos automáticos (caminar, el sonido de las palabras, reconocer un color, etc.) se hacen ____________________.
Plenamente conscientes.
Plenamente inconscientes.
Automáticamente.
Tradicionalmente se ha considerado una de las dimensiones ligadas a la mala evolución, concretamente al deterioro cognitivo.
Dimensión desorganizada o cognitiva.
Dimensión negativa.
Dimensión afectiva.
En la dimensión psicótica se analiza______________________, mientras que en los trastornos del pensamiento se analiza__________________.
El contenido del pensamiento (delirios); el grado de desorganización.
El grado de desorganización; el contenido del pensamiento.
Todas las opciones son incorrectas.
Las alteraciones del habla/pensamiento se suelen caracterizar como:
Positivas y negativas.
Objetivas y subjetivas.
Todas las opciones son correctas.
El deterioro cognitivo global es superior en:
En el trastorno bipolar.
En la esquizofrenia.
En el trastorno psicótico.
La presencia de síntomas negativos es más probable:
En la esquizofrenia.
En el trastorno bipolar.
En el trastorno delirante.
En poblaciones de riesgo, intervienen como predictores del deterioro:
La ansiedad y la depresión.
La cognición social y los síntomas negativos.
La estabilidad clínica y los síntomas positivos.
En relación al comportamiento desorganizado:
Representa un indicador de gravedad en la psicosis.
En esquizofrenia se alude a un comportamiento extraño, discordante, desconcertante.
Todas las opciones son correctas.
Es la falta de relación entre lo expresado verbalmente y el vivenciar afectivo. Es decir, el sujeto experimenta sentimientos inadecuados o incongruentes para la situación que está viviendo o para los pensamientos que está teniendo.
Paratimia.
Paramimia.
Paraximia
Otros de los síntomas considerado primarios por Beuler y ligado a la desorganización emocional es:
El desapego.
La ambivalencia.
La exhibición.
Un ejemplo del comportamiento desorganizado clásico de Bleuler es:
Un paciente habla de manera inconexa o sin sentido.
todas las opciones son correctas
Un paciente, refiriéndose a la orina «si la probara una sola vez, nunca querría beber otra cosa».
En el caso de los indicadores positivos hay implicación del:
Córtex orbitofrontal.
Córtex frontal.
Córtex parietal.
Defina Alogia:
Reducción en la cantidad de habla y en su elaboración espontánea. No se refiere al contenido empobrecido del habla.
Disminución o reducción de la capacidad de experimentar placer. Se refiere al placer anticipatorio y no al consumatorio.
Reducción de la iniciación y mantenimiento de conductas dirigidas a una meta. Suele ser persistente y normalmente no se acompaña de tristeza.
Defina Anhedonia:
Reducción en la cantidad de habla y en su elaboración espontánea. No se refiere al contenido empobrecido del habla.
Disminución o reducción de la capacidad de experimentar placer. Se refiere al placer anticipatorio y no al consumatorio.
Reducción de la iniciativa social debida a un menor interés en la formación de relaciones cercanas con los demás.
Los síntomas negativos son frecuentes en personas con diagnóstico de psicosis. Aproximadamente el ______ de los psicóticos presenta al menos un síntoma y el_____al menos tres síntomas.
60%; 18%
18%; 60%
60%; 19%.
Estos síntomas negativos son resistentes al tratamiento farmacológico de :
Los ansiolíticos.
Los antisicóticos.
Los antidepresivos.
Síntomas negativos que son más susceptibles de ser evaluados con autoinformes:
La alogia y el afecto aplanado.
La anhedonia, aislamiento social, abolición.
Todas las opciones son incorrectas.
Estos síntomas tienen menor fiabilidad inter-jueces y precisión diagnóstica, son menos salientes y se relacionan estrechamente con otros constructos.
Síntomas negativos.
Síntomas positivos.
Síntomas afectivos.
Modelo que presenta un enfoque biopsicosocial alternativo, enfatizando el papel de las cogniciones desadaptativas.
Modelo esquizotaxia-esquizotipia.
Modelo cognitivo de síntomas negativos.
Modelo cognitivo de síntomas positivos.
En el CIE-11 indica, en relación con los Trastornos psicóticos primarios:
Que debe señalarse la gravedad de los síntomas observados en la primera semana relacionados con el estado de ánimo depresivo.
Que debe señalarse la gravedad de los síntomas observados en la segunda semana relacionados con el estado de ánimo depresivo.
Que debe señalarse la gravedad de los síntomas observados en la última semana relacionados con el estado de ánimo depresivo.
La relación entre los síntomas depresivos y los negativos es:
Los síntomas depresivos empeoran los negativos (síntomas negativos secundarios) pero no sucede al revés.
Los síntomas negativos producen y agravan los depresivos.
Los síntomas negativos se caracterizan por cogniciones de culpa y desesperanza.
La CIE-11 caracteriza los síntomas maníacos, en trastornos psicóticos primarios, que implican:
Cambios del estado físico (labilidad e inestabilidad), como euforia (elación), expansividad o irritabilidad, así como cambios en el nivel de energía.
Cambios del estado de ánimo (labilidad e inestabilidad), como euforia (elación), expansividad o irritabilidad, así como cambios en el nivel de energía.
Cambios del estado de ánimo (labilidad e inestabilidad), como euforia (elación), expansividad o irritabilidad, así como cambios en el nivel de estudio.
Según el DSM-5 para diagnosticar la esquizofrenia, deben darse 2 o mas síntomas en al menos un mes, estos pueden ser:
Ideas delirantes, alucinaciones y lenguaje desorganizado.
Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado y síntomas negativos.
Todas las opciones son correctas.
Actualmente, el diagnóstico de esquizofrenia, está centrado en los:
Síntomas positivos, sean indicadores psicóticos o desorganizados.
Síntomas negativos, sean indicadores psicóticos o desorganizados.
Todas las opciones son incorrectas.
En relación al diagnóstico de la esquizofrenia, en las clasificaciones diagnósticas DSM Y CIE, se ha restado énfasis a los síntomas de primer orden de Schneider, aunque una buena parte de ellos tienen protagonismo en la CIE-11 como:
Los delirios y las alucinaciones.
Afectos, ambivalencia, autismo y asociación de ideas.
Las alteraciones del self.
El diagnóstico de esquizofrenia:
Se centra en los síntomas positivos.
Se centra en los síntomas negativos.
Se centra en los síntomas cognitivos.
Se estima que la incidencia anual de la esquizofrenia es del ___________y la prevalencia puntual del _________, con un riesgo vital estimado del 0,7% .
4,5/1000; 1,7/1000.
1-1,7/1000; 4,5/1000.
1-1,7/100; 4,5/1000.
La esperanza de vida de las personas que padecen esquizofrenia pueden llegar a reducirse hasta en:
5 años.
10 años.
15 años
Con respecto al sexo, en la esquizofrenia los hombres:
Inician antes el proceso psicótico 15-24 años de edad), y probablemente por eso suele ir asociado deterioro cognitivo. Se observan síntomas en general más graves, de la dimensión negativa.
Inician más tarde el proceso de tres a cuatro años (15-29 años) se aprecian más alucinaciones y comportamientos extraños.
No inician el proceso, es una enfermedad que sólo afecta a las mujeres.
El proceso de la esquizofrenia tiene tres fases: Fase prodrómica, Fase activa y fase residual, ¿En cuál de ellas se realiza el diagnóstico y los síntomas psicóticos suelen dominar el cuadro?
Fase prodrómica.
Fase activa.
Fase residual.
El pronóstico de la esquizofrenia depende de diferentes factores. La dominancia y duración de síntomas negativos se asocia a:
Deterioro físico.
Deterioro cognitivo.
Todas las opciones son incorrectas.
El estilo comunicativo familiar caracterizado por exceso de críticas, culpabilización, hostilidad, sobreprotección e intrusividad, favorece recaídas en más del 55% de los casos. A esta sobrecarga afectiva en la comunicación se le denomina:
Emoción expresada.
Emoción frustrada.
Emoción desvinculada.
En la esquizofrenia la desorganización, los síntomas negativos y la bizarría del delirio son mayores que en:
Trastorno esquizofreniforme.
Trastorno esquizoafectivo.
Trastorno esquizotípico.
Cuando se hace el diagnóstico la rapidez en el inicio, un estado de confusión con respecto a los síntomas psicóticos y especialmente ____________suelen orientar a un mejor pronóstico del cuadro.
Que los síntomas positivos no sean dominantes (especialmente en el caso del aplanamiento)
Que los síntomas negativos no sean dominantes (especialmente en el caso del aplanamiento)
Que los síntomas cognitivos no sean dominantes (especialmente en el caso del aplanamiento).
Según el CIE-11 en relación al trastorno Esquizoafectivo:
Los síntomas psicóticos se deben dar durante al menos 2 semanas sin síntomas afectivos.
Los síntomas se deben dar durante al menos 1 mes, simultáneamente afectivos y psicóticos.
Inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento.
Según el DSM-5 en relación al trastorno Esquizoafectivo:
Los síntomas se deben dar durante al menos 1 mes, simultáneamente afectivos y psicóticos.
los síntomas psicóticos se deben dar durante al menos 2 semanas sin síntomas afectivos.
Todas las opciones son incorrectas.
En el trastorno esquizoafectivo se estima una prevalencia vital del ________ con una incidencia superior en ______.
0,4%; mujeres.
0,2%; hombres.
0,3%; mujeres.
En el trastorno esquizoafectivo hay un patrón persistente de comportamiento excéntrico (aspecto, discurso, distorsiones cognitivas y perceptivas, creencias inusuales). Se cumplen características positivas o negativas (esquizotipia positiva o negativa).
Trastorno psicótico breve o agudo y transitorio.
Trastorno Esquizoafectivo.
Trastorno Esquizotípico.
Según el CIE-11 en relación al trastorno esquizotípico:
Incluye varios síntomas: distorsiones perceptivas (ilusiones corporales, alucinaciones, despersonalización, creencias inusuales, ideación paranoide, pensamiento mágico, habla circunstancial, metafórica, sobreelaborada, sin incoherencia grave, rumia excesiva sobre el cuerpo, sexualidad o violencia, restricción afectiva, comportamientos o apariencia extraños, comunicación pobre y tendencia al asilamiento).
Los síntomas se manifiestan de manera continua o en episodios al menos durante 2 años.
Todas las opciones son correctas.
Según el DSM-5 en relación al trastorno esquizotípico de la personalidad:
Un patrón general de déficits sociales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones.
Ideas de referencia (excluyendo las delirantes) y creencias raras o pensamiento mágico.
Todas las opciones son correctas.
La prevalencia del trastorno Esquizotípico en la población general es del ______ y en la población clínica _______ con una incidencia superior en ___________.
4,6%; 1,9%; Hombres.
4,6%; 1.9%; Mujeres.
4,6%; 2,9%; Hombres.
Este trastorno esquizotípico:
Se evidencia en la infancia. Puede persistir por años con fluctuaciones.
Se videncia en la madurez. No tiene pronóstico desfavorable.
Se evidencia en la adolescencia tardía o adultez temprana. Raramente evoluciona hacia la esquizofrenia. No tiene pronóstico desfavorable.
En el trastorno psicótico breve o agudo transitorio:
No hay síntomas negativos, pero puede haber catatonia.
No hay síntomas positivos, pero puede haber alucinaciones.
No hay síntomas negativos, pero puede haber falta de interés o iniciativa.
¿En que coinciden el CIE-11 y el DSM-5 con respecto al trastorno psicótico breve o agudo transitorio?
Coinciden en el lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente e incoherencia).
Coinciden en que suele durar máximo un mes, aunque en la CIE-11 se indica que no excede de los tres meses.
Todas las opciones son incorrectas.
La prevalencia del trastorno psicótico breve o agudo transitorio representan el:
7% con mayor incidencia en mujeres.
8% con mayor incidencia en mujeres.
9% con mayor incidencia en mujeres.
Según el CIE-11 en relación al trastorno delirante:
Nunca se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia.
La actividad psicosocial no está deteriorada, excepto por el impacto de las ideas delirantes. El comportamiento no es extraño.
Desarrollo de delirios durante al menos 3 meses en ausencia de episodio depresivo o maníaco.
Según el DSM-5 en relación al trastorno delirante, si se producen episodios afectivos junto a ideas delirantes hay que especificar de que tipo son, si nos encontramos con ideas delirantes de que otro está enamorad/a del sujeto sería de:
Tipo erotomaníaco.
Tipo de grandiosidad.
Tipo celotípico.
El inicio del trastorno delirante es:
Temprano, entre los 15-20 años de edad.
Tardío, entre los 35-45 años de edad.
Todas las opciones son incorrectas.
En relación al trastorno delirante el ____ mejora, el ____ evolucionan a esquizofrenia, el ____ evolucionan a trastorno del estado del ánimo.
50%; 25%; 10%
50%; 10%; 25%
50%; 15%; 10%
Se estima que el 22-36% de estas personas en EMAR (estado mental de alto riesgo) transita a un cuadro psicótico en tres años. El ____ de estas transiciones reciben el diagnóstico de esquizofrenia, y el ____ de trastornos afectivos o psicosis atípicas.
20%; 80%
80%; 20%.
80%; 25%.
Parece haber acuerdo en que hay combinaciones genéticas interactuando con el ambiente, como la sensibilización del sistema dopaminérgico o la activación continuada del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal abriendo la posibilidad a:
La filogenia.
La ontogenia.
La epigenética.
Desde el punto de vista fisiológico se han descrito diversas alteraciones cerebrales, uno de los resultados más importantes es:
La implicación de la trasmisión DA y de los receptores D2/3.
La implicación de la trasmisión de T4 y de los receptores D2/3.
La implicación de la trasmisión de T3 y de los receptores D2/3.
En la investigación de este trastorno los procesos implicados abarcan desde la trasmisión serotoninérgica, al sistema inmunitario, así como hormonas relacionadas con la actividad social y la calma (oxitocina).
Trastorno psicótico agudo y transitorio.
Trastorno de la psicosis.
Trastorno de la esquizofrenia.
Los efectos del sistema de apego sobre la regulación de los afectos, el desarrollo de la cognición social, la mentalización, y el comportamiento soco-afectivo se han relacionado con:
La esquizofrenia.
La psicosis.
Todas las opciones son incorrectas.
Hay varios factores de riesgo para la psicosis, ¿cuáles son los más relevantes?
Complicaciones durante el embarazo.
La edad tardía en la paternidad.
Las situaciones de trauma durante la infancia y situaciones de violencia o acoso durante los inicios de la adolescencia.
La psicosis no puede considerarse ___________en el sentido estricto, como el autismo o la discapacidad intelectual, sino más bien___________ .
Un trastorno del neurodesarrollo; un modelo de riesgo del desarrollo.
Un modelo de riesgo del desarrollo; un trastorno del neurodesarrollo.
Un trastorno del neurodesarrollo; un modelo de riesgo de la personalidad.
El modelo de red considera:
Una variable latente (llamada psicosis) no sería la causa común que explica la covarianza existente entre los síntomas y/o signos.
Una variable cuantitativa (llamada discreta) no sería la causa común que explica la covarianza existente entre los síntomas y/o signos.
Una variable extraña no sería la causa común que explica la covarianza entre los síntomas y/o signos.
En el modelo de red, la relación causal y dinámica que se establece entre los diferentes síntomas y signos, seria: