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Examen Psicopatología mayo 2021
El modelo psicobiológico de Rief y Barsky (2005) sobre los síntomas no explicados médicamente (modelo de filtro para los síntomas somatoformes) propone que los síntomas son consecuencia de dos procesos: (a) un aumento de las señales corporales y (b) deficiencias en el sistema de !ltraje de las señales corporales. Los autores indican que el primer proceso puede deberse a:
Historia de infecciones
Un efecto de “inmunización cognitiva”
Estimulación crónica del eje hipotálamo-hipófiso-corticosuprarrenal
De acuerdo con el orden secuencial de acontecimientos que se postula en el modelo cognitivo-conductual sobre el desarrollo de la hipocondría propuesto por Warwick y Salkovskis (1990), ¿cuál es la afirmación más correcta entre las que se indican a continuación?
Las creencias disfuncionales, cuando son activadas, provocan la intrusión de imágenes automáticas negativas que suscitan una interpretación catastrofista de las sensaciones corporales
La elevada ansiedad centrada en el estado de la salud provoca una interpretación catastrofista de las sensaciones y signos corporales, lo cual conduce a una activación de las creencias disfuncionales
Una experiencia previa con la enfermedad (p.ej., una enfermedad durante la infancia) provoca la aparición de pensamientos automáticos negativos (intrusiones) que llevan a un aumento de la ansiedad por la salud
El sistema neuroendocrino del estrés regula las principales respuestas fisiológicas que se producen en el organismo relacionadas con el estrés. ¿Cuál es la estructura de este sistema responsable de la inhibición tónica del sistema hipotálamo-hipó!so-corticosuprarrenal que se produce durante los periodos circadianos (en ausencia de estrés)?
El componente central constituido por el locus coeruleus y la noradrenalina
El hipocampo
La amígdala
Basándose en los criterios de diagnóstico del DSM-5, ¿cuál de las siguientes frases NO describe un criterio para el diagnóstico de la fobia específica?
El miedo, ansiedad o evitación es persistente, durando generalmente seis meses o más
La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de alguna sustancia ni a una afección médica
El objeto o situación fóbico casi siempre provoca miedo o ansiedad de forma inmediata
El modelo de evitación emocional (Borkovec et al.) sobre la etiología del trastorno de ansiedad generalizada establece, entre otros principios, lo siguiente:
El incremento de imágenes negativas catastro!stas producida por la preocupación lingüístico-verbal reduce las creencias positivas sobre la preocupación
Las creencias positivas sobre la preocupación (creencia de que la preocupación ayuda a resolver el problema) refuerzan la preocupación, ya que la catástrofe no suele ocurrir
La preocupación repetida de tipo lingüístico-verbal incrementa las imágenes negativas catastro!stas (p.ej., imágenes traumáticas pasadas) y por ello incrementa también el nivel de ansiedad
Aunque los trastornos de ansiedad son en general trastornos muy prevalentes en la población general, las tasas de prevalencia pueden variar significativamente en función del trastorno, la edad y el sexo. Centrándonos en el trastorno de pánico, y basándonos en los estudios epidemiológicos, NO sería correcto decir que:
La prevalencia anual del trastorno de pánico no suele superar el 3% de la población
El trastorno de pánico es más prevalente en adultos jóvenes (entre 18 y 29 años) que en adultos mayores (entre 30 y 64 años)
La mujer tiene aproximadamente el doble de probabilidad de desarrollar trastorno de pánico que el hombre
Según el modelo metacognitivo de Wells (1999) sobre el trastorno de ansiedad generalizada, un ejemplo de meta-creencia negativa es el siguiente:
“Si me preocupo, puedo evitar que ocurran cosas malas”
“Me preocupo constantemente”
“Mis preocupaciones son incontrolables”
Los efectos perniciosos del estrés sobre la salud incluyen tanto consecuencias somáticas (p.ej., alteraciones morfológicas del cerebro) como psicológicas (p.ej., trastornos depresivos). No obstante, no todos los tipos de estrés son igual de negativos para la salud. Señale cuál de las siguientes formas de estrés ejerce efectos más dañinos, tanto somáticos como psicológicos:
El estrés agudo producido por sucesos vitales
El estrés crónico durante la infancia (p.ej., experiencias de trauma infantil).
El síndrome de burnout.
Uno de los principales modelos cognitivos del estrés fue de!nido por Lazarus (y Lazarus y Folkman) a finales del siglo pasado, y ha sido denominado como modelo interaccional del estrés. Dicho modelo incluye los conceptos de evaluación primaria y evaluación secundaria del estresor. En relación con este modelo, señale cuál de las siguientes alternativas de respuesta NO es correcta:
El grado de amenaza es la anticipación de un daño y constituye un ejemplo de evaluación primaria
Cuando se evalúa un suceso como beneficio, no se producen reacciones de estrés
La pérdida-daño se re!ere a un daño psicológico ya producido y constituye un ejemplo de evaluación secundaria
Una característica del Penn State Worry Questionnaire (PSWQ; Meyer et al., 1990) consiste en que evalúa:
La ansiedad y la preocupación crónicas
La preocupación no clínica generalizada
La preocupación excesiva e incontrolable
En el marco de los trastornos de la personalidad, y por lo que se refiere a los rasgos principales que el DSM-5 y la CIE-11 utilizan para la descripción general de los trastornos (rasgos patológicos de la personalidad), indique cuál de los siguientes NO es utilizado en el DSM-5:
Psicoticismo
Desapego
Anancastia
Entre los niños/as que han sido abandonados y posteriormente acogidos en instituciones especiales, el trastorno de relación social desinhibida puede aparecer en, aproximadamente, un:
30 % de los casos
20 % de los casos
40 % de los casos
Señale en qué trastorno disociativo los siguientes síntomas forman parte, más específicamente, de un criterio de diagnóstico (DSM-5): alteraciones relacionadas con el afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento sensitivo-motor.
Trastorno de despersonalización
Trastorno de desrealización
Trastorno de identidad disociativo
El trastorno de conducta (DSM-5) tiene su semejante, en la CIE-11, en el:
Trastorno oposicionista desafiante
Trastorno explosivo intermitente
Trastorno de conducta disocial
Entre los criterios de diagnóstico del trastorno de personalidad antisocial (DSM-5) uno de los siguientes no es necesario. Señale cuál.
Evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio anterior a los 15 años de edad
Irritabilidad y agresividad que se mani!estan por peleas o agresiones físicas repetidas
Que el individuo tenga, como mínimo, 18 años
Respecto de los factores etiológicos en los trastornos disociativos, señale la afirmación correcta.
Se ha descrito una respuesta al estrés primero parasimpática y luego simpática, esta última como reacción de último recurso cuando no hay salida posible ante el estresor (Porges, 2017; Schore, 2009)
Se ha señalado que a lo largo del proceso de neurodesarrollo habría ventanas (períodos de tiempo) especialmente sensibles, de modo que sufrir negligencia física y emocional entre los 8-9 años se relacionaría con disociación adulta (Schalinski et al., 2016)
Se ha observado que el trauma del desarrollo (abuso y negligencia en la infancia) puede afectar a la mielinización del córtex prefrontal medial, implicado en las funciones ejecutivas y la regulación de la amígdala (De Bellis, 2005)
Respecto del trastorno explosivo intermitente cabe afirmar lo siguiente.
Presenta una prevalencia entre el 6% y el 13 % de población ambulatoria
En EEUU la prevalencia es del 10,7%
Un 28% de los casos desarrollarán a lo largo de su curso evolutivo algún trastorno del estado de ánimo, abuso de sustancias y/o trastornos de ansiedad
Respecto del trastorno de despersonalización/desrealización, señale la opción FALSA:
El trastorno aparece con mayor frecuencia en la infancia
El individuo conserva el sentido de la realidad (las pruebas de realidad se mantienen intactas)
Puede producirse la “experiencia de fuera del cuerpo
Respecto de los trastornos disociativos, las tasas de prevalencia anual (12 meses) en adultos en EEUU (DSM-5) cabe afirmar lo siguiente:
Son del 5,5% para el trastorno de identidad disociativo
Son del 10% para la despersonalización/desrealización
Son del 1,8% para la amnesia disociativa
En el marco de los trastornos de la personalidad, y por lo que se re!ere a los rasgos principales que el DSM-5 y la CIE-11 utilizan para la descripción general de los trastornos (rasgos patológicos de la personalidad), indique cuál de los siguientes es exclusivo del DSM5:
Psicoticismo
Desinhibición
Desapego
La característica nuclear del trastorno bipolar II es la presencia de:
Episodio(s) de hipomanía
Episodio(s) de hipomanía y depresivo(s)
Episodio(s) maníaco
En relación con las compulsiones propias del trastorno obsesivo-compulsivo, señale la afirmación correcta:
En muchos casos se producen como respuesta a la necesidad de sentir que el comportamiento está terminado o completado
Al contrario que las obsesiones, las compulsiones son siempre comportamientos observables
Su presencia es un requisito para poder realizar un diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo según el DSM-5
Algunos autores como Andreasen (1985) y Keller el al. (1982) señalan que uno de los siguientes episodios no se corresponde con una entidad clínica porque su existencia no se ha demostrado científicamente a pesar de que se ha llegado a un consenso sobre sus características básicas. Señale el episodio en cuestión:
Episodio hipomaníaco
Episodio depresivo
Episodio maníaco
Señale la afirmación correcta respecto a la falta de capacidad para llorar:
Suele indicar una mayor gravedad de la depresión
No es un síntoma que se suela presentar en los trastornos depresivos
Suele indicar una menor gravedad de la depresión
Según lo que concretan Vázquez y Sanz (2008; 2020) en relación con los trastornos depresivos, ¿cuántos episodios depresivos se suelen dar, de media, a lo largo de la vida?
4-5
1-2
8-9
Según el DSM-5, ¿durante cuánto tiempo, como mínimo, deben haber estado presentes los síntomas para poder realizar un diagnóstico de trastorno de depresión mayor?
Dos semanas
Seis meses
Cuatro semanas
¿Cuál de los siguientes trastornos de personalidad comparte más características con la ciclotimia?
Trastorno de la personalidad esquizotípica
Trastorno histriónico de la personalidad
Trastorno límite de la personalidad
Las personas con trastorno de acumulación tienen dificultades para deshacerse de cosas. ¿Es frecuente que también adquieran cosas u objetos de forma excesiva?
Sí, muy común. Entre un 80-100% lo hace
Sí, bastante. Entre un 20-40% lo hace
No, muy pocos lo hacen
Las dificultades para inhibir conductas motoras son especialmente características de la etiología del/de los siguiente/s trastorno/s:
Trastorno obsesivo-compulsivo
Tricotilomanía y excoriación
Trastorno de acumulación
Un chico muy preocupado por el tamaño de su nariz (a pesar de que, objetivamente, no es especialmente llamativo) que continuamente compara su nariz con la de otras personas y pasa varias horas al día mirándose en el espejo e intentando ocultar esa parte de su cuerpo puede estar experimentando: