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Capítulo 6. Trastorno de ansiedad social (TAS). Si encuentras algún error gramatical, ortográfico, de contexto u otro tipo, y deseas ayudarnos a solucionarlo, puedes hacerlo mediante Telegram o enviando un email.
¿Cuál de los siguientes factores es menos probable que se considere en la evaluación de la gravedad de un caso de Trastorno de Ansiedad Social (TAS)?
La cantidad de situaciones sociales que producen temor en el individuo
La intensidad del malestar que experimenta la persona en situaciones sociales temidas
La capacidad de la persona para manejar sus emociones en situaciones no sociales
La frecuencia de los intentos de evitación de situaciones sociales
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Trastorno de Ansiedad Social (TAS) según el DSM-5 es incorrecta?
El TAS puede afectar gravemente la vida social, profesional y personal del individuo.
El TAS se asocia a menudo con otras psicopatologías, como la depresión o el abuso de sustancias.
El TAS se clasifica como un trastorno de personalidad debido a su impacto en la vida del individuo.
Las personas con TAS generalizado tienden a evitar una amplia variedad de situaciones sociales.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe de forma precisa el impacto del TAS en el funcionamiento social y laboral/académico de los individuos?
Las personas con TAS suelen ser altamente competentes en sus interacciones sociales, pero experimentan ansiedad solo en reuniones públicas
Los individuos con TAS no muestran ningún tipo de evitación y su nivel de funcionamiento social no se ve afectado
Las personas con TAS tienden a evitar situaciones sociales o las soportan con elevado malestar, afectando negativamente su funcionamiento en contextos académicos o laborales
Los individuos con TAS enfrentan dificultades exclusivamente en su vida familiar, sin que el TAS impacte en sus relaciones de amistad
¿Cómo suele manifestarse la preocupación central en el Trastorno de Ansiedad Social, especialmente en situaciones de actuación pública?
En una necesidad constante de agradar a los demás sin importar la situación
En la falta de confianza sobre la valoración que otros harán de ellos, temiendo ser criticados o rechazados
En una tendencia a ignorar las opiniones de los demás y centrarse en su propio desempeño
En una ansiedad que solo surge en situaciones observadas por familiares o amigos cercanos
¿Cuál de los siguientes criterios define actualmente el Trastorno de Ansiedad Social (TAS) en el DSM-5-TR (2022)?
Un temor intenso en situaciones de interacción social, con percepción de amenaza real para la integridad física del individuo
Ansiedad intensa solo en situaciones de actuación, sin involucrar interacción social
Un temor o ansiedad intensos en una o más situaciones sociales donde el individuo anticipa una evaluación negativa por parte de otras personas
Un miedo generalizado sin distinción de situaciones específicas ni subtipos
¿Cuál de los siguientes aspectos NO se considera una manifestación específica a nivel fisiológico del TAS que expone al individuo en situaciones sociales?
Tensión muscular
Rubor facial
Cambios en la respiración
Rigidez en el lenguaje corporal
¿Qué influencia tiene la autoconciencia elevada en el procesamiento de la situación social en personas con TAS?
Facilita una evaluación objetiva de la situación y del comportamiento de los demás
Interfiere con el procesamiento de la situación y refuerza una autopercepción negativa en contextos de interacción social
Ayuda a identificar mejor las señales sociales, permitiendo mejorar el desempeño en la interacción
Genera una preocupación excesiva por el desempeño laboral, sin afectar las interacciones sociales
¿Cuál de los siguientes síntomas a nivel cognitivo refleja una característica central de la ansiedad social en el TAS?
La habilidad para recibir retroalimentación positiva de sus interacciones sociales
La inclinación a concentrarse en señales de fracaso social, como la incomodidad subjetiva o conductual
La tendencia a ignorar las consecuencias de las situaciones sociales anticipadas
La facilidad para evaluar situaciones sociales sin sesgos o preconcepciones
¿Cuál es una característica común en el nivel conductual de los individuos con TAS cuando enfrentan una situación de actuación o interacción social?
Expresión verbal fluida y contacto ocular constante
Comportamientos de evitación y escape que reducen sus interacciones sociales
Mayor confianza en su desempeño social en comparación con el grupo de control
Capacidad para interpretar las expresiones faciales de otros con precisión
¿Cuál de las siguientes opciones describe una situación que NO es considerada interactiva en el contexto de la ansiedad social?
Hacer una devolución en una tienda
Hablar con un desconocido en una fiesta
Comer frente a otros en un evento social
Mantener una conversación telefónica
Según la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS), ¿cuál de las siguientes situaciones corresponde a una interacción en un contexto formal?
Ligar con alguien en una fiesta
Dar un informe oral en una reunión de trabajo
Resistir la presión del vendedor en una tienda
Escribir bajo la observación de una figura de autoridad
De acuerdo con la clasificación propuesta en el contexto hispanohablante (Caballo y cols., 2010), ¿en qué dimensión se incluiría la situación de “expresar una queja a un supervisor en el trabajo”?
Interacción con desconocidos
Expresión asertiva de molestia, desagrado o enfado
Hablar en público/interacción con figuras de autoridad
Quedar en evidencia/Hacer el ridículo
¿Cuál de las siguientes afirmaciones plantea un posible sesgo en la clasificación de situaciones sociales del DSM-5-TR?
No incluye categorías para situaciones de interacción informal.
No considera investigaciones en contextos no anglosajones.
Agrupa todas las situaciones de observación y actuación en una sola categoría.
Define la ansiedad social solo en contextos formales.
Según el DSM-5-TR, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe de forma precisa una situación temida en el Trastorno de Ansiedad Social (TAS)?
Realizar actividades en soledad, como estudiar o leer en público.
Cualquier situación que involucre ser observado, aunque no haya interacción social.
Actuar, interactuar o ser observado por otros en situaciones sociales.
Experimentar ansiedad en contextos sociales solo con figuras de autoridad.
En el contexto del DSM-5-TR, ¿cuál de las siguientes características NO corresponde a los criterios diagnósticos del TAS?
Temor a la evaluación negativa debido a la actuación en situaciones sociales.
Ansiedad que se experimenta únicamente en presencia de personas del sexo opuesto.
Ansiedad intensa que se da en la mayoría de situaciones sociales y no puede ser explicada por otro trastorno.
Malestar clínicamente significativo que afecta áreas importantes del funcionamiento social o laboral.
¿Qué cambio en la clasificación del TAS introduce el DSM-5-TR respecto a versiones anteriores?
Eliminación de la categoría de “sólo actuación” en situaciones públicas.
Inclusión de un criterio específico para las interacciones con figuras de autoridad.
División de los criterios en A y B para enfatizar el temor a la evaluación negativa.
Incorporación de una escala de gravedad que clasifica el TAS en leve, moderado y grave.
En la CIE-11, ¿cuál de los siguientes criterios es fundamental para el diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Social?
Temor específico a figuras de autoridad en entornos laborales o educativos.
Miedo persistente y excesivo en una o más situaciones sociales.
Evitación de actividades físicas y recreativas en presencia de otras personas.
Ansiedad leve que aparece esporádicamente en situaciones sociales.
¿Cuál de los siguientes cambios en el DSM-5-TR refleja una actualización para diferenciar mejor el TAS de otros trastornos de ansiedad?
Eliminación del especificador “tipo generalizado” para evitar la confusión con el Trastorno de Personalidad por Evitación (TPE).
Inclusión de un especificador específico para la fobia social ante el mismo sexo.
Introducción de la categoría de “ansiedad moderada” en situaciones no observadas.
Definición de nuevos criterios para diferenciar el TAS de la agorafobia.
Según los estudios globales de salud mental, ¿cuál es una característica fundamental que hace que los datos de prevalencia del TAS sean comparables entre diferentes países?
La aplicación de criterios de evaluación específicos para cada país.
La estandarización de instrumentos de diagnóstico y criterios entre países.
El uso de criterios diagnósticos más flexibles que permiten ajustar los resultados según la población.
La aplicación de entrevistas clínicas solo en contextos urbanos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con precisión la prevalencia del TAS en diferentes países, según los datos de Kessler y Üstun (2008)?
Estados Unidos tiene una de las tasas más bajas de prevalencia a lo largo de la vida, con un 0,2%.
Nigeria tiene la tasa de prevalencia a lo largo de la vida más alta, superando el 12%.
En los últimos 12 meses, las tasas de prevalencia oscilan entre el 0,2% y el 6,8%, con Estados Unidos en el extremo superior.
España tiene la misma prevalencia a lo largo de la vida que Alemania, con un 2,5%.
¿Qué posición ocupa el TAS en términos de frecuencia entre los trastornos mentales evaluados en los estudios internacionales en Estados Unidos, y cómo se compara esta posición con la de España?
En Estados Unidos ocupa el segundo lugar, mientras que en España ocupa el sexto.
En Estados Unidos ocupa el cuarto lugar, y en España el octavo.
En ambos países ocupa el tercer lugar, inmediatamente después de la fobia específica.
En Estados Unidos ocupa el quinto lugar, mientras que en España el segundo.
¿Cuál es el patrón de distribución del TAS por género en la población general y en la población clínica?
En la población general, el TAS es más frecuente en hombres, mientras que en la población clínica no hay diferencias significativas por género.
En la población clínica, el TAS es más frecuente en mujeres, mientras que en la población general no hay diferencias significativas por género.
En la población general, el TAS es más frecuente en mujeres, mientras que en la población clínica la distribución es similar entre hombres y mujeres.
En ambas poblaciones, el TAS es más frecuente en hombres, con una distribución de aproximadamente 2:1.
Según los estudios de gemelos, ¿qué conclusión se puede extraer sobre la influencia genética en el desarrollo del TAS?
La genética es el único factor determinante en el desarrollo del TAS, con una heredabilidad de más del 70%.
Existe una influencia genética moderada en el TAS, con una heredabilidad estimada entre 28% y 51%.
La influencia genética es mínima en el TAS, ya que la heredabilidad es inferior al 10%.
La heredabilidad solo es significativa en estudios realizados en Estados Unidos, sin evidencia en otros países.
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la relación entre el sistema nervioso autónomo (SNA) y el TAS?
La labilidad del SNA en el TAS se traduce en una sobreproducción de catecolaminas que genera síntomas físicos de ansiedad en situaciones sociales.
La actividad del SNA no se ve alterada en personas con TAS; los síntomas físicos son puramente psicológicos.
Las personas con TAS tienen un SNA menos reactivo, lo cual les permite manejar mejor las situaciones sociales estresantes.
Las personas con TAS presentan una baja activación del SNA en situaciones estresantes, lo que reduce su capacidad de respuesta.
¿Cómo se relaciona el temperamento, específicamente la inhibición conductual en la infancia, con el desarrollo del TAS en la adolescencia?
La inhibición conductual está relacionada con una mayor sociabilidad en la adolescencia, reduciendo la probabilidad de desarrollar TAS.
La inhibición conductual no tiene relación con el TAS, ya que el temperamento infantil no influye en los trastornos de ansiedad.
La inhibición conductual en la infancia es un predictor importante del TAS en la adolescencia, ya que se asocia con una reacción intensa de distanciamiento y timidez ante lo desconocido.
La inhibición conductual solo afecta a los adultos y no influye en el desarrollo del TAS en adolescentes.
¿Cuál es la hipótesis principal sobre la respuesta exagerada del sistema nervioso autónomo (SNA) en personas con TAS durante situaciones de evaluación o exposición social?
La respuesta exagerada del SNA en personas con TAS es causada por la baja producción de catecolaminas.
Se cree que la respuesta exagerada se debe a una producción elevada de catecolaminas, o a una hipersensibilidad a las catecolaminas normales en respuesta al estrés.
La respuesta exagerada del SNA en el TAS es resultado de la alta producción de serotonina en condiciones estresantes.
La respuesta exagerada del SNA no tiene una causa biológica conocida, sino que se debe únicamente a pensamientos distorsionados.
Cuál de los siguientes factores ambientales se ha asociado más estrechamente con el desarrollo del Trastorno de Ansiedad Social (TAS) en varones, de acuerdo con investigaciones recientes?
Una separación prolongada de los padres durante la infancia.
La pérdida de una relación cercana con un adulto.
La presencia de ansiedad social en uno de los padres.
La intimidación o abuso escolar en la adolescencia.
¿Qué afirmación describe mejor la relación entre el historial de psicopatología parental y el desarrollo del Trastorno de Ansiedad Social en los hijos?
La presencia de cualquier trastorno mental en los padres es suficiente para aumentar el riesgo en los hijos.
El historial de psicopatología parental tiene un impacto bajo en el desarrollo del TAS en los hijos.
Los hijos de padres con ansiedad social tienen un mayor riesgo de desarrollar TAS.
Los hijos de padres con antecedentes de depresión tienen un riesgo mayor de desarrollar TAS.
Entre las siguientes situaciones, ¿cuál representa un factor de riesgo de tipo ambiental que más consistentemente se ha asociado con el TAS en estudios longitudinales?
La exposición a modelos de comportamiento social negativos durante la adolescencia.
La sobreprotección de los padres durante la primera infancia.
La intimidación o abuso en la infancia en contextos como el escolar o relacional.
La temprana independencia forzada en la infancia debido a responsabilidades familiares.
¿Cuál de los siguientes factores es una característica de la vulnerabilidad biológica en el TAS según el modelo de Caballo et al. (2018)?
Estilos de crianza sobreprotectores.
Alta sensibilidad a la ansiedad.
Uso de la vergüenza como método disciplinario.
Baja tolerancia a la frustración.
Según el modelo de Caballo et al. (2018), ¿Qué tipo de aprendizaje de miedos describe mejor el modelado en el contexto del TAS?
Asociación de una situación social neutra con una experiencia aversiva.
Evitación de situaciones que provocan ansiedad.
Observación de la ansiedad social en figuras significativas.
Instrucciones verbales sobre las consecuencias sociales de un comportamiento.
¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la "vulnerabilidad biológica" en el modelo de Caballo et al. (2018) del TAS?
Exposición a situaciones traumáticas en la infancia.
Temperamento de inhibición conductual y herencia de trastornos de ansiedad.
Patrones de crianza permisivos o sobreprotectores.
Desarrollo de habilidades de afrontamiento inadecuadas.
Según el modelo de Caballo et al. (2018), ¿cómo influye el refuerzo negativo en el mantenimiento del TAS?
La ansiedad se incrementa con cada situación evitada.
La evitación de situaciones disminuye la ansiedad y refuerza esta conducta.
Las conductas de afrontamiento se fortalecen.
La autoexposición se vuelve una herramienta clave en el tratamiento.
Según el modelo de Caballo et al. (2018)¿Cuál de las siguientes vías de aprendizaje se considera la menos eficaz en el desarrollo de miedos sociales en el TAS?
Experiencia directa o condicionamiento clásico.
Modelado o aprendizaje por observación.
Aprendizaje por instrucción o información.
Exposición a situaciones sociales en la infancia.
¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la premisa básica de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) en el tratamiento del TAS?
Los pensamientos y emociones son independientes, por lo que el cambio en uno no afecta al otro.
La modificación en la conducta del paciente influye directamente en sus emociones, sin afectar los pensamientos.
Los pensamientos, emociones y conductas están interrelacionados, y el cambio en uno de estos puede producir mejoras en los otros.
La exposición es suficiente para resolver todos los tipos de temores sociales en el TAS.
¿Cuál es la razón por la que la reestructuración cognitiva es una técnica fundamental en los tratamientos para el TAS?
Porque se basa en el cambio de conducta sin interferir en el ámbito emocional.
Porque facilita la reducción de la respuesta emocional mediante la modificación de pensamientos y esquemas cognitivos.
Porque se enfoca en evitar el malestar causado por las situaciones sociales sin intervenir en los pensamientos del paciente.
Porque permite que el paciente mejore únicamente sus habilidades sociales.
¿Cuál es una característica clave que distingue a la Terapia Cognitivo-Conductual en Grupo (TCCG) de Heimberg en el tratamiento del TAS?
Utiliza exclusivamente la exposición en vivo para abordar los temores sociales.
Enfoca su intervención en habilidades sociales, excluyendo la reestructuración cognitiva.
Se implementa en grupos pequeños de 4 a 6 personas y enfatiza la identificación de pensamientos automáticos.
Está diseñada para administrarse en sesiones individuales y no grupales.
En la Terapia Cognitivo-Conductual Comprensiva (TCCC) de Davidson et al. (2004), ¿cuál es el rol principal del Entrenamiento en Habilidades Sociales (EHS)?
Reemplazar la exposición en vivo como técnica principal.
Enseñar a los pacientes a identificar y confrontar sus pensamientos automáticos.
Mejorar la interacción social del paciente a través de representaciones de roles de corta duración que se repiten.
Ser un recurso para sustituir la reestructuración cognitiva.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre el protocolo de tratamiento de Clark y el enfoque de Heimberg para el TAS?
El protocolo de Clark utiliza exclusivamente exposición, mientras que Heimberg emplea exclusivamente reestructuración cognitiva.
Clark utiliza un enfoque cognitivo que se enfoca en desafiar expectativas ansiógenas, mientras que Heimberg enfatiza una combinación de reestructuración cognitiva y exposición.
Heimberg utiliza videorretroalimentación mientras que Clark no.
El enfoque de Clark está orientado a sesiones grupales, mientras que Heimberg se basa en sesiones individuales.
¿Cuál es la principal característica del Programa de Intervención para la Ansiedad Social de Hofmann y Otto (2008) que lo distingue de otros enfoques de intervención?
No utiliza reestructuración cognitiva ni técnicas de exposición.
Se enfoca principalmente en la modificación de la autopercepción sin incluir entrenamiento en habilidades sociales.
Está diseñado únicamente para adolescentes y no para adultos.
Excluye la intervención en aspectos de atención y autoconcentración.
¿Cuál de los siguientes medicamentos pertenece al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizados como tratamiento de primera elección para el TAS?
Duloxetina.
Mirtazapina.
Paroxetina.
Bupropión.
¿Cuál es la principal desventaja de las benzodiacepinas en el tratamiento del TAS?
No reducen los síntomas físicos del TAS.
Carecen de evidencia empírica en el manejo del TAS.
Son una segunda línea de tratamiento debido a su riesgo de tolerancia y dependencia.
Aumentan los niveles de serotonina de manera incontrolada.
¿Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza específicamente para reducir los síntomas físicos del TAS, como temblores, sudoración o taquicardia?
Escitalopram.
Atenolol.
Reboxetina.
Moclobemida.
¿Qué característica distingue a los inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa A (RIMA) en comparación con los IMAO clásicos en el tratamiento del TAS?
Mayor riesgo de efectos secundarios graves.
Menor especificidad para la ansiedad social.
Mejor perfil de seguridad y menor necesidad de restricciones dietéticas.
Uso exclusivo en combinación con antidepresivos tricíclicos.
¿Cuál es la principal indicación para el uso de antidepresivos de acción multimodal, como la vortioxetina, en el tratamiento del TAS?
Reducir los síntomas físicos del TAS en situaciones específicas.
Mejorar el procesamiento cognitivo y emocional mediante múltiples mecanismos de acción.
Reemplazar a los ISRS en pacientes con intolerancia a la serotonina.
Tratar los síntomas de ansiedad leve o transitoria en adultos jóvenes.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a las terapias de tercera generación para el TAS?
Las terapias basadas en la atención plena han demostrado ser más eficaces que la TCC en el postratamiento.
La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) ha mostrado eficacia similar a la TCC en varios estudios.
Las terapias de tercera generación no producen cambios significativos en los síntomas del TAS.
El Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR) se considera un tratamiento bien establecido para el TAS.
¿Qué resultados destacan del programa IMAS en comparación con la TCC grupal (GTCC) y el tratamiento farmacológico (GFAR)?
El IMAS mostró mejores resultados que el GTCC únicamente en los síntomas depresivos.
En comparación con el GFAR, el IMAS fue superior en todas las áreas evaluadas, excepto en sensibilidad personal.
El IMAS logró mejoras superiores al GTCC y GFAR en aspectos como autoestima y calidad de vida percibida.
El IMAS fue significativamente inferior a la TCC grupal en reducción de síntomas del TAS.
¿Cuál es una limitación identificada en las terapias basadas en atención plena para el TAS según los estudios recientes?
No logran reducir los síntomas del TAS en comparación con los grupos de control.
Sus efectos en la reducción de la sintomatología son inferiores o equivalentes a la TCC.
Se consideran ineficaces en contextos culturales occidentales.
No incluyen estrategias para abordar el procesamiento posterior al evento.
¿Cuál es la principal característica que diferencia al programa IMAS de otros tratamientos para el TAS?
Se centra únicamente en la exposición gradual a situaciones temidas.
Integra estrategias de TCC y elementos de aceptación y compromiso (ACT).
Es un tratamiento exclusivamente farmacológico para el TAS.
Solo aborda las dimensiones de interacción con desconocidos y hablar en público.
¿Cuántas sesiones incluye el programa IMAS para el tratamiento del TAS, sin contar las de evaluación?
12 sesiones de tratamiento y 4 de seguimiento.
15 sesiones de tratamiento, 1 de apoyo y 6 de evaluación.
10 sesiones de tratamiento y 2 de seguimiento.
20 sesiones en total, sin sesiones de apoyo adicionales.
¿Cuál es uno de los criterios de exclusión para participar en el programa IMAS?
No haber intentado antes otros tratamientos para el TAS.
Presentar un trastorno psicótico o un trastorno bipolar.
Tener una baja motivación para realizar tareas para casa.
No poder asistir a todas las sesiones del programa.
¿Qué dimensión se trabaja en las sesiones 10 y 11 del programa IMAS?
Interacción con desconocidos.
Quedar en evidencia/Hacer el ridículo.
Interacción con el sexo opuesto o personas atrayentes emocionalmente.
Expresión asertiva de molestia, enfado o desagrado.
¿Qué herramienta utiliza el programa IMAS para evaluar la intensidad de la ansiedad en situaciones sociales?
Escala multidimensional de perfeccionismo (MPS).
Escala Rosenberg de autoestima (RSES).
Escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA).
Cuestionario de habilidades sociales (CHASO).
¿Qué estrategia de desvinculación introduce el programa IMAS para distanciarse de pensamientos disfuncionales?
Suprimir los pensamientos de manera intencionada.
Cambiar los pensamientos disfuncionales por imágenes positivas.
Reconocer los pensamientos como "verbalizaciones" y no como verdades absolutas.
Centrarse únicamente en emociones positivas para evitar pensamientos negativos.
¿Cuál de las siguientes estrategias del programa IMAS incorpora un enfoque de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)?
Entrenamiento en habilidades sociales (EHS).
Reestructuración cognitiva.
Educación en valores.
Exposición sistemática.
¿Qué diferencia al programa IMAS de los protocolos tradicionales de terapia cognitivo conductual para el TAS?
El uso exclusivo de la exposición como técnica central.
La integración de procedimientos de atención plena y aceptación.
La exclusión de tareas para casa como parte del tratamiento.
La ausencia de evaluación postratamiento.
¿Cuál es una de las limitaciones en la prevención del TAS según las perspectivas de tratamiento actuales?
La falta de programas aplicados en adultos mayores con TAS.
La insuficiencia de pruebas empíricas que validen la exposición sistemática.
La tendencia a priorizar proyectos que exigen resultados a corto plazo.
La falta de intervenciones en formato grupal para pacientes con TAS.
¿Cuál es el propósito principal del programa HASO, desarrollado en el ámbito de la prevención del TAS?
Reducir los niveles de perfeccionismo en adolescentes.
Prevenir el acoso escolar mediante el entrenamiento en habilidades sociales.
Mejorar la interacción con personas del sexo opuesto.
Aumentar la eficacia de las técnicas de reestructuración cognitiva en niños.
¿Qué conclusión se puede extraer de los resultados preliminares del programa IMAS según Caballo y col. (2021)?
Los efectos del programa se limitan exclusivamente a la mejora de los síntomas de ansiedad social.
La exposición es el único componente que mostró eficacia significativa en el postratamiento.
El programa mejoró tanto los síntomas de ansiedad social como problemas asociados, como la autoestima.
Las mejoras obtenidas no se mantuvieron durante el seguimiento a los 6 meses.