TEMA 4. Fobias específicas

Respecto a la eficacia de las terapias basadas en la exposición en las fobias específicas (Wolitzky-Taylor et al., 2008):
1. No se muestran superiores al no tratamiento.
2. Se muestran superiores al placebo, con un efecto grande en el postratamiento y escaso en el seguimiento.
3. Se muestran superiores al placebo, con un efecto moderado en el postratamiento y mayor en el seguimiento.
En el tratamiento de las fobias específicas, la justificación del tratamiento requiere que se explique al paciente que la exposición permite:
1. aprender a manejar o tolerar la ansiedad y el pánico.
2. comprobar que las consecuencias negativas anticipadas ocurren.
3. aprender a rechazar las experiencias internas y a responder de un modo más libre y flexible.
En el tratamiento de las fobias específicas y en relación con la eficacia del tratamiento y el mantenimiento de los resultados, las variables que pueden producir el retorno del miedo son:
1. encontrarse con una situación fóbica menos difícil que las practicadas durante el tratamiento.
2. experimentar elevados niveles de estrés (p. ej., dificultades en el trabajo, conflictos maritales).
3. corto intervalo de tiempo desde el último contacto con el estímulo fóbico.
En relación con las recaídas tras el tratamiento de las fobias específicas:
1. no es frecuente que ocurra un cierto retorno del miedo.
2. puede haber recaída si experimenta elevados niveles de estrés (p. ej., dificultades en el trabajo, conflictos maritales).
3. puede haber una recaída si se encuentra en una situación fóbica menos difícil que las practicadas durante el tratamiento.
En el tratamiento de las fobias especificas y en relación con la eficacia del tratamiento cabe señalar que el modelado simbólico o filmado:
1. parece más eficaz que la exposición en vivo en la fobia a las arañas.
2. no es beneficioso en la preparación de intervenciones médicas, incluso añadiéndole relajación y distracción.
3. puede tener un efecto de sensibilización, en niños, por ejemplo.
El control de pensamientos en el tratamiento de la fobia se centra en:
1. La infraestimación de la probabilidad de las consecuencias aversivas.
2. La catastrofización o exageración del impacto negativo.
3. Todas las opciones son correctas.
En cuanto al momento de finalización de las sesiones de exposición (duración) en el tratamiento de las fobias específicas, desde la perspectiva de habituación:
1. El factor clave en la exposición es que se experimente una disminución significativa de la ansiedad a lo largo de la sesión.
2. El paciente ha de exponerse a la situación hasta que aprenda que las consecuencias que no teme no ocurren.
3. La exposición se mantiene hasta que el paciente perciba que tiene control sobre la situación.
En el tratamiento de las fobias, la utilización de medicación:
1. Se ha mostrado eficaz.
2. Cabe plantear el abandono, siempre bajo supervisión médica, antes de manejar la ansiedad.
3. Si el paciente consume fármacos, las sesiones de exposición hay que realizarlas cuando el paciente no haya consumido el fármaco.
En el caso de la fobia a atragantarse, el tratamiento incluye:
1. En todos los casos reestructuración cognitiva.
2. Información sobre la alta probabilidad de atragantamiento.
3. Exposición interoceptiva a sensaciones relacionadas con el atragantamiento.
El tratamiento de la fobia específica requiere la presentación y justificación del tratamiento, esto es, la exposición. Para ello, se explicará al paciente que la exposición:
1. Romperá o reducirá la asociación entre estímulos externos/situaciones temidas y la ansiedad.
2. Servirá para comprobar que las consecuencias negativas anticipadas pueden ocurrir.
3. Permitirá aprender a manejar o tolerar la ansiedad durante la exposición.
La exposición en vivo puede llevarse a cabo bajo la guía directa del terapeuta o mediante autoexposición. En relación con estas modalidades, señala la opción correcta:
1. En la autoexposición, el propio paciente puede exponerse por sí mismo a las situaciones temidas.
2. En la práctica clínica es frecuente combinar exposición guiada y autoexposición.
3. Todas las opciones son correctas.
La exposición a través de realidad virtual (RV) en las fobias específicas:
1. Las acciones del sujeto no repercuten en tiempo real sobre el mundo virtual.
2. Muestra potencial aún en fases iniciales para el tratamiento de fobias específicas como la fobia a volar y a las alturas.
3. La perspectiva que el sujeto tiene del mundo virtual no depende de la posición de su cuerpo y de su cabeza.
En la técnica de exposición para el tratamiento de las fobias específicas, el criterio de superación del paso en la jerarquía de exposición, desde la perspectiva de la habituación, significa que:
1. Cada paso se repite hasta conseguir dos prácticas consecutivas con un nivel de ansiedad leve.
2. El paso se repite hasta que el paciente aprende que las consecuencias temidas no ocurren y su nivel de ansiedad es leve.
3. El paso se repite hasta que la persona se siente capaz de afrontar el siguiente paso.
En relación con la revisión de los tratamientos de las fobias específicas, la forma de exposición que aporta mayor evidencia empírica es:
1. la desensibilización sistemática.
2. la exposición en vivo.
3. la exposición a través de realidad virtual.
En relación con el uso de cuestionarios en las fobias especificas cabe señalar que:
1. el Inventario de Reconocimiento de Miedos es útil fundamentalmente a nivel cuantitativo.
2. la Escala de Respuesta a los Estímulos Fóbicos es de mucha utilidad para la monitorización de los cambios a lo largo de la intervención.
3. los cuestionarios específicos ofrecen información cualitativa de interés para el tratamiento.
El tratamiento de las fobias específicas con la desensibilización sistemática:
1. tiende a ser menos prolongado que la exposición en vivo.
2. tiene mayores efectos sobre la ansiedad subjetiva que sobre las respuestas de evitación.
3. se recomienda como primera línea de intervención en pacientes dispuestos a otras formas de exposición.
En las fobias específicas la fuerza de asociación con otros trastornos es mayor en el caso del:
1. trastorno de pánico.
2. TAG.
3. trastorno de estrés postraumático.
En el tratamiento de la fobia a sangre-inyecciones-daño, el tratamiento de elección es, para pacientes con historial de mareos y desmayos, la:
1. exposición sola.
2. tensión muscular aplicada.
3. desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares.
En el tratamiento de las fobias específicas, la terapia cognitiva:
1. no es eficaz, por sí misma, para el tratamiento de la claustrofobia.
2. mejora la eficacia del tratamiento cuando se añade a la exposición, en comparación con la exposición sola.
3. puede utilizarse como complemento de la exposición en vivo para reestructurar la propia respuesta de ansiedad.
¿Podrían las fobias específicas aparecer en personas sin condiciones predisponentes?
1. No, en ningún caso.
2. Sí, pero sólo cuando las experiencias negativas son directamente experimentadas, no cuando son observadas o transmltidas.
3. Sí, cuando las experiencias negativas o las reacciones de alarma son partlcularmente extremas.
En el tratamiento de las fobias específicas las ganancias logradas con el tratamiento conductual:
1. requieren, para su mantenimiento, de sesiones adicionales durante el seguimiento.
2. se mantienen igual aunque los clientes no sigan exponiéndose.
3. suelen mantenerse con el paso del tiempo.
El condicionamiento directo que se produce al haber tenido una o más experiencias negativas directas con los futuros estímulos fóbicos parece más frecuente en la fobia:
1. a las alturas que en las fobias dentales.
2. a los perros que en la fobia a las arañas.
3. al agua que en la fobia a conducir.
En el tratamiento de las fobias específicas, los programas de autoayuda que se basan en manuales y/u otro material de apoyo:
1. son especialmente útiles cuando el trastorno es muy grave.
2. pueden tener un menor grado de eficada que las intervenciones presenciales.
3. son la opción más indicada para pacientes poco motivados
En el tratamiento de las fobias específicas mediante exposición:
1. debe informarse al cliente que es normal que experimente ansiedad durante la exposición.
2. el cliente debe aprender a reconocer los síntomas de ansiedad y estar continuamente pendiente de ellos.
3. el cliente no debe utilizar en ningún caso estrategias defensivas.
Para mejorar la eficiencia del tratamiento cognitivo conductual de la fobia social se propone que las investigaciones futuras se planteen objetivos como:
1. incrementar el número de sesiones de tratamiento.
2. integrar el uso de nuevas tecnologías en el tratamiento.
3. limitar el uso de procedimientos terapéuticos eficaces a uno o dos para la fobias de tipo generalizado.
En las fobias especificas, el mantenimiento de las expectativas de peligro puede verse ayudado por:
1. conductas defensivas.
2. errores cognitivos como la sobrestimación del riesgo.
3. todas las opciones son correctas.
El empleo de la medicación en el tratamiento de las fobias específicas:
1. es habitual y los estudios destacan su eficacia.
2. no parece que sea eficaz.
3. requiere motivar al cliente para que use el fármaco ya que no se considera una conducta defensiva.
En el tratamiento de las fobias específicas, la terapia cognitiva:
1. puede utilizarse como complemento de la exposición en vivo para reestructurar la propia respuesta de ansiedad.
2. no es eficaz, por sí misma, para el tratamiento de la claustrofobia.
3. mejora la eficacia del tratamiento cuando se añade a la exposición, en comparación con la exposición sola.
En relación con el uso de cuestionarios en las fobias especificas cabe señalar que:
1. los cuestionarios específicos ofrecen información cualitativa de interés para el tratamiento.
2. el Inventario de Reconocimiento de Miedos es útil fundamentalmente a nivel cuantitativo.
3. la Escala de Estímulos Fóbicos es de poca utilidad para la monitorización de los cambios a lo largo de la intervención.
En las fobias específicas la fuerza de asociación con otros trastornos es mayor en el caso del:
1. el trastorno de estrés postraumático.
2. trastorno de pánico.
3. el TAG.
En el tratamiento de las fobias específicas, la terapia cognitiva:
1. no es eficaz, por sí misma, para el tratamiento de la claustrofobia.
2. mejora la eficacia del tratamiento cuando se añade a la exposición, en comparación con la exposición sola.
3. puede utilizarse como complemento de la exposición en vivo para reestructurar la propia respuesta de ansiedad.