Se ha constatado que la variable de mayor significación clínica es la ansiedad por su elevada frecuencia post-IM .

En pacientes post-IM se han observado además de cuadros de depresión y ansiedad, un patrón caracterizado por la negación de la importancia del episodio cardíaco y sus consecuencias.

La intensidad de las reacciones emocionales adversas, están determinadas por la gravedad de la enfermedad y no por la presencia de cogniciones disfuncionales y errón eas sobre la enfermedad y sus consecuencias.

La correcta evaluación de la reacción inicial del paciente infartado tiene que contemplar la los niveles de ansiedad y depresión post-IM, pero no los síntomas somáticos funcionales que se hacen mediante autorregistros cumplimentados por el paciente.

Los cambios post I-M son relativos a actividades sociales, de ocio y actividad sexual.

Después de un I-M se producen sentimientos de inseguridad relacionados con la actividad sexual

Un gran número de pacientes IM no fracasan en recuperar una actividad sexual normal ya que no hay razones cardiacas que expliquen la limitación de su actividad sexual

En algunos pacientes se producen excesos de actividades que son evaluados como pru ebas de la buena marcha de la rehabilitación, pero pueden deberse a la negación de l a enfermedad.

En pacientes post IM hay que evaluar el nivel de reducción en la actividad sexual, y el grado de satisfacción general con el funcionamiento social y de ocio post-IM

La evaluación de los síntomas somáticos funcionales y de las situaciones en las que estos se presentan se realizara mediante Escala de conocimiento de estilo de vida cardiaco y Escala de Errores Cardiacos.

La evaluación de las creencias y cogniciones del paciente se realizará mediante Escala de Conocimiento de estilo de vida cardiaco y Escala de Errores Cardiacos .

Los sujetos con patrón de conducta tipo A tienden a reincorporarse al trabajo después de su completa recuperación.

Los pacientes post IM que muestran patrones de negación como reacción emocional al evento cardiaco, se reincorporan precipitadamente a su trabajo en contra de la recomendación médica.

Una de las variables que más atención ha recibido dentro de las consecuenci as psicosociales del IM, es la reincorporación del paciente a su actividad laboral.

La evaluación del paciente post IM debe considerar las variables siguientes en el ámbito de la rehabilitación laboral: Percepción de estrés laboral, presencia de ansiedad o depresión y el nivel de actividad laboral desarrollado por el paciente antes del IM.

Una inadecuada Rehabilitación laboral post IM puede consistir en una re incorporación no saludable a las actividades laborales .

Se ha observado en las esposas de los pacientes tras un año post IM , reacciones de ansiedad y preocupación.

La evaluación del apoyo social no es necesaria ya que se entiende que el paciente tiene conductas de apoyo.

La información necesaria para evaluar el funcionamiento familiar debe incluir el nivel de tensión percibido en el ambiente familiar y el malestar/satisfacción del paciente respecto a los cambios percibidos por él en la conducta de sus familiares.

Son factores de riesgo principales el hipercolesterolemia, hipertensión arterial, tabaquismo y diabetes y con menor riesgo sedentarismo, obesidad y patrón de conducta tipo A .

Respecto a las variables psicológicas como factores de riesgo coronario no incluiríamos los trastornos emocionales ni los estímulos estresantes, pero si las características personales y los háb itos comportamentales.

Tres hábitos comportamentales se han evidenciado como factores de riesgo coronario , dos de ellos por exceso (el consumo de tabaco y presencia de determinados hábitos dietéticos) y uno por defecto( la falta de ejercicio físico habitual )

El estrés tanto agudo como crónico esta entre los principales fact ores propuesto como precipitantes de reinfarto y muerte súbita.

Actualmente el perfil completo de personalidad tipo A no se considera pre dictivo de incremento de riesgo de IM.

Se ha encontrado que las personas con perfil de personalidad tipo D c on tendencia a experimentar estados afectivos negativos e inhibición social se considera probable que puedan presentar mayor riesgo de eventos cardiacos de IM.

Se ha encontrado que la reducción del nivel de actividad y el escape y evit ación de situaciones estresantes pueden dificultar el nivel de funcionamiento normal del paciente después del IM.

La intervención respecto a los comportamientos habituales que constituyen f actores de riesgo coronario tiene dos objetivos: la modificación de hábitos perjudiciales en el repertorio del paciente y el mantenimiento a largo plazo de hábitos saludables ya existentes y el entrenamien to de habilidades de afrontamiento de estrés.

Los programas de rehabilitación cardiaca han demostrado desde que comenzaron a apl icarse en los años 50, su contribución al descenso de la mortalidad post IM, y se han m ostrado suficientes para el logro de los objetivos de la rehabilitación.

Los programas educativos consisten en la discusión en grupo entre paciente y terapeuta sobre problemas surgidos tras IM y además incluye un componente informativo sobre tópicos relacionados con la enfermedad, factores de riesgo y consecuencias.

Los programas educativos para la intervención psicológica en rehabilitación cardiaca consisten únicamente en aportar información sobre aspectos diversos relacionados con la enferm edad y el proceso de rehabilitación, difiriendo unos de otros en el tipo de material utilizado para informar al paciente (charlas, folletos etc)

El estudio de Mayou, Sleight et al mostraron que los pacientes que habían recibido información educativa, obtuvieron mejores resultados en la frecuencia de relaciones sexuales, sin embargo, este tipo de intervención produjo pocos beneficios en la función cardiaca y estado emocional de los pacientes.

Entre las deficiencias de los programas educativos (intervención psicológica más tradicional) está , que se trata de un tipo de intervención inespecífica y, que no se emplean técnicas terapéuticas concretas que puedan resolver problemas presentes en el paciente infartado.

Entre las deficiencias de la intervención tradicional (programas educativos) es que se realiza en grupo, es aplicada por personal no especializado y sigue un programa estandarizado e igual para todos los pacientes.

La intervención psicológica tradicional (programas educativos y consejo útil ) es individual, especifica, y muy útil con procedimientos adecuados para llevarla a cabo.

Las técnicas de modificación de conducta en sujetos que han padecido un IM no incluyen ni el entrenamiento en relajación, ni estrategias cognitivas para el manejo del estrés, pero si incluyen modificación del patrón de conducta tipo A y el tratamiento de depresión.

Las técnicas específicas de modificación de conductas se dirigen a dotar al paciente de habilidades que le permitan afrontar las situaciones amenazantes o difíciles y, sobre todo, para intervenir directamente a través de acciones terapéuticas especificas en el proceso global de rehabilit ación .

El programa de intervención Multidimensional post IM que se ha desarrollado para paliar las deficiencias de los anteriores (tradicionales y Modificación de conducta) utilizan técnicas terapéuticas específicas de probada eficacia para la solución de problemas psicológicos concretos.

Los objetivos generales del Programa de Intervención Multidimensional consisten en la reducción del impacto emocional por el infarto, y reducir la probabilidad de infartos posteriores.

Los objetivos específicos del PIM son modificar la reacciones emocionales disfuncionales, pero no intervienen sobre los comportamientos de riesgo o sobre el estrés.

Para la intervención multidimensional hay que evaluar las cogniciones d el sujeto sobre las repercusiones del infarto a corto y largo plazo, sobre los comportamientos de riesgo en el presente y antes del IM y la evaluación de las habilidades de afrontamiento y tendencias de funcionamiento del paciente en diversas áreas de la vida.

Para la aplicación del tratamiento Multidimensional debe llevarse a cabo una evaluación continua, e incluirá un cierto número de estrategias comportamentales y cognitivas, lo ll evará a cabo un profesional no especializado y las técnicas serán generales para todos.

El éxito del tratamiento multidimensional depende en gran parte de la motivación y colaboración activa por ello la motivación debe ser cuidada y habrá que tener en cuenta el efecto que las indicaciones terapéuticas ejercen sobre la motivación.

La técnica de inoculación de estrés , será la estrategia a utilizar cuando el objetivo sea la reducción del exceso de implicación laboral y el aumento de adherencia a la práctica de ejercicio físico regular y moderado.

Cuando el objetivo sea el aumento de habilidades de afrontamiento la estrategia terapéutica utilizadas es la inoculación del estrés.

Las estrategias cognitivo comportamentales serán la estrategia terapéutica adecuada cual el objetivo sea realizar un ajuste del nivel de actividad inicial post-IM

Cuando el objetivo sea la modificación de ideas irracionales sobre el hecho de haber padecido un IM y de las consecuencias de este, la estrategia terapéutica adecuada seria las cognitivo comportamentales.

Los resultados de la aplicación del programa de Intervención Multidimensional de Bueno y Bruceta muestran que los pacientes tratados con este programa tras un año de seguimiento, tuvi eron un notable éxito en la reincorporación en condiciones saludables y ausencia de conductas de riesgo y un mayor nivel de adherencia a prescripciones dietéticas, en habilidades de afrontamiento del estrés, en el locus de control de la salud y en la frecuencia de visitas médicas no prescritas.

Se ha encontrado que las personas que tienen depresión después de un infarto de miocardio tienen la misma mortalidad que los pacientes sin depresión.

Se denomina factores de riesgo inherentes aquellos que resultan de las condiciones genéticas o físicas que no pueden ser cambiadas, aunque se modifiquen las condiciones de vida y por lo tanto no son susceptibles de prevención.-

La Educación del Riesgo Tipo-A es un procedimiento basado en sesiones educati vas en las que se informa sobre la asociación entre los comportamientos Tipo-A y la enfermedad coro naria.

En los trastornos cardiovasculares, el apoyo social no actúa como factor protector c on respecto a morbilidad y mortalidad.-

En los trastornos cardiovasculares, el apoyo social está considerado como un factor protector.

La presión arterial diastólica es la que debe considerarse como indicador de riesgo coronario cuando sus valores son altos.-

La existencia de uno o más parientes con eventos coronarios, sobre todo si han tenido lugar antes de los 60 años, es un índice de vulnerabilidad a tener en cuenta en la eval uación de factores de riesgo coronario inherentes.

La existencia de uno o más parientes con eventos coronarios, sobre todo si han tenido lugar antes de los 60 años, no es un índice de vulnerabilidad a tener en cuenta en la evaluación de factores de riesgo coronario inherentes.

La medida de la circunferencia de la cintura no es un índice clínico útil para evaluar la obesidad como factor de riesgo coronario.-

Entre las técnicas propuestas para reducir el riesgo emocional del patrón de conducta Tipo A, la reestructuración cognitiva va dirigida a identificar las cogniciones típicas del Tipo A y del síndrome emocional de ira y hostilidad, y a su posterior modificación mediante su ree structuración.- VERDADERO. Esta es del año pasado.

En la prevención de la enfermedad coronaria la intervención sobre los factores de riesgo emocionales se centra en el miedo a tener un ataque cardiaco.- FALSO. Esta es del año pasado.

Los estudios sobre hipertensión arterial han destacado que en la presión sangu ínea es un suceso estático.

El entrenamiento en imaginación es una técnica que no se utiliza en la intervención preventiva sobre factores de riesgo emocionales relacionados con la enfermedad coronaria.-