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Examen Psicopatología junio 2021
De acuerdo con el orden secuencial de acontecimientos que se postula en el modelo cognitivo-conductual sobre el mantenimiento de la hipocondría propuesto por Salkovskis y Rimes (1997), ¿cuál es la afirmación más correcta entre las que se indican a continuación?
La ansiedad por los síntomas y el estado de salud incrementa la activación de los síntomas físicos (arousal físico); esto incrementa la preocupación por las sensaciones corporales percibidas como patológicas y lleva a valorarlas como señales de una enfermedad grave
La preocupación por la percepción de sensaciones físicas (percibidas como patológicas) lleva a la puesta en marcha de conductas de evitación y a la formación de creencias disfuncionales que mantienen el trastorno
Las creencias disfuncionales, cuando son activadas, provocan creencias catastrorfistas y conductas de búsqueda de seguridad que mantienen los síntomas hipocondríacos
Indique cuál de las siguientes condiciones clínicas NO forma parte de ningún criterio diagnóstico del trastorno de ansiedad por la enfermedad (DSM-5):
Existen pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios síntomas somáticos
No existen síntomas somáticos, o si están presentes son únicamente leves (si existe una enfermedad médica la preocupación es excesiva o desproporcionada)
Existe preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave
Aunque los trastornos de ansiedad son en general trastornos muy prevalentes en la población general, las tasas de prevalencia pueden variar significativamente en función del trastorno, la edad y el sexo. Centrándonos en las fobias específicas, y basándonos en los estudios epidemiológicos, NO sería correcto decir que:
Las tasas de prevalencia de las fobias específicas en general son mayores en los países de Asia y África que en los países de América Latina
La mujer tiene aproximadamente el doble de probabilidad de desarrollar una fobia específica que el hombre
La prevalencia vital de las fobias específicas no suele superar el 10% de la población
La comorbilidad es un fenómeno común entre los trastornos de ansiedad, pero esta no es igual para todos los trastornos. Entre los trastornos que se indican a continuación, ¿cuál de ellos posee en general tasas más bajas de comorbilidad como trastorno principal (es decir, siendo el trastorno principal) y tasas más elevadas como trastorno secundario (i.e., siendo un trastorno secundario)?
Trastorno de ansiedad generalizada
Fobia social
Fobia específica
Entre las distintas características personales que se han formulado para indicar que una persona es resistente al estrés, hay una que se caracteriza por ser de tipo motivacional y determina si una situación estresante es o no evaluada como un reto, y si merece la pena implicarse tratando de afrontarla. ¿De qué tipo de constructo se trata?
Concepto de tolerancia al estrés, tipo reglación
Concepto de sentido de coherencia, tipo significatividad.
Concepto de hardiness, tipo compromiso.
Los siguientes cuestionarios evalúan constructos transdiagnósticos. ¿Cuál de ellos posibilita la evaluación de la aceptación/tolerancia, la reevaluación cognitiva, la supresión, la distracción y la rumiación?
Dificulties in Emotion Regulation Scale (DERS) de Gratz y Roemer (2004)
Emotional Avoidance Strategy Inventory for Adolescents (EASI-A) de Kennedy y Ehrenreich-May (2016)
Cuestionario de Estrategias de Regulación Emocional (CERE) de Sandín et al. (2008)
El sistema neuroendocrino del estrés se relaciona muy estrechamente con el sistema inmune, de tal forma que existe un mecanismo de autorregulación entre ambos sistemas. Un ejemplo de autorregulación entre el sistema inmune y el sistema neuroendocrino del estrés consisten en que:
La activación del eje hipotálamo-hipófiso-corticosuprarrenal inhibe la respuesta inmune inflamatoria.
Las catecolaminas secretadas durante el estrés incrementan la competencia inmunológica
Las citoquinas proin�amatorias son potentes inhibidores de la respuesta central del estrés.
El modelo procesual del estrés (Sandín, 2008) incluye varios niveles y etapas en los que interaccionan entre sí diversos procesos y respuestas (psicológicas y fisiológicas). En relación con este modelo, señale cuál de las siguientes alternativas de respuesta NO es correcta:
El nivel de controlabilidad es una propiedad del tipo de amenaza
El estrés por sucesos menores (estrés diario) es diferente del estrés crónico
La percepción de los recursos de afrontamiento es un factor mediador de las respuestas de estrés.
Una característica que corresponde al modelo original de Rapee y Heimberg (1997) sobre la etiopatogenia del trastorno de ansiedad social consiste en que:
Establece que, en un entorno social, la persona centra sus recursos atencionales en una representación interna del self y en señales negativas procedentes del entorno social
Asume de forma explícita que los individuos con trastorno de ansiedad social también tienen miedo a la evaluación positiva, no solo a la evaluación negativa
Establece la relevancia en el mantenimiento del trastorno de dos procesos cognitivos: el procesamiento anticipatorio y el procesamiento post-mortem
El modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales (Sandín et al., 2020) incluye varios niveles de organización jerárquica. Indique en cuál de los siguientes niveles se incluye la inhibición conductual:
Nivel de rasgos clínicos
Nivel de afrontamiento
Nivel de temperamento
En el marco de los modelos teóricos sobre trastornos disociativos, señale cuál de ellos plantea que el intento de los sujetos traumatizados de controlar la sensopercepción, provocaría que esta quedara bloqueada dando lugar a la sintomatología traumática (clínica) posterior:
Modelo 4-D
Modelo SIBAM
Modelo BASK
En población española psiquiátrica, y respecto de la comorbilidad de los trastornos disociativos, cabe afirmar lo siguiente (Bru et al., 2009).
Los trastornos más comórbidos fueron el trastorno de conversión y los trastornos de ansiedad
La comorbilidad de los trastornos disociativos suele ser baja
El 90% de las personas con trastornos disociativos presentaban más de un diagnóstico comórbido
Señale en cuál de los siguientes trastornos de personalidad, los problemas interpersonales están menos presentes en los criterios de diagnóstico:
Evitativo
Esquizoide
Obsesivo-compulsivo
Las creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo forman parte de los criterios de diagnóstico (DSM-5):
De los trastornos de adaptación
Del trastorno de estrés postraumático
Del trastorno de estrés agudo
Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre el trastorno de estrés agudo (TEA) es cierta (DSM-5):
El comportamiento irritable y los arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) forman parte de un criterio de diagnóstico que se considera incluido dentro de los síntomas de alerta
En los criterios de diagnóstico del TEA, las dificultades para conciliar el sueño, permanecer dormido, o tener un sueño inquieto, se consideran síntomas de intrusión
La hipervigilancia constituye un síntoma de evitación
En el marco de los trastorno de personalidad y por lo que se refiere a los rasgos principales que el DSM-5 utiliza para la descripción general de los trastornos (rasgos patológicos de la personalidad) señale a que rasgo pertenece la faceta de perfeccionismo (ausencia o carencia).
Desapego.
Desinhibición.
Antagonismo.
Señale cuál de los siguientes modelos o teorías tienen una mayor capacidad de explicar los síntomas de reexperimentación en el trastorno de estrés postraumático (TEPT):
Modelos de condicionamiento
Teoría del procesamiento de la información
Teoría de la indefensión aprendida y de la evaluación cognitiva
En el marco de los trastornos disociativos y con relación a los fenómenos de trance y posesión, señale la opción correcta.
El trastorno de trance y el trastorno de trance y posesión no constituyen categorías diagnósticas principales en el DSM-5 (categorías diagnósticas principales = categorías distintas a las de trastorno disociativo especificado y no especificado)
En el trastorno de trance y posesión (CIE-11) la identidad personal es reemplazada por una “posesión” pero, a diferencia de la ficción sobre este trastorno, en realidad la persona sigue sintiendo que controla la conducta en todo momento.
Los episodios de posesión y el trance disociativo no encuentran ubicación diagnóstica en el DSM-5, es decir, no pueden ser diagnosticados con el DSM-5.
Respecto del trastorno de identidad disociativa cabe afirmar lo siguiente:
El curso del trastorno suele ser fluctuante y tiende a ser crónico y recurrente
La personalidad original suele ser más asertiva
El trastorno suele surgir preferentemente en la infancia
Señale en cuál de los siguientes trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta (DSM-5) existe una especificación según la cual los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los compañeros).
Trastorno explosivo intermitente
Trastorno de conducta
Trastorno negativista desafiante
La exposición con prevención de respuesta es el componente clave para el tratamiento del/de los siguiente/s trastorno/s:
El trastorno obsesivo-compulsivo
Los trastornos del control de los impulsos y de la conducta
La fobia específica
En relación con los trastornos de adaptación cabe afirmar lo siguiente:
En el DSM-5 se encuentran ubicados dentro de la categoría “otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica”
Con frecuencia han sido utilizados como el “cajón de sastre” por parte de los profesionales de la Salud Mental
El DSM-5 concreta un perfil de síntomas característico de este trastorno
La acumulación de animales domésticos a los que no se les puede proveer de una adecuada atención:
Aunque podría considerarse un subtipo del trastorno de acumulación, el DSM-5 no lo ha incorporado
Se incluye como un especificador del trastorno de acumulación en el DSM-5
Es típico del denominado síndrome de Diógenes
Una mujer de 27 años que en la adolescencia comenzó a arrancarse el pelo de las axilas y que en la actualidad se arranca también el de las piernas invirtiendo al menos dos horas al día en esta actividad, es posible que esté experimentando el siguiente trastorno:
Tricotilomanía
Trastorno dismórfico corporal
Excoriación
La característica nuclear del trastorno bipolar I es la presencia de:
Episodio(s) de manía
Episodio(s) maníaco-depresivo(s)
Episodio(s) de hipomanía
¿Cuál es el problema de sueño que suele darse con más frecuencia en los trastornos depresivos?
Insomnio
Somnolencia diurna
Hipersomnia
En relación con el tratamiento del trastorno bipolar, señale la opción correcta:
El tratamiento de referencia es el farmacológico
El uso de antidepresivos es recomendable para aquellos pacientes que alternan mucho entre episodios depresivos y episodios maníacos/hipomaníacos
La terapia cognitivo-conductual se ha mostrado eficaz
En relación con el trastorno disfórico premenstrual, señale la afirmación correcta:
Al igual que en el resto de trastornos depresivos, la presencia de tristeza o anhedonia es un requisito para realizar el diagnóstico
Se incluyó por primera vez en el DSM-IV
Los síntomas psicológicos graves previos a la menstruación están asociados a una mayor presencia de ideación suicida
En la población general, ¿en cuál de los siguientes rangos se situaría la prevalencia de los trastornos de adaptación teniendo en cuenta estudios como el de Ayuso-Mateos et al. (2001), Maercker et al. (2012) o Glaesmer et al. (2005)?
Entre 0,3 - 2%
Entre 14 - 35%
Entre 5 – 11%
En relación con los modelos etiológicos de los trastornos de adaptación, señale la respuesta correcta:
Los modelos teóricos sobre el trastorno de estrés postraumático contribuyen a entender la etiología de los trastornos de adaptación
Los modelos etiológicos actuales explican satisfactoriamente por qué algunas personas desarrollan trastornos de adaptación y otras no
El enfoque sobre el estrés de Selye es el que más puede contribuir a entender el origen de los trastornos de adaptación
El modelo cognitivo-conductual elaborado por Deary et al. (2007) sobre la etiología de los síntomas no explicados médicamente, establece como factor predisponente en el desarrollo de los síntomas lo siguiente:
La incertidumbre sobre el sistema de salud.
Las conductas de evitación.
Las experiencias previas de adversidad, tales como la historia de abuso sexual.
El modelo cognitivo trifactorial (tripartito) sobre el trastorno de pánico (Sandín et al., 2015) integra factores positivos y negativos en la etiopatogenia de este trastorno. Entre otros principios establece lo siguiente:
El círculo vicioso del trastorno de pánico no puede darse sin la intervención de las interpretaciones catastrofistas.
El modelo integra la participación de los tres factores cognitivos siguientes en el mecanismo circular del pánico: sensibilidad a la ansiedad, interpretaciones catastrofistas e intolerancia a la incertidumbre.
Los componentes cognitivo y físico de la sensibilidad a la ansiedad son más relevantes que el componente social en el círculo vicioso del ataque de pánico.
Se han establecido diversas hipótesis para explicar la etiología del mutismo selectivo (MS). Una de estas hipótesis explica el MS como un trastorno del neurodesarrollo. Esta hipótesis se basa en la existencia de distintos tipos de evidencia, entre la que se incluye haberse constatado que:
Existe asociación entre la inhibición conductual y el MS.
Los niños con MS suelen tener historia de traumas tempranos (abuso sexual, etc.).
Muchos de los niños con MS tienen trastornos de la comunicación.
A continuación se hace referencia a algunos criterios de diagnóstico DSM-5 (no necesariamente se describe cada criterio en su totalidad). ¿Cuál de ellos corresponde al trastorno de conversión?
Presencia de uno o más síntomas somáticos que causan malestar o dan lugar a problemas significativos en la vida diaria.
Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, o inducción de lesión o enfermedad, asociado a un engaño identificado.
Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la incompatibilidad entre el síntoma y las afecciones neurológicas o médicas reconocidas.
Señale cuál de los siguientes criterios de diagnóstico (DSM-5) forma parte del trastorno de relación social desinhibida:
El niño tiene una edad de desarrollo de al menos nueve meses.
Afecto positivo limitado.
El trastorno es evidente antes de los cinco años.
Respecto de la piromanía, señale la opción FALSA.
El curso del trastorno se desconoce en buena medida.
Como trastorno primario es uno de los menos frecuentes en la población.
Entre las personas juzgadas por provocar un incendio, de un 10 a un 15% cumplen criterios de piromanía.
En el trastorno de conducta de inicio adolescente (DSM-5) los individuos no muestran ningún síntoma característico del trastorno antes de cumplir:
14 años.
12 años.
10 años.
Respecto de la cleptomanía, señale la opción FALSA:
Se produce más en mujeres.
La prevalencia en población general oscila entre el 0,3% y el 2,6%.
Se encuentra entre el 1-4% de los casos de detención por robo.
En relación con los trastornos depresivos, ¿cuánto suele durar, de media, un episodio depresivo según Vázquez y Sanz (2008; 2020)?
4 meses
2 meses
8 meses
Señale cuál de los siguientes autores pone el énfasis en que en la manía el paciente se percibe como una persona atractiva y llena de recursos, el mundo como un lugar colmado de experiencias positivas y el futuro lleno de oportunidades maravillosas:
Abramsom (1978)
Beck (1976)
Lewinsohn (1974)
Las ideas recurrentes de muerte o suicidio constituyen un síntoma:
Necesario para poder realizar un diagnóstico de trastorno de depresión mayor.
Que no se suele dar en otros trastornos mentales aparte de los trastornos depresivos.
Que puede ayudar a distinguir el duelo del trastorno depresivo mayor.
En relación con los trastornos de adaptación, una característica de los criterios diagnósticos de la CIE-11 que no está presente en el DSM-5 es la siguiente:
Requerir la existencia de síntomas concretos de distrés emocional.
Señalar que los síntomas no deben durar más de 6 meses una vez extinguido el factor estresante o sus consecuencias.
Requerir que los síntomas no pueden ser explicados por otro trastorno mental.
Una persona que todas las noches se levanta 6 veces para comprobar que la puerta de casa está cerrada porque está convencida (sin tener razones objetivas para ello) de que si no lo hace alguien entrará y asesinará a toda su familia podría, según el DSM-5, estar experimentando:
Trastorno de la personalidad paranoide.
Trastorno obsesivo-compulsivo con ausencia de introspección/creencias delirantes.
Trastorno obsesivo-compulsivo con poca introspección.
Una persona que frecuentemente se mira al espejo con la esperanza de que su imagen no sea tan horrible como se teme y que suele experimentar episodios disociativos tras esas largas sesiones de observación puede estar experimentando: