Tema 11. Trastornos del estado de ánimo

Señale la afirmación correcta con respecto a la depresión:
1. La diferencia entre un estado depresivo transitorio y un trastorno de depresión mayor es de tipo cuantitativo.
2. La depresión, entendida como síndrome, está presente en muchos cuadros psicopatológicos.
3. La depresión, entendida como síntoma, NO está presente en la mayoria de condiciones médicas.
Señale cuál de las siguientes frases NO seria especialmente característica de la teoria de redes como aproximación conceptual a la psicopatología:
1. Un paciente presenta una serie de síntomas que se pueden explicar por dos entidades latentes: trastorno depresivo mayor (TDM) y trastorno de ansiedad generalizada (TAG).
2. Un paciente presenta un conjunto de síntomas que incluye rumiación y preocupación patológica y otro conjunto de síntomas donde destacan la tristeza y la anhedonia.
3. En un paciente el insomnio funciona como síntoma puente que asocia los síntomas de ansiedad con los síntomas depresivos.
En el contexto del trastorno depresivo mayor, ¿cuál de los siguientes factores está especialmente asociado con una mayor probabilidad de suicidio?:
1. Ser mayor de 40 años.
2. Estar en los momentos de mayor gravedad del cuadro depresivo.
3. Ser mujer.
Señale la afirmación correcta respecto al trastorno depresivo mayor:
1. Desde la publicación del DSM-III, el término "Trastorno Depresivo Mayor" (TDM) se utiliza para describir a una persona que experimenta un episodio depresivo mayor junto con un conjunto de síntomas específicos descritos en los criterios del TDM.
2. Los síntomas del trastorno depresivo mayor han experimentado importantes cambios desde el DSM-III al DSM-5.
3. El DSM-5 no tiene en cuenta las numerosas interrelaciones que se suelen producir entre los síntomas depresivos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es especialmente característica de la teoría de redes como aproximación conceptual a la psicopatología?:
1. Los distintos síntomas de la red son el reflejo de que existen uno o más trastornos psicopatológicos latentes.
2. Los síntomas de la red están causalmente relacionados entre sí.
3. En una misma red pueden coexistir dos entidades psicopatológicas distintas si una persona presenta comorbilidad.
Ante un mismo suceso adverso, distintas personas pueden desarrollar diferentes trastornos psicopatológicos. La hipótesis que explica este hecho en base a las distintas actitudes disfuncionales y otros constructos similares relacionados se denomina:
1. Hipótesis de la especificidad de contenido cognitivo.
2. Hipótesis de las monoaminas.
3. Hipótesis de la diátesis-estrés.
Para realizar un diagnóstico de trastorno depresivo mayor, el DSM-5 exige la presencia de alguno de estos dos síntomas (pudiendo ambos estar presentes):
1. Disminución del interés o placer en cualquier actividad o estado de ánimo deprimido.
2. Sentimientos de inutilidad o culpa o estado de ánimo.
3. Disminución importante del interés o placer en cualquier actividad o ideas recurrentes de muerte.
Señale la afirmación correcta respecto a la etiología de la depresión según los modelos y factores de tipo biológico:
1. Se ha estimado que la probabilidad de desarrollar un episodio depresivo en algún momento de la vida se multiplica por 3 en las personas cuyos padres sufren depresión.
2. Distintos estudios han demostrado que una reducción de los niveles monoaminas (p.ej., serotonina) provoca una disminución del estado de ánimo en las personas.
3. La variabilidad en la depresión parece deberse en mayor parte a la variabilidad genética que a la variabilidad ambiental.
Respecto al trastorno depresivo mayor, señale la afirmación correcta:
1. El DSM-5 incluye al “episodio depresivo mayor” como un trastorno dentro del capítulo de trastornos depresivos.
2. Los síntomas del trastorno depresivo mayor son similares en el DSM-III, DSM-IV y DSM5.
3. Una novedad de DSM-5 es que tiene en cuenta las numerosas interrelaciones que se suelen producir entre los síntomas depresivos.
Señale la afirmación correcta respecto a la falta de capacidad para llorar:
1. Suele indicar una mayor gravedad de la depresión.
2. No es un síntoma que se suela presentar en los trastornos depresivos.
3. Suele indicar una menor gravedad de la depresión.
Según lo que concretan Vázquez y Sanz (2008; 2020) en relación con los trastornos depresivos, ¿cuántos episodios depresivos se suelen dar, de media, a lo largo de la vida?
1. 4-5
2. 1-2
3. 8-9
Según el DSM-5, ¿durante cuánto tiempo, como mínimo, deben haber estado presentes los síntomas para poder realizar un diagnóstico de trastorno de depresión mayor?
1. Dos semanas
2. Seis meses
3. Cuatro semanas
¿Cuál es el problema de sueño que suele darse con más frecuencia en los trastornos depresivos?
1. Insomnio
2. Somnolencia diurna
3. Hipersomnia
En relación con los trastornos depresivos, ¿cuánto suele durar, de media, un episodio depresivo según Vázquez y Sanz (2008; 2020)?
1. 4 meses
2. 2 meses
3. 8 meses
Las ideas recurrentes de muerte o suicidio constituyen un síntoma:
1. Necesario para poder realizar un diagnóstico de trastorno de depresión mayor.
2. Que no se suele dar en otros trastornos mentales aparte de los trastornos depresivos.
3. Que puede ayudar a distinguir el duelo del trastorno depresivo mayor.
Según Frank et al. (1991), en el caso del trastorno depresivo mayor, ¿cuántos meses tiene que llevar una persona sin síntomas signifícativos para que se pueda considerar que se ha recuperado?
1. Más de 3 meses.
2. Más de 12 meses.
3. Más de 6 meses.
Según el DSM-5, ¿durante cuánto tiempo, como mínimo, deben haber estado presentes los síntomas para poder realizar un diagnóstico de trastorno de depresión mayor?
1. Dos semanas
2. Seis meses
3. Cuatro semanas
Respecto del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDD), señale la opción correcta.
1. El TDD es aplicable en el rango de edad de 5-19 años.
2. Los criterios de diagnóstico no contemplan los estados emocionales de tristeza y anhedonia que caracterizan a la depresión.
3. Los accesos de cólera verbal se producen al menos una vez a la semana.
En el marco de los trastornos depresivos cabe afirmar lo siguiente:
1. Por lo que se refiere a los episodios depresivos mayores, las mujeres tienen un riesgo 5 veces mayor de padecerlos que los hombres.
2. Aproximadamente un 15% de las personas con un trastorno depresivo mayor van a sufrirlo durante al menos dos años.
3. Aproximadamente un 80% de las personas que se recuperan de un primer episodio depresivo, vuelven a recaer.
En los trastornos adaptativos, en comparación con el trastorno depresivo mayor:
1. La ideación suicida aparece con un umbral de síntomas más bajo.
2. El intervalo entre las amenazas de suicidio y las conductas de suicidio es más largo.
3. El comportamiento suicida aparece más tardíamente durante el curso del trastorno.
Uno de los criterios para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor indica que al menos deben darse 5 síntomas de una lista de 9. Pero entre estos 5 síntomas, hay dos síntomas especiales de los que al menos uno de ellos necesariamente debe estar presente. ¿Cuáles son estos dos síntomas?
1. El estado de ánimo deprimido y la disminución del placer o interés en cualquier actividad.
2. El estado de ánimo deprimido y la fatiga o pérdida de energía.
3. El estado de ánimo deprimido y los sentimientos excesivos o inapropiados de inutilidad o culpa.
El diagnóstico del trastorno distímico requiere que se den varios síntomas, algunos de los cuales coinciden con los requeridos para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor. Entre los síntomas que se indican a continuación, seleccione el que sea específico de la distimia:
1. Sentimientos de desesperanza.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Apetito aumentado o disminuido.
Se ha propuesto que el estilo rumiativo de respuesta a los síntomas depresivos constituye un factor cognitivo de vulnerabilidad a la depresión. A este respecto, se han sugerido varios mecanismos psicológicos (Nolen-Hoeksema, 1991) que explicarían el efecto del estilo rumiativo, entre los cuales se encuentra el siguiente:
1. Las rumiaciones reducen los efectos del estado de ánimo depresivo sobre las cogniciones, haciendo que los pensamientos negativos sobre el pasado, el presente y el futuro sean menos accesibles y sobresalientes.
2. La actividad rumiativa reduce la generación de soluciones efectivas a los problemas.
3. Las rumiaciones generan un estilo atribucional depresivo fatalista y autodestructivo.
Un predictor de mal pronóstico en el trastorno depresivo mayor es:
1. Edad avanzada al inicio del primer episodio.
2. Nivel socioeconómico alto.
3. Estar viudo/a.
Uno de los factores psicológicos de vulnerabilidad identificados en la teoría de la desesperanza de la depresión de Abramson et al., (1989) viene dado por:
1. Las respuestas rumiativas, las cuales ante los primeros síntomas depresivos influyen en la duración y gravedad de la depresión.
2. El estilo atribucional negativo.
3. Las actitudes disfuncionales.
Una condición excluyente en el diagnóstico de un trastorno depresivo mayor es:
1. Haber experimentado un episodio de hipomanía (no únicamente síntomas maníacos o hipomaníacos).
2. Haber experimentado síntomas psicóticos.
3. Que se inicien los síntomas en el embarazo o dentro de las cuatro semanas posteriores al parto.
Juana se siente muy triste y desanimada tras la muerte de su abuelo hace una semana. La denominación más apropiada para este caso es:
1. Trastorno depresivo mayor, según los criterios del DSM-5.
2. Episodio depresivo mayor, según los criterios del DSM-5.
3. Estado de ánimo depresivo asociado al duelo.
Aaron T. Beck, Lyn Y. Abramson y Peter M. Lewinsohn son autores que durante los años 70 y 80 del Siglo XX propusieron teorías de tipo psicológico para explicar la etiología de los siguientes trastornos:
1. Trastornos depresivos.
2. Trastornos bipolares.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados.
Señale la respuesta correcta respecto al fenómeno denominado kindling o sensibilización que puede ocurrir en el trastorno depresivo mayor (TDM):
1. En el TDM de tipo recurrente, cada vez se requieren estresores menos fuertes para provocar nuevos episodios depresivos.
2. En el TDM (de tipo único o recurrente) a veces ocurre una sensibilización a los estímulos intensos (luces intensas, sonidos fuertes).
3. En el TDM de tipo recurrente, cada vez se requieren estresores más para provocar nuevos episodios.
El DSM-5 incluye al trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDD) en el siguiente capítulo o sección:
1. Trastornos depresivos.
2. Trastornos destructivos (o disruptivos), del control de los impulsos y de la conducta.
3. Trastornos del neurodesarrollo.
En relación con el trastorno depresivo mayor, el DSM-5 propone incluir el especificador “con inicio en el periparto” cuando el episodio depresivo comienza:
1. Dentro de las cuatro semanas después del parto, pero NO durante el embarazo.
2. Durante el embarazo, pero NO después del parto. En caso de comenzar dentro de las cuatro semanas después del parto, el especificador adecuado sería “depresión posparto”.
3. O bien durante el embarazo, o bien dentro de las cuatro semanas después del parto.
El psicólogo clínico de Manuel (44 años) le explica que está experimentando síntomas de tipo depresivo y síntomas de tipo ansioso. También le dice que, en su caso, la tensión muscular y la anhedonia están funcionando como “síntomas puente” que conectan la sintomatología depresiva y la ansiosa y que se abordarán de forma prioritaria en el tratamiento. El psicólogo está utilizando el siguiente enfoque psicopatológico:
1. Teoría de redes (TR).
2. Sistema categorial tipo DSM.
3. Modelo tripartito de Clark y Watson (1991).
Señale la afirmación CORRECTA con respecto al trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDD):
1. El DSM-5 lo incluye en el grupo de los trastornos depresivos. Sin embargo, el síntoma central y necesario para realizar el diagnóstico es que haya accesos de cólera verbal o conductas agresivas desproporcionadas.
2. El DSM-5 lo incluye en el grupo de los trastornos del control de los impulsos, disruptivos y de la conducta. Los accesos de cólera se producen, al menos, cinco veces por semana.
3. El DSM-5 lo incluye en grupo de los trastornos depresivos. El síntoma central y necesario para realizar el diagnóstico es que haya síntomas de tristeza y/o anhedonia.
Señale la afirmación CORRECTA respecto al trastorno disfórico premenstrual:
1. El DSM-5 requiere que los síntomas hayan ocurrido en la mayoría de los ciclos menstruales del año anterior. Además, requiere que los síntomas habitualmente hayan tenido lugar durante la última semana del ciclo para remitir a los pocos días después del inicio de la menstruación.
2. Este trastorno se incluyó por primera vez en el DSM-IV.
3. Algunos expertos critican que el DSM-5 no haga referencia a la utilización de evaluaciones diarias prospectivas para valorar la ocurrencia de los síntomas.
Gloria (58 años) ha sido diagnosticada con un trastorno depresivo mayor. Hace seis meses fue despedida de su trabajo y empezó a tener muchos pensamientos del tipo: “seguro que ha sido mi culpa”, “da igual lo que haga, seguro que no voy a conseguir trabajo con mi edad”, “mi vida se ha ido al garete”. Señale la teoría etiológica sobre los trastornos depresivos que mejor podría explicar los pensamientos de Gloria:
1. El modelo de evitación emocional basado en la preocupación (Borkovec et al., 2004).
2. La teoría del procesamiento de la información (Foa et al., 1991).
3. La teoría de la desesperanza de Abramson et al. (1989).
Los factores genéticos son especialmente importantes de cara a explicar la etiología del siguiente trastorno:
1. El trastorno bipolar.
2. El trastorno depresivo mayor.
3. El trastorno de desregularización disruptiva del estado de ánimo.
Señale la respuesta correcta respecto a los trastornos depresivos y bipolares:
1. La prevalencia del trastorno bipolar tipo I es similar en hombres y mujeres.
2. La prevalencia del trastorno bipolar tipo II es mayor en mujeres.
3. Todas las opciones son correctas.
¿Cuál de los siguientes trastornos está normalmente asociado a una menor gravedad?:
1. Trastorno bipolar tipo I.
2. Trastorno bipolar tipo II.
3. Ciclotimia.
¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable que desarrolle una mujer que experimenta psicosis pos parto?:
1. Trastorno bipolar.
2. Esquizofrenia.
3. Depresión.
¿Cuál de los siguientes síntomas es especialmente característico de un episodio maníaco?:
1. Delirios de ruina.
2. Síntomas somáticos de ansiedad.
3. Hipomnesia.
¿Cuál de los siguientes factores hace más probable que una persona diagnosticada de trastorno bipolar se suicide?
1. El comienzo temprano del trastorno.
2. El predominio de recaídas maníacas.
3. El suicidio consumado de un familiar de primer grado en el pasado.
¿A qué se denomina “ciclador rápido” en psicopatología?
1. A un subtipo del trastorno depresivo mayor.
2. A un subtipo del trastorno por consumo de sustancias.
3. A una característica que se puede añadir a los trastornos bipolares.
Señale la afirmación que mejor refleje la característica principal del trastorno bipolar tipo I según el DSM-5:
1. La alternancia entre episodios depresivos y episodios hipomaníacos.
2. La alternancia entre episodios depresivos y episodios maníacos.
3. La aparición de sintomatología depresiva en los episodios maníacos.
La característica nuclear del trastorno bipolar II es la presencia de:
1. Episodio(s) de hipomanía.
2. Episodio(s) de hipomanía y depresivo(s).
3. Episodio(s) de manía.
Algunos autores como Andreasen (1985) y Keller el al. (1982) señalan que uno de los siguientes episodios no se corresponde con una entidad clínica porque su existencia no se ha demostrado científicamente a pesar de que se ha llegado a un consenso sobre sus características básicas. Señale el episodio en cuestión:
1. Episodio hipomaníaco.
2. Episodio depresivo.
3. Episodio maníaco.
¿Cuál de los siguientes trastornos de personalidad comparte más características con la ciclotimia?
1. Trastorno de la personalidad esquizotípica.
2. Trastorno histriónico de la personalidad.
3. Trastorno límite de la personalidad.
La característica nuclear del trastorno bipolar I es la presencia de:
1. Episodio(s) de manía.
2. Episodio(s) maníaco-depresivo(s).
3. Episodio(s) de hipomanía.
Señale cuál de los siguientes autores pone el énfasis en que en la manía el paciente se percibe como una persona atractiva y llena de recursos, el mundo como un lugar colmado de experiencias positivas y el futuro lleno de oportunidades maravillosas:
1. Abramsom (1978)
2. Beck (1976)
3. Lewinsohn (1974)
En relación con las diferencias entre los trastornos depresivos y los bipolares, señale la respuesta correcta (según las publicaciones de Vázquez y Sanz 2008; 2020):
1. Los episodios de los trastornos de bipolares tienen una mayor duración que los de los trastornos depresivos.
2. En comparación con los trastornos depresivos, los trastornos bipolares suelen comenzar antes en la vida.
3. Los trastornos depresivos están asociados a un mayor número de episodios vitales en comparación con los trastornos bipolares.
Señale los trastornos que suelen ser más comórbidos al trastorno bipolar:
1. Trastornos disociativos, trastornos psicóticos y trastornos de la personalidad.
2. Trastornos de la personalidad, trastorno por consumo de sustancias y trastornos de la conducta alimentaria.
3. Trastornos de la conducta alimentaria, trastornos somáticos y trastornos sexuales.
En relación con las manifestaciones clínicas de los episodios depresivos y maníacos, señale cuál de las siguientes dicotomías es incorrecta:
1. Conciencia de enfermedad casi siempre presente (depresivo) frente a casi siempre ausente (maniaco).
2. Perturbación subjetiva de memoria (depresivo) frente a hipermnesia (maniaco).
3. Mejoría sin patrón especial (episodio depresivo) frente a mejoría vespertina (maniaco).
Señale cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de las diferencias entre depresiones bipolares y unipolares.
1. Edad de inicio menor en las bipolares que en las unipolares.
2. Inicio en el post-parto más frecuente en la unipolares que en las bipolares.
3. Suicidio más precoz en las en las unipolares que en las bipolares.
Los criterios para el diagnóstico de los episodios maníaco e hipomaníaco poseen muchas características comunes, pero también poseen aspectos diferenciales. Entre las características o condiciones que se indican a continuación, señale cuál de ellas es común a ambos episodios:
1. La gravedad del episodio (a no ser que se precise hospitalización, en cuyo caso se diagnosticaría como episodio maníaco).
2. El periodo de duración del estado de ánimo alterado y aumento anormal de energía y actividad.
3. El conjunto de síntomas que definen el criterio B.
Señale la respuesta CORRECTA en relación con el diagnóstico de los siguientes trastornos según el DSM-5:
1. En el trastorno bipolar tipo I se requiere haber padecido al menos un episodio maníaco en la vida.
2. En el trastorno ciclotímico se requiere haber padecido al menos un episodio de depresión mayor en la vida.
3. En el trastorno bipolar tipo I se requiere haber padecido al menos un episodio maníaco en los últimos 12 meses.
En relación con las diferencias entre los episodios depresivos que aparecen en los trastornos depresivos y los que aparecen en los trastornos bipolares, señale la respuesta CORRECTA:
1. En los trastornos depresivos hay un mayor número de episodios vitales, mayor riesgo de suicidio y peor respuesta a los antidepresivos tricíclicos.
2. En los trastornos bipolares hay un menor número de episodios vitales, menor riesgo de suicidio y mejor respuesta a los antidepresivos tricíclicos.
3. En los trastornos depresivos hay un menor número de episodios vitales, menor riesgo de suicidio y mejor respuesta a los antidepresivos tricíclicos.
Señale la respuesta CORRECTA en relación con la etiología del trastorno bipolar:
1. Después de muchas décadas de investigación, conocemos relativamente bien los factores etiológicos que causan el trastorno.
2. La psicosis postparto está más asociada con el inicio del trastorno bipolar que con el inicio de la esquizofrenia.
3. Una variante del gen “toxoplasma gondii” ha mostrado estar relacionada con el riesgo individual a sufrir trastorno bipolar.
Señale la respuesta correcta respecto al diagnóstico diferencial del trastorno bipolar:
1. En comparación con la esquizofrenia, en el trastorno bipolar hay más aplanamiento afectivo y conductas más extravagantes.
2. En el trastorno bipolar no aparecen síntomas psicóticos (su aparición es un criterio de exclusión en el DSM-5).
3. En caso de presentarse síntomas psicóticos, en el trastorno bipolar aparecen después de que el paciente lleve un tiempo experimentando síntomas afectivos.
En relación con la etiología del trastorno bipolar, señale el autor que se ha centrado en el papel de las actitudes disfuncionales en la manía (p.ej., “cada éxito demuestra de nuevo lo superior que soy” o “mis recursos son ilimitados”):
1. Beck(1976).
2. Freud (1917).
3. Lewin (1950, 1959).
En base al DSM-5, señale qué trastorno permite incluir los siguientes especificadores diagnósticos: con características psicóticas, con catatonía y con inicio en el periparto:
1. Trastorno obsesivo-compulsivo.
2. Trastorno bipolar II.
3. Trastorno de despersonalización.
Una característica diferencial entre la depresión unipolar y bipolar viene dada por:
1. La edad de comienzo de los síntomas, siendo menor en los trastornos depresivos.
2. La duración media del episodio depresivo, que es mayor en los trastornos bipolares.
3. La eficacia antidepresiva del litio, que es mayor en los trastornos bipolares.