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Los antipsicóticos convencionales suelen producir discinesia tardía, porque en la vía dopaminérgica nigroestriatal:
bloquean un número sustancial de receptores D2.
activan un número sustancial de receptores D2.
activan un número sustancial de receptores D1.
Un antipsicótico que está aprobado como antidepresivo de refuerzo para los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento es el:
sertindol.
aripiprazol.
Quetiapina.
Uno de los antipsicóticos con mayor riesgo cardiometabólico es:
la clozapina.
la ziprasidona.
aripiprazol.
Cuando se cambia a aripiprazol desde una pina se recomienda:
empezar con una dosis baja de aripiprazol mientras se ajusta a la baja la pina durante 2 semanas.
empezar con una dosis media de aripiprazol mientras se ajusta a la baja la pina durante 2 semanas.
empezar con una dosis media de aripiprazol mientras se ajusta a la baja la pina durante 4 semanas.
En el córtex prefrontal, el bloqueo de los receptores postsinápticos 5HT2A aumenta la liberación de dopamina en el estriado y reduce los síntomas extrapiramidales:
Verdadero.
Falso.
La zotepina es un antipsicótico atípico que:
prolonga el intervalo QTc proporcionalmente.
no afecta al intervalo QTc.
reduce el intervalo QTc proporcionalmente.
Un antipsicótico que produce escasa o ninguna propensión al aumento de peso es:
la ziprasidona.
la clozapina.
la olanzapina.
Cuando se cambia de una dona, como la risperidona, a una pina, como la olanzapina, se puede obtener una mayor tolerabilidad si se ajusta la pina al alza a lo largo de 2 semanas conforme se retira la dona en:
7 días.
10 días.
14 días.
La hiperprolactinemia es uno de los efectos secundarios que pueden producir los antipsicóticos convencionales al bloquear los receptores:
colinérgicos muscarínicos (M1).
dopaminérgicos (D2).
serotoninérgicos (5HT2A)
En el córtex prefrontal, la estimulación de los receptores postsinápticos 5HT1A aumenta la liberación de dopamina en el estriado:
Verdadero.
Falso.
El único antipsicótico con el que se ha demostrado una reducción en el riesgo de suicidio en la esquizofrenia es:
la risperidona.
la clozapina.
el sertindol.
La quetiapina tiene propiedades antidepresivas con dosis de 300 mg porque actúa sobre los receptores 5HT2C, 5HT7, 5HT1 B/D y alfa 2 como:
antagonista.
agonista.
agonista inverso.
La clorpromacina produce como efecto secundario:
neurolepsis.
pérdida de apetito.
pérdida de peso.
Al ser estimulados, ¿qué receptores de serotonina de las neuronas corticales piramidales producen el bloqueo de la liberación de dopamina en el estriado?:
los receptores 5HT1A.
los receptores 5HT2A.
los receptores 5HT1B/D.
Un efecto secundario de la ziprasidona es que causa aumento del intervalo QTc dependiente de la dosis:
Verdadero.
Falso.
Si se quiere cambiar la medicación a un paciente desde una "pina" a aripripazol, mientras se ajusta a la baja la pina, se debe empezar con una dosis de aripripazol:
baja
media
alta
La disquinesia tardía se puede producir tras el uso de antipsicóticos convencionales porque el bloqueo continuado de los D2 en la vía dopaminérgica nigroestriatal puede producir en estos receptores:
una regulación al alza.
una regulación a la baja.
una desregularización al alza.
El antagonismo de los 5HT2A reduce la hiperprolactinemia producida por el bloqueo de los receptores D2:
Verdadero.
Falso.
La risperidona es un antipsicótico atípico que, a bajas dosis:
aumenta los niveles de prolactina.
no aumenta los niveles de prolactina.
reduce los niveles de prolactina.
En el tratamiento de la esquizofrenia, cuando se cambia a aripiprazol desde una pina, una estrategia prudente es empezar con el aripiprazol a una dosis baja, mientras se ajusta a la baja la pina durante:
1 semana.
2 semanas.
3 semanas.
El haloperidol tiene una baja acción anticolinérgica:
Verdadero.
Falso.
Las "pinas" (clozapina, olanzapina, quetiapina, asenapina) se unen con mucha más potencia al:
receptor D2 que al receptor 5HT2A.
receptor 5HT2A que al receptor D2.
receptor 5HT2C que al receptor D2.
Actualmente, no hay una evidencia clara de que la zotepina sea efectiva para pacientes que no logran responder a los antipsicóticos convencionales:
Verdadero.
Falso.
El fármaco indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en niños a partir de 13 años es:
la clozapina
el aripiprazol.
la risperidona.
Los antipsicóticos convencionales pueden causar efectos secundarios no deseables como visión borrosa y estreñimiento debido al bloqueo de los receptores:
alfa1.
muscarínicos M1.
5-HT2A
Los antipsicóticos que causan menos síntomas extrapiramidales son los que tienen propiedades anticolinérgicas:
más fuertes.
más débiles.
neutras.
En los antipsicóticos atípicos, el antagonismo 5HT2A revierte la propiedad del antagonismo D2 de incrementar la secreción de prolactina:
Verdadero.
Falso.
El aripripazol es efectivo en el tratamiento de la esquizofrenia y la manía:
Verdadero.
Falso.
Uno de los efectos secundarios del bloqueo de los receptores colinérgicos muscarínicos es:
hiperprolactinemia.
somnolencia.
hipotensión ortostática
El antagonismo de los receptores 5HT2A, hipotéticamente en la corteza, estimula la liberación posterior de dopamina en el estriado:
Verdadero.
Falso.
La iloperidona produce un alto nivel de dislipidemia:
Verdadero.
Falso.
En el tratamiento de la esquizofrenia, cuando se hace un cambio de clozapina a una dona se debe detener la clozapina lentamente durante:
2 semanas de ajuste a la baja
3 semanas de ajuste a la baja
4 semanas de ajuste a la baja
Los síntomas extrapiramidales que se observan en pacientes tratados con algunos antipsicóticos son debidos a:
exceso de activación de los receptores D2 de la vía dopaminérgica nigroestriatal
bloqueo excesivo de los receptores D2 de la vía dopaminérgica nigroestriatal.
bloqueo excesivo de los receptores D2 de la vía dopaminérgica mesolímbica.
La monoaminooxidasa B (MAO-B) destruye serotonina cuando este neurotransmisor está presente:
en concentraciones elevadas.
en concentraciones bajas.
tanto en concetraciones bajas como elevadas.
La olanzapina tiene mayor capacidad antagonista H1 que la lurasidona:
Verdadero.
Falso.
En el tratamiento de la esquizofrenia, cuando se hace un cambio a aripiprazol desde una "pina" , en muchos pacientes puede ser mejor empezar con una dosis de aripiprazol media y establecer la dosis de aripiprazol:
en 3-7 días.
a lo largo de dos semanas.
a lo largo de tres semanas.
Algunos antipsicóticos convencionales producen efectos secundarios no deseables como sequedad bucal, visión borrosa, estreñimiento y enlentecimeinto cognitivo que se deben al bloqueo de los receptores:
5HT1A.
M1
H1
Un efecto secundario de la iloperidona, que se produce en niveles moderados, es:
aumento niveles de prolactina
el aumento de peso.
riesgo cardiometabólico
La zotepina produce aumento de prolactina:
Verdadero.
Falso.
Si se quiere cambiar la medicación a un paciente desde una "dona" a aripripazol, mientras se ajusta a la baja la dona durante una semana, se debe empezar con una dosis de aripripazol:
baja
media.
alta.
Los antipsicóticos convencionales que causan menos síntomas extrapiramidales son:
los que tienen propiedades anticolinérgicas débiles.
los que tienen propiedades anticolinérgicas fuertes.
los que no tienen propiedades anticolinérgicas.
Un antipsicótico atípico que básicamente no tiene unión a los receptores histamínicos H1 es:
la lurasidona.
la clozapina.
la iloperidona
En el tratamiento de la esquizofrenia, cuando se cambia a aripiprazol desde una dona (risperidona, paliperidona, etc.), se recomienda:
Iniciar el aripiprazol a una dosis baja, mientras se ajusta a la baja la dona durante una semana.
Iniciar el aripiprazol a una dosis media, mientras se ajusta a la baja la dona durante una semana.
Iniciar el aripiprazol a una dosis media, mientras se ajusta a la baja la dona durante dos semanas.
La sulpirida es un antipsicótico que, a la dosis antipsicótica usual, generalmente causa síntomas extrapiramidales (SEP) y elevación de prolactina:
Verdadero.
Falso.
La disquinesia tardía se produce cuando se bloquean, de forma crónica, los receptores dopaminérgicos D2 en:
la vía dopaminérgica nigroestriatal.
la vía dopaminérgica mesocortical.
la vía dopaminérgica mesolímbica.
¿Cuál de los dos antipsicóticos atípicos que seguidamente se citan tiene acciones anticolinérgicas más potentes?:
la olanzapina.
la asenapina.
la quetiapina
El cambio a ziprasidona en pacientes esquizofrénicos que han desarrollado aumento de peso y dislipidemia, por ser tratados con antipsicóticos de alto riesgo, puede conllevar:
prolongación del intervalo QTc.
pérdida de peso.
aumento de peso.
En la esquizofrenia, cuando se cambia de una dona a una pina, generalmente es mejor:
ajustar al alza la pina durante dos semanas o más.
retirar inmediatamente la dona antes de introducir la pina.
retirar gradualmente la dona durante la primera semana antes de introducir la pina.
El porcentaje de pacientes (no ancianos) tratados con antipsicóticos convencionales que cada año desarrollan disquinesia tardía es del:
5%.
15%.
10%.
La zotepina es un antipsicótico atípico que produce prolongación del intervalo QTc dosis dependiente:
Verdadero.
Falso.
A dosis bajas, de unos 50mg/día, la quetiapina actúa principalmente como un:
antidepresivo.
hipnótico.
antipsicótico.
El aripiprazol está aprobado para el tratamiento de la manía aguda mixta en niños:
Verdadero.
Falso.
La clorpromacina produce, como efecto secundario:
neurolepsis.
pérdida de apetito
Dislipemia
Al ser estimulados, ¿qué receptores de serotonina de las neuronas corticales piramidales producen el bloqueo de la liberación de dopamina en el núcleo estriado?:
Los receptores 5HT1A.
Los receptores 5HT2A.
Los receptores 5HT2C.
Un efecto secundario de la ziprasidona es que causa aumento del intervalo QTc dependiente de la dosis:
Verdadero.
Falso.
Si se quiere cambiar la medicación a un paciente desde una "pina" a aripiprazol, mientras se ajusta a la baja la "pina", se debe empezar con una dosis de aripiprazol:
baja.
media.
alta.
Los síntomas extrapiramidales que pueden producir los antipsicóticos son debidos al antagonismo de los receptores D2 en la vía:
Nigroestriatal.
Mesocortical.
Mesolímbica.
El antipsicótico aripiprazol generalmente no es sedante, ni suele producir aumento de peso:
Verdadero.
Falso.
Los antipsicóticos atípicos no producen hiperprolactinemia porque tienen una acción farmacológica:
Antagonista de los receptores 5HT1A.
Antagonista de los receptores 5HT2A.
Antagonista de los receptores 5HT1B/D.
Un antipsicótico con potente acción anticolinérgica sería la:
Quetiapina.
iloperidona.
risperidona.
El antipsicótico con mayor riesgo cardiometabólico es:
la olanzapina.
la quetiapina.
la ziprasidona.
El antagonismo 5HT2A en la vía dopaminérgica nigroestriatal estimula la liberación de dopamina en el estriado.
Verdadero.
Falso.
Cuando un paciente está tratado con aripiprazol y hay que cambiarle la medicación a una dona (como la risperidona), es conveniente:
retirar inmediatamente el aripiprazol e iniciar una dosis media de risperidona.
retirar despacio el aripiprazol durante dos semanas e iniciar una dosis media de risperidona.
retirar inmediatamente el aripiprazol e iniciar una dosis baja de risperidona.
La zotepina es un antipsicótico atípico que produce elevación de prolactina:
Verdadero.
Falso.
Cuando un antipsicótico, que es un antagonista de dopamina y serotonina, actúa en la vía nigroestriatal, al bloquear los receptores 5HT2A:
inhibe la liberación de dopamina y aumenta el bloqueo de los receptores de dopamina D2, reduciendo así los síntomas extrapiramidales.
inhibe la liberación de dopamina y reduce el bloqueo de los receptores de dopamina D2, reduciendo así los síntomas extrapiramidales.
desinhibe la liberación de dopamina y reduce el bloqueo de los receptores de dopamina D2, reduciendo así los síntomas extrapiramidales.
Señale el antipsicótico con menor riesgo metabólico de los tres indicados a continuación:
Clozapina.
Aripiprazol.
Risperidona.
La quetiapina, a dosis bajas de 50 mg, tiene acciones:
antipsicóticas.
hipnóticas.
antidepresivas.
Cuando se cambia desde aripiprazol a una pina, se recomienda:
retirar el aripiprazol inmediatamente y comenzar con la pina a dosis baja, ajustándola al alza durante una semana.
retirar el aripiprazol inmediatamente y comenzar con la pina a dosis media, ajustándola al alza durante una semana.
retirar el aripiprazol inmediatamente y comenzar con la pina a dosis media, ajustándola al alza durante dos semanas.
Señale el antipsicótico con mayor riesgo metabólico de los tres indicados a continuación:
lurasidona.
aripiprazol.
risperidona.
Cuando se cambia de una pina a una dona:
es prudente hacer el cambio en tan solo una semana, mientras se mantiene constante la estimación de ocupación del receptor D2.
es prudente emplear por lo menos dos semanas para detener la pina mientras se mantiene constante la estimación de ocupación del receptor D2.
es siempre necesario hacerlo lentamente, con cuatro semanas de ajuste a la baja antes de comenzar con la segunda pina.
La amisulpirida:
puede producir prolongación del QTc dosis dependiente.
produce prolongación del QTc que no es dosis dependiente.
no produce prolongación del QTc.
La lurasidona:
produce poco o ningún aumento de peso.
produce bastante sedación.
prolonga el intervalo QTc.
La discinesia tardía se puede producir tras el uso de antipsicóticos convencionales porque el bloqueo de los receptores D2 en la vía dopaminérgica nigroestriatal puede producir, en estos receptores:
una regulación al alza
una regulación a la baja
El antagonismo de los receptores H1 tiene como efecto secundario:
ganancia de peso
estreñimiento
visión borrosa
El aripripazol es un antipsicótico con propiedades:
antagonista de los receptores 5HT1A y agonista parcial de D2
antagonista de los receptores 5HT2A y agonista parcial de 5HT1A
antagonista de los receptores 5HT1A y agonista parcial de 5HT2A
La discinesia tardía se puede producir tras el uso de antipsicóticos convencionales, porque el bloqueo de los D2 en la vía dopaminérgica tuberoinfundibular puede producir en estos receptores una regulación al alza:
Verdadero
Falso
El antagonismo de los receptores M1 tiene como efecto secundario:
ganancia de peso
somnolencia
Hiperprolactinemia
La clozapina es un antipsicótico:
atípico
convencional
de 1ª generación
La ziprasidona:
poca asociación con dislipemia
produce prolongación del QTc
propensión al aumento de peso
La reducción de los síntomas negativos que se produce con los antipsicóticos atípicos es mediada, al menos en parte, a través del antagonismo de los receptores:
5HT1A
5HT2A
5HT2AC
El riesgo cardiometabólico de los antipsicóticos se debe, entre otras causas, al antagonismo del receptor:
H1
M1
5HT2C
El aripripazol:
Agonista parcial D2 y Antagonista 5HT1A
Agonista parcial 5HT1A y Antagonista 5HT2A
Agonista parcial 5HT2A y Antagonista 5HT1A
Un antipsicótico atípico se define por ser:
antagonista de los receptores D2 y 5HT1A
agonista parcial de los receptores D2 y 5HT1A
agonista parcial de los receptores D2 y 5HT2A
Los antipsicóticos que bloquean los receptores de histamina 1 (H1) suelen tener como efectos secundarios:
mareo y disminución de la presión arterial
aumento de peso y somnolencia
aumento de peso y estreñimiento
El haloperidol es un antipsicótico:
atípico
convencional
prototípico atípico
Para reducir los síntomas extrapiramidales inducidos por los antipsicóticos, el fármaco utilizado debe tener propiedades:
antagonistas de 5HT1A
antagonistas de 5HT2A
agonistas de 5HT1A
Un antipsicótico convencional se define por ser:
un agonista parcial del los receptores D2
un antagonista de los receptores D2
un antagonista de los receptores 5HTA2
Los antipsicóticos que bloquean los receptores alfa1 (α1) suelen tener como efectos secundarios:
hipotensión ortostática y somnolencia
somnolencia y aumento de peso
hipotensión ortostática y aumento de peso
Los antipsicóticos que bloquean los receptores M1 pueden tener como efectos secundarios:
visión borrosa
ganancia de peso
hipotensión ortostática
La clozapina es un antipsicótico:
atípico
convencional
típico
La discinesia tardía puede producirse por el bloqueo a largo plazo de los receptores D2 en la vía:
dopaminérgica mesocortical
dopaminérgica nigroestriada
dopaminérgica mesolímbica
Un efecto secundario del bloqueo de los receptores colinérgicos M1 es:
sequedad de boca
mareo
aumento de peso
A largo plazo, los antipsicóticos atípicos pueden producir:
dislipemia y enfermedad cardiovascular
bajada de la presión arterial
Demencia
En el manejo de la agresión y control de impulsos en pacientes con esquizofrenia, los fármacos de primera línea de tratamiento son los: