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Jonatan es un usuario cada vez más asiduo de aplicaciones de citas para reunirse con otras personas y practicar “Chemsex”. En esas reuniones, que se celebran más comúnmente para tener relaciones sexuales entre el colectivo de homosexuales y bisexuales masculinos, habitualmente suelen tomarse, entre otras, drogas sintéticas (obtenidas sólo por síntesis química y de ahí, la abreviatura “Chem”, de Chemical, químico/a, en inglés). Muy frecuentemente, entre estas drogas están presentes sustancias como la mefedrona (un psicoestimulante), nitritos como el de amilo e isobutilo (Poppers), y el GHB. Otras drogas también consumidas son cocaína, MDMA, anfetamina, alcohol, cannabis y ketamina (un anestésico y analgésico). Normalmente, las sesiones de Chemsex tienen muy larga duración que va, desde varias horas a días enteros. Dados los efectos de tan diversas sustancias sobre su organismo, Jonatan lleva un tiempo notando sensaciones adversas y, en un momento dado, decide ponerse en tratamiento.

Teniendo en cuenta el Caso de Jonatan que se acaba de describir, la mefedrona, que es un psicoestimulante con un mecanismo de acción similar al de la cocaína, al ser consumida por Jonatan, le inducirá
1. potenciando los canales de sodio dependientes de voltaje.
2. principalmente, inhibiendo la recaptación de serotonina y dopamina mediante el bloqueo de los transportadores de esos neurotransmisores.
3. facilitando la recaptación de dopamina, serotonina y noradrenalina.
4. bloqueando a los receptores muscarínicos M1 y M2.
La práctica diaria de videojuegos entre los adolescentes españoles puede llegar a ser preocupante en algunos casos. Al igual que puede ocurrir con el inicio de otras conductas adjetivas, algunas de estas personas empiezan a percibirse ellas mismas como usuarias y, si ello se diera, podemos pensar que se ha producido el fenómeno de:
1. categorización negativa.
2. desviación primaria.
3. interpretación retrospectiva.
4. desviación secundaria.
La disponibilidad de drogas sintéticas nuevas por internet es cada vez más creciente, ya sean con propiedades similares a las de los opioides, los psicoestimulantes o los cannabinoides. Suponga que una Nueva Sustancia Psicoactiva (NSP) de este último tipo citado tiene una LD50 de 15,3 y que el ED50 es de 0,153. Si esta NSP tuviera efectos terapéuticos se podría considerar:
1. muy probablemente letal.
2. escasamente segura.
3. no muy eficaz.
4. segura.
En las sesiones de Chemsex a las que asiste Jonatan (al igual que en otras muchas) pueden darse casos en los que algún usuario entre en coma. El riesgo este tipo de hechos aumenta si se consume GHB junto con:
1. alcohol
2. nitritos
3. cocaína
4. metanfetamina
A las citas de Chemsex en las que participa Jonatan suelen acudir usuarios que no se conocen entre sí y, estando bajo los efectos de ciertas drogas, en esas reuniones pueden darse casos de agresiones sexuales. Ello pudiera ocurrir si se consume:
1. rohipnol.
2. nitrito de amilo.
3. GHB.
4. anfetamina.
El término propanolol está asociado, entre otros aspectos, al tratamiento de la dependencia de:
1. drogas de síntesis
2. cocaína
3. inhalantes
4. opiáceos
La diferencia entre los valores de la LD50 y la ED50 del GHB es muy estrecha, por lo que el margen de seguridad de esa droga es escaso y su consumo, en sí mismo, y cuando se hace juntamente con otras drogas suele dar lugar a efectos adversos. Si Jonatan consumiera GHB con alcohol podrían producirse:
1. dificultades respiratorias y nauseas.
2. ataques cardíacos y muerte.
3. espasmos en las extremidades.
4. lesiones en la médula espinal.
Una persona conocida suya, Begoña, ha comenzado a consumir cocaína en forma inhalada. Ella pesa 61 Kg y, normalmente, cada vez que inhala una dosis, ésta suele ser de 100 miligramos. Como sabemos, en general, entre los 5 y 30 segundos después de la inhalación, Begoña va a notar los efectos psicoactivos de esa droga. También conocemos que la concentración de cocaína en el cerebro es de 10 a 20 veces mayor que en el plasma sanguíneo. Teniendo en cuenta estos datos y suponiendo que, en el caso de Begoña: a) la tasa de aclaramiento/eliminación de la cocaína en el plasma es de 1,90 miligramos/minuto; y b) la concentración de cocaína en su cerebro es de 15 veces mayor que su plasma, ¿cuánto será la concentración de cocaína en el cerebro de Begoña, expresada en miligramos/Kg, a los 30 minutos desde la primera inhalación, teniendo en cuenta su peso corporal?
1. 15,24
2. 19,91
3. 5,9
4. 10,57
Unas de las sustancias que Jonatan van a consumir muy probablemente en las sesiones de Chemsex son los nitritos. Aunque estas drogas induzcan estimulación en las primeras inhalaciones, no están exentas de efectos adversos como:
1. un coma
2. amnesia
3. disminución de la oxigenación
4. temblores.
Las benzodiacepinas son sustancias capaces de producir dependencia y un síndrome de abstinencia considerable. Sabemos que su consumo es muy prevalente en la sociedad española actual, especialmente entre las mujeres. Suponga que Aurora, una amiga suya, que pesa 55 Kg, consume diariamente una dosis de 8 miligramos/ Kg de una benzodiacepina dada. Esa dosis hace que tenga en sangre una concentración media de 6 miligramos/ mililitro durante 10 horas. Hace tiempo que toma esa sustancia y ha comprobado que, cuando gana peso corporal, necesita cambiar la dosis de la benzodiacepina para sentirse bien y no cambiar la concentración media en sangre de la benzodiacepina. En el caso de que Aurora ganara peso hasta los 61 Kg, ¿qué dosis diaria, expresada en miligramos/Kg, de esa sustancia debería tomar?
1. 5,4
2. 7,2
3. 6,65
4. 8,87
Desafortunadamente, en esas sesiones de Chemsex también hay personas que tienen relaciones sexuales sin protección, con lo que puede contraerse la enfermedad del VIH. En este tipo de pacientes, la enfermedad del sarcoma de Kaposi se ha asociado, sobre todo, con el consumo de:
1. anfetamina
2. nitritos
3. GHB
4. metanfetamina
Uno de los efectos de la atropina es el de:
1. ser capaz de llegar hasta duplicar la frecuencia cardíaca de una persona.
2. reducir el estreñimiento en los consumidores.
3. favorecer la micción.
4. reducir la dilatación de la pupila.
La ketamina es otra de las drogas que ha podido consumir Jonatan en las sesiones de Chemsex. Esta sustancia es un anestésico y un analgésico, estando relacionado su mecanismo de acción con, principalmente, su antagonismo no competitivo de los receptores NMDA de glutamato. En cuanto antagonista no competitivo, lo que hace la ketamina es:
1. no desplazar al glutamato de sus receptores NMDA.
2. aumentar la actividad intrínseca del glutamato al unirse a los receptores NMDA.
3. no ser desplazable por el glutamato una vez que ella se ha unido a los receptores NMDA.
4. no permitir que el glutamato se una a sus receptores NMDA, al tiempo que potencia su actividad intrínseca.
La escopolamina No se encuentra como principio activo más preponderante en:
1. Datura stramonio
2. Hyoscyamus Niger
3. Mandragora officinarum
4. Atropa belladona.
Entre los efectos, inducidos por el consumo de las muy variadas drogas, que Jonatan pudiera sentir están los de los alucinógenos. La ketamina también puede producir dichos efectos. Se sabe, por otro lado, que entre los mecanismos de acción de la ketamina se encuentran los de afectar al sistema serotoninérgico Si las alucinaciones inducidas por el consumo de ketamina estuvieran relacionadas con su efecto sobre el neurotransmisor serotonina, se parecerían, en eso concretamente, a los de la droga:
1. metilendioxianfetamina (MDA)
2. anandamida
3. hiosciamina
4. fenciclidina.
Al ingerir dosis bajas de fenciclidina:
1. aumenta la frecuencia cardíaca.
2. mejora la coordinación motora.
3. disminuye la frecuencia cardíaca.
4. se producen movimientos hacia arriba y hacia debajo de los ojos.
Dado que Jonatan ha decidido ponerse en tratamiento, teniendo en cuenta la descripción de su Caso y las posibilidades terapéuticas de los diversos medios asistenciales para el tratamiento, si Jonatan le pidiera consejo a usted, como estudiante formado en adicciones, el medio asistencial que No recomendaría sería el de:
1. ambulatorio
2. hospitalario
3. hospital de día
4. de Comunidades terapéuticas.
Se ha demostrado que, en el modelo de condicionamiento preferencial al sitio, la fenciclidina:
1. es un falso negativo.
2. es un falso positivo.
3. produce aversión condicionada.
4. muestra preferencia condicionada.
Cuando se ingieren altas dosis de alcaloides anticolinérgicos:
1. puede producirse una parálisis del sistema respiratorio.
2. se aumenta la actividad de la formación reticular.
3. se activan los receptores muscarínicos de la acetilcolina.
4. se incrementa apreciablemente la atención.
Las varias drogas que puede tomar Jonatan en las prolongadas sesiones de Chemsex pueden promover el desarrollo de tolerancia a algunas de ellas. Ese hecho podría deberse a que:
1. la mezcla de drogas (psicoestimulantes, sedantes y anestésicos) hace que no cambie su actividad intrínseca.
2. se producen fenómenos de conjugación con el ácido glucorónico del organismo.
3. se ha producido un aumento de los niveles enzimáticos en el hígado.
4. la mezcla de drogas (psicoestimulantes, sedantes y anestésicos) hace que se haya producido un aumento de su actividad intrínseca.