Tema 13. Trastornos de conducta y de la personalidad

En la clasificación y diagnóstico de los trastornos de la personalidad, según el DSM-5, se propone:
1. Un modelo categonal que incluye 5 trastornos diferentes.
2. Dos modelos, uno categonal y otro dimensional o alternativo.
3. La necesidad de que los diferentes trastornos aparezcan en la primera infancia.
El trastorno de la personalidad esquizoide se caracteriza por:
1. Un comportamiento excéntrico.
2. Pensamientos mágicos con inferencias arbitrarias.
3. Un fracaso profundo de la capacidad o habilidad para relacionarse con los demás.
Los trastornos de la personalidad suelen ser:
1. Egodistónicos.
2. Egosintónicos.
3. Flexibles ante nuevas situaciones.
Un modelo de personalidad con gran influencia en el DSM-5 (propuesta alternativa o dimensional) para describir los trastornos de personalidad ha sido el modelo:
1. De Eysenck.
2. De los “Cinco grandes factores”.
3. De Cattell.
El trastorno de la “personalidad antisocial”:
1. Puede diagnosticarse a partir de los 8 años.
2. Tiene una prevalencia mayor en hombres que en mujeres.
3. No se diferencia de los actos delictivos.
El trastorno de personalidad paranoide:
1. Incluye el perfeccionismo como rasgo característico.
2. Hace referencia al desapego emocional.
3. No está contemplado en el modelo alternativo del DSM-5.
Respecto del trastorno negativista desafiante, señale la opción correcta:
1. En la infancia se da un predomino del sexo masculino, pero al llegar a la adolescencia y edad adulta esta diferencia tiende a estabilizarse.
2. La mayoría de los casos de niños y adolescentes con trastorno de conducta con trastorno negativista desafiante desarrollarán un trastorno de conducta.
3. La edad de aparición suele ser la adolescencia, a partir de los 12 años.
Respecto del trastorno de piromanía, señale la afirmación correcta:
1. En la mayoría de los casos los pirómanos actúan de ese modo para obtener un beneficio económico.
2. Tras la provocación de un incendío, la persona experimenta tensión o excitación creativa.
3. La mayor tasa de incidencia suele darse a la edad de 17 años.
La piromanía es un trastorno (más) comórbido con:
1. Los trastornos depresivos y bipolar.
2. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
3. El trastorno esquizotípico de la personalidad.
Respecto del trastorno explosivo intermitente, señale la opción correcta.
1. En los niños de edades comprendidas entre 6 y 18 años, a un comportamiento agresivo que forme parte de un trastorno de adaptación, se le debe asignar el doble diagnóstico de trastorno de adaptación y trastorno explosivo intermitente.
2. El diagnóstico de trastorno explosivo intermitente no es incompatible con el de trastorno del espectro autista.
3. Los arrebatos agresivos recurrentes, en última instancia, persiguen objetivos tangibles (p. ej., dinero, poder, intimidación).
El diagnóstico de trastorno negativista desafiante requiere especificar la gravedad actual. En ese sentido, señale la opción correcta.
1. El nivel de gravedad leve requiere irritabilidad y discusiones con una frecuencia por encima de lo normal esperable, independientemente de los entornos en que se produzca.
2. El nivel de gravedad moderada requiere que algunos síntomas aparezcan en dos entornos por lo menos.
3. El nivel de gravedad grave requiere que la persona desarrolle violencia física con los demás.
Respecto de los criterios de diagnóstico del trastorno explosivo intermitente, señale la opción correcta.
1. El criterio sobre los arrebatos agresivos recurrentes incluye los premeditados y los no premeditados (pueden ser ambos).
2. Para poder realizar el diagnóstico el individuo debe tener una edad cronológica de 16 años por lo menos (o un grado de desarrollo equivalente).
3. Son posibles diagnósticos comórbidos como trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) o trastorno del espectro autista (TEA).
El trastorno de conducta (DSM-5) tiene su semejante, en la CIE-11, en el:
1. Trastorno oposicionista desafiante.
2. Trastorno explosivo intermitente.
3. Trastorno de conducta disocial.
Respecto del trastorno explosivo intermitente cabe afirmar lo siguiente.
1. Presenta una prevalencia entre el 6% y el 13 % de población ambulatoria.
2. En EEUU la prevalencia es del 10,7%.
3. Un 28% de los casos desarrollarán a lo largo de su curso evolutivo algún trastorno del estado de ánimo, abuso de sustancias y/o trastornos de ansiedad.
Señale en cuál de los siguientes trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta (DSM-5) existe una especificación según la cual los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los compañeros).
1. Trastorno explosivo intermitente.
2. Trastorno de conducta.
3. Trastorno negativista desafiante.
Respecto de la piromanía, señale la opción FALSA.
1. El curso del trastorno se desconoce en buena medida.
2. Como trastorno primario es uno de los menos frecuentes en la población.
3. Entre las personas juzgadas por provocar un incendio, de un 10 a un 15% cumplen criterios de piromanía.
En el trastorno de conducta de inicio adolescente (DSM-5) los individuos no muestran ningún síntoma característico del trastorno antes de cumplir:
1. 14 años.
2. 12 años.
3. 10 años.
Respecto de la cleptomanía, señale la opción FALSA:
1. Se produce más en mujeres.
2. La prevalencia en población general oscila entre el 0,3% y el 2,6%.
3. Se encuentra entre el 1-4% de los casos de detención por robo.
Respecto del trastorno de conducta (que suele tener su inicio en la infancia y la adolescencia), señale la opción correcta:
1. El inicio temprano va asociado a un peor pronóstico en la edad adulta, mayores tasas de conductas agresivas y antisociales.
2. No se ha encontrado que la edad de inicio se asocie al pronóstico ni la gravedad.
3. El subtipo que tiene como inicio la adolescencia generalmente cursa con mayor grado de conductas agresivas y peores relaciones sociales con iguales.
El diagnóstico de trastorno negativista desafiante (DSM-5) se caracteriza por enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante y comportamiento rencoroso o vengativo. Por lo que se refiere a la frecuencia de estos síntomas necesaria para el diagnóstico, estos comportamientos han de producirse “a menudo” y tener una duración mínima de 6 meses, si bien en el caso del comportamiento rencoroso o vengativo (criterio A.8) el DSM-5 es más concreto y exige que se haya producido al menos dos veces en los últimos seis meses. Para los niños existe una nota diagnóstica en cuanto a la frecuencia. Señale cuál de las siguientes notas diagnósticas es INCORRECTA.
1. En los niños de cinco años o más el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
2. En los niños de menos de cinco años el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
3. En los niños de menos de cinco años el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
Respecto del trastorno negativista desafiante, señale la opción correcta.
1. Entre el 50 y el 60% de las personas con trastorno por déficit de atención/hiperactividad desarrollan de forma comórbida un trastorno negativista desafiante.
2. El trastorno negativista desafiante no es predictor de trastornos del estado de ánimo en la edad adulta.
3. Respecto del diagnóstico diferencial con el trastorno explosivo intermitente, el negativista presenta una mayor agresividad hacia otros.
En los criterios de diagnóstico del trastorno explosivo intermitente:
1. Se explicita que los arrebatos agresivos recurrentes son premeditados.
2. Se señala que el individuo tiene al menos una edad cronológica de 6 años.
3. Se señala que, con independencia de cómo sean los arrebatos impulsivos recurrentes, este diagnóstico es compatible con el diagnóstico del trastorno del espectro del autismo.
Respecto del trastorno de piromanía, señale la opción FALSA.
1. Los criterios de diagnóstico exigen que la provocación de incendios no se realice para obtener un beneficio económico.
2. Los criterios de diagnóstico exigen que la provocación de incendios venga precedida por una tensión o excitación afectiva antes de hacerlo.
3. Más del 30% de las personas juzgadas por provocar un incendio cumple los criterios de diagnóstico para la piromanía.
Respecto de los trastornos de conducta, señale la opción correcta.
1. Se ha observado alta actividad noradrenérgica.
2. Se ha observado que la frecuencia cardíaca en reposo es mayor que en aquellos individuos que tienen otros trastornos.
3. La aparición de algún trastorno de manera secundaria al diagnóstico principal se da en el 29-71 % de los casos.
En relación con la etiología del trastorno explosivo intermitente, señale la respuesta CORRECTA:
1. Haber experimentado daño físico durante la primera infancia aumenta la probabilidad de desarrollo del trastorno.
2. Se ha observado un incremento del volumen de la corteza prefrontal, asociada al circuito de inhibición de impulsos, en individuos con mayor tasa de agresividad impulsiva.
3. Se ha sugerido que existe incremento de serotonina en el sistema límbico en pacientes con este trastorno.
Respecto del diagnóstico de trastorno de conducta, señale la opción correcta:
1. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se deben cumplirlos criterios de trastorno de la personalidad antisocial.
2. El tipo de inicio infantil requiere que los individuos muestren por lo menos 5 síntomas característicos del trastorno de conducta antes de cumplir 12 años.
3. El tipo de inicio adolescente requiere que los individuos muestren por lo menos 5 síntomas característicos del trastorno de conducta antes de cumplir 12 años.
Respecto de los trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta, señale la opción FALSA:
1. La mayor tasa de incidencia de episodios piromaníacos suele darse a la edad de 17 años.
2. En el caso de la cleptomanía NO se ha identificado un patrón de curso crónico.
3. La piromanía, como trastorno primario, es uno de los menos frecuentes de la población.
En el marco de los trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta, señale la opción FALSA:
1. En la mayoría de los casos de niños y adolescentes con trastorno negativista desafiante, se va a desarrollar un trastorno de conducta.
2. La edad de aparición del trastorno negativista desafiante suele ser entre los 8 y los 12 años.
3. Es poco frecuente que el inicio del trastorno de conducta se dé a una edad posterior a los 16 años.
Respecto de la piromanía, señale la opción CORRECTA:
1. Los últimos estudios han mostrado que las personas con diagnóstico de piromanía provocan los incendios de manera deliberada guiados por algún tipo de beneficio económico, político o venganza.
2. La mayoría de los casos que se tratan en los juzgados por provocar incendios, cumplen con los criterios de diagnóstico de piromanía.
3. Para realizar el diagnóstico de piromanía se debe excluir que la provocación de incendios se explique mejor por un episodio maníaco.
El diagnóstico de trastorno explosivo intermitente requiere que el individuo tenga una edad mínima de:
1. Seis años (o un grado de desarrollo equivalente).
2. Diez años (o un grado de desarrollo equivalente).
3. Doce años (o un grado de desarrollo equivalente).
Señale cuál de los siguientes criterios de diagnóstico NO es necesario en el caso del trastorno de conducta:
1. El trastorno del comportamiento provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas del funcionamiento social, académico o laboral.
2. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen los criterios de trastorno de personalidad antisocial.
3. Cualquiera de los criterios incluidos en el grupo de “Agresión a personas o animales”, “Destrucción de la propiedad” o “Engaño o robo”
Señale cuál de los siguientes trastornos se da más en mujeres:
1. Cleptomanía.
2. Piromanía.
3. Trastorno explosivo intermitente.
Respecto de los factores neurobiológicos implicados en el trastorno de conducta, señale la opción FA LSA:
1. Se han observado altas tasas de testosterona.
2. Se ha observado que la frecuencia cardiaca en reposo es mayor que en individuos que tienen otros trastornos.
3. Presentan peor ejecución en pruebas que miden las funciones ejecutivas.
En el marco de los criterios de diagnóstico del trastorno negativista desafiante se debe considerar la persistencia y la frecuencia de los comportamientos propios de este trastorno; en este sentido, señale la opción FALSA:
1. En los niños de menos de 5 años el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8: vengativo).
2. En los niños de 5 años o más, el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8: vengativo).
3. Las diferencias en función del sexo (lo esperable como normal en función del sexo) no constituyen un criterio a considerar de cara a evaluar si la frecuencia y la intensidad de los comportamientos propios del trastorno negativista desafiante rebasan los límites de lo normal.
En el marco de las investigaciones sobre la etiología del trastorno explosivo intermitente, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Podría existir un déficit de serotonina y otras monoaminas principalmente en el sistema límbico y sistema de inhibición de impulsos.
2. En individuos con mayor tasa de agresividad impulsiva se ha encontrado un menor volumen de la corteza prefrontal.
3. Se ha encontrado que son los factores ambientales (trauma emocional o daño físico en la primera infancia, entre otros) pero no los factores genéticos, los que explican el origen del trastorno.
Por lo que se refiere a los nuevos modelos diagnósticos "alternativos" (de enfoque más dimensional) de los trastornos de la personalidad, señale la opción correcta:
1. El rasgo de anancastia se recoge tanto en el DSM-5 como en la CIE-11.
2. El rasgo de psicoticismo solo se recoge en el DSM-5.
3. Los rasgos y facetas del DSM-5 se corresponden estrictamente con el modelo de los Cinco Grandes Factores (5GF).
Respecto del trastorno de personalidad antisocial, señale la opción INCORRECTA:
1. En el DSM-5 aparece como categoría diagnostica tanto en el capítulo de trastornos de la personalidad como en el de trastornos disruptivos del control de los impulsos y de la conducta.
2. Los criterios de diagnóstico exigen que la persona tenga, en el momento de realizar el diagnostico, al menos 15 años.
3. Los criterios de diagnóstico exigen que existan evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio anterior a los 15 años.
Respecto de las relaciones entre el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno de la personalidad obsesivo compulsivo (TPOC), señale la afirmación correcta:
1. En el TPOC, las obsesiones y compulsiones son egosintónicas.
2. En el TOC las obsesiones y compulsiones suelen abarcar la mayoría de los aspectos de la vida del individuo.
3. El DSM-5 permite el diagnóstico comórbido de ambos trastornos.
En el marco del nuevo modelo diagnóstico "alternativo" (de enfoque más dimensional) de los trastornos de la personalidad, el diagnóstico con el DSM-5 requiere que en la Escala del nivel de funcionamiento de la personalidad, se produzca un deterioro del funcionamiento:
1. En al menos 2 de las 4 áreas, al menos con un nivel 2 de deterioro en cada una.
2. En al menos 1 de las 4 áreas, al menos con un nivel 1 de deterioro en cada una.
3. En al menos 2 de las 4 áreas, al menos con un nivel 1 de deterioro en cada una.
Respecto de las posibles complicaciones asociadas al curso del trastorno de la personalidad histriónico, señale cuál de los siguientes problemas o trastornos está menos asociado al trastorno histriónico.
1. Trastornos del estado de ánimo y de ansiedad.
2. Intentos de suicidio o parasuicidios.
3. Síntomas psicóticos.
Por lo que se refiere a la distribución por sexos del trastorno de la personalidad dependiente, señale la afirmación correcta.
1. Se distribuye por igual en ambos sexos.
2. En las mujeres la prevalencia es mayor.
3. No hay acuerdo entre los estudios por lo que se refiere a la distribución por sexos.
Respecto de la etiología de la esquizotipia, señale la opción INCORRECTA.
1. Va desde el deterioro mínimo, imperceptible, (o incluso beneficioso) hasta la ruptura claramente psicótica.
2. El concepto de esquizotipia (Claridge, 1997) incluye cuatro componentes: experiencias inusuales, desorganización cognitiva, anhedonia introvertida e inconformismo compulsivo.
3. No se trata de un marcador de vulnerabilidad a la psicosis.
Respecto del diagnóstico del trastorno de la personalidad antisocial, señale la opción correcta.
1. Para realizar el diagnóstico el individuo debe tener al menos 15 años.
2. Para realizar el diagnóstico deben encontrarse evidencias de la presencia de un trastorno personalidad antisocial con inicio anterior a los 18 años.
3. Para realizar el diagnóstico deben encontrarse evidencias de la presencia de un trastorno de conducta antisocial con inicio anterior a los 15 años.
En el marco de los trastornos de la personalidad, y por lo que se refiere a los rasgos principales que el DSM-5 y la CIE-11 utilizan para la descripción general de los trastornos (rasgos patológicos de la personalidad), indique cuál de los siguientes NO es utilizado en el DSM-5:
1. Psicoticismo
2. Desapego
3. Anancastia
Entre los criterios de diagnóstico del trastorno de personalidad antisocial (DSM-5) uno de los siguientes no es necesario. Señale cuál.
1. Evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio anterior a los 15 años de edad.
2. Irritabilidad y agresividad que se mani!estan por peleas o agresiones físicas repetidas.
3. Que el individuo tenga, como mínimo, 18 años.
En el marco de los trastornos de la personalidad, y por lo que se re!ere a los rasgos principales que el DSM-5 y la CIE-11 utilizan para la descripción general de los trastornos (rasgos patológicos de la personalidad), indique cuál de los siguientes es exclusivo del DSM5:
1. Psicoticismo
2. Desinhibición
3. Desapego
¿Cuál de los siguientes trastornos de personalidad comparte más características con la ciclotimia?
1. Trastorno de la personalidad esquizotípica
2. Trastorno histriónico de la personalidad
3. Trastorno límite de la personalidad
Señale en cuál de los siguientes trastornos de personalidad, los problemas interpersonales están menos presentes en los criterios de diagnóstico:
1. Evitativo
2. Esquizoide
3. Obsesivo-compulsivo
En el marco de los trastorno de personalidad y por lo que se refiere a los rasgos principales que el DSM-5 utiliza para la descripción general de los trastornos (rasgos patológicos de la personalidad) señale a que rasgo pertenece la faceta de perfeccionismo (ausencia o carencia).
1. Desapego.
2. Desinhibición.
3. Antagonismo.
En el marco del modelo alternativo de los trastornos de la personalidad (DSM-5) y dentro de los “rasgos patológicos y facetas de esos rasgos”, señale en qué rasgo se incluye las facetas de grandiosidad y búsqueda de atención.
1. Antagonismo.
2. Desinhibición.
3. Afecto negativo.
El pensamiento y discurso extraño (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, super-elaborado o estereotipado) constituye un criterio de diagnóstico del trastorno de personalidad:
1. Esquizoide.
2. Paranoide.
3. Esquizotípico.
Con relación a la conceptualización general de los trastornos de la personalidad en la CIE-11 y en el DSM-5 cabe afirmar lo siguiente:
1. Ambos sistemas se diferencian en la consideración de si estos trastornos deben darse en diversas áreas de funcionamiento del individuo o pueden referirse a un único ámbito vital.
2. Ambos sistemas se diferencian en la consideración de si estos trastornos se deben diagnosticar, o no, cuando sean secundarios o consecuentes a otras patologías.
3. Ambos sistemas se diferencian en la consideración de si existen trastornos de la personalidad diferenciados o si solo hay un patrón disfuncional de personalidad que se manifiesta de formas diferentes.
Señale cuál de los siguientes trastornos de personalidad no se contempla en el modelo alternativo del DSM-5.
1. Esquizotípico.
2. Antisocial.
3. Esquizoide.
Señale cuál de las siguientes opciones es FALSA en relación a los síntomas que el trastorno paranoide de la personalidad comparte con otros trastornos de la personalidad.
1. Comparte la sospecha, como base de la relación con los demás, con el esquizotípico.
2. Comparte la tendencia a aislarse con el obsesivo-compulsivo.
3. Comparte la frialdad emocional con el obsesivo-compulsivo y el esquizoide.
Señale cuál de los siguientes trastornos de personalidad es menos comórbido con el trastorno de personalidad paranoide.
1. Esquizoide.
2. Narcisista.
3. Histriónico.
Respecto del modelo alternativo del DSM-5 para el caso del trastorno de personalidad antisocial, señale la opción FALSA:
1. El diagnóstico requiere que el paciente tenga como mínimo 18 años.
2. El diagnóstico requiere que se especifique si hay características psicopáticas.
3. El diagnóstico requiere evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio anterior a los 18 años.
Respecto de las investigaciones neurofisiológicas y psicofisiológicas del comportamiento antisocial (trastorno de personalidad antisocial), señale la afirmación correcta:
1. El nivel basal de activación cortical es más alto de lo normal.
2. La actividad de la mono-amino-oxidasa está aumentada.
3. Hay una baja concentración en el fluido cerebro-espinal del 5-hidroxi-indol acético, un metabolito de la serotonina.
En el marco del modelo alternativo para el diagnóstico de los trastornos de la personalidad, y por lo que se refiere a los rasgos patológicos, "la evitación de la experiencia socio-emocional" se refiere al rasgo de:
1. Desapego.
2. Afecto negativo.
3. Antagonismo.
Respecto del trastorno narcisista de la personalidad, señale la opción correcta:
1. Las tasas de prevalencia del trastorno son de las más altas en la población.
2. El trastorno afecta por igual a hombres que a mujeres.
3. Los mayores problemas de estas personas se producen en el ámbito de las relaciones interpersonales.
La auto-dramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional es una sintomatología más propia del trastorno de personalidad:
1. Histriónico.
2. Narcisista.
3. Esquizotípico.
Señale la opción FALSA respecto de los trastornos de personalidad:
1. El trastorno histriónico pertenece al grupo 1 de personalidades extrañas, raras o inusuales.
2. En general, suelen ser egosintónicos.
3. En general, la conciencia de enfermedad es escasa o inexistente.
En el marco del modelo alternativo de los trastornos de personalidad, la faceta denominada “inestabilidad (emocional)” se asocia al rasgo de (señale la opción correcta):
1. Afecto negativo.
2. Desinhibición.
3. Psicoticismo.
No tener amigos íntimos, ni confidentes, aparte de los familiares de primer grado, es un criterio de diagnóstico que NO aparece en el trastorno de la personalidad (nos referimos a la clasificación tradicional, no al modelo alternativo):
1. Paranoide.
2. Esquizoide.
3. Esquizotípico
Por lo que se refiere al trastorno de la personalidad esquizotípico, señale la opción correcta:
1. La mayoría de los pacientes llegan a desarrollar una esquizofrenia.
2. Los delirios de referencia, el pensamiento mágico y el aislamiento social no se han mostrado buenos predictores de la aparición de esquizofrenia.
3. Presenta una comorbilidad alta con el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
En el marco del modelo alternativo de los trastornos de personalidad, uno de los siguientes rasgos no es contemplado por el DSM-5. Señale cuál:
1. Desinhibición.
2. Anancastia.
3. Psicoticismo.
Distintos tipos de investigaciones coinciden al señalar dos manifestaciones peculiares del narcisismo: la grandiosidad y la vulnerabilidad narcisista. Señale cuál de los siguientes aspectos es característico de ambos tipos de manifestaciones.
1. Estilo de relaciones interpersonales egocéntrico, demandante o dominante.
2. Asunción de riesgos.
3. Agresividad.