Tema 12. Evaluación y tratamiento psicológico del asma bronquial

El asma bronquial es un síndrome complejo que agrupa fenotipos distintos de etiologías similares con manifestaciones distintas
1. VERDADERO
2. FALSO
La intervención sobre el asma se puede realizar mediante tratamiento farmacológico y medidas de control ambiental
1. VERDADERO
2. FALSO
El estrés y estados emocionales negativos desencadenan o exacerban el broncoespasmo en algunos pacientes
1. VERDADERO
2. FALSO
Hay distintas variables relacionadas con el control del asma y todas las variables se presentan en todos los pacientes configurando la población de asmáticos como un grupo homogéneo
1. VERDADERO
2. FALSO
La evaluación psicológica en el asma bronquial tiene que plantearse desde una perspectiva unidimensional, con un enfoque individualizado
1. VERDADERO
2. FALSO
La identificación de los pacientes que muestran broncoespasmo inducidos por emoción, puede llevarsea cabo mediante autorregistro de los desencadenantes emocionales de las exacerbaciones asmáticas o mediante autoinformes estandarizados
1. VERDADERO
2. FALSO
Las diferentes guías del asma, recogen la expresión emocional como desencadenante de la crisis
1. VERDADERO
2. FALSO
Muchos pacientes asmáticos informan frecuentemente que las emociones no preceden a la aparición de los síntomas
1. VERDADERO
2. FALSO
Los estados emocionales negativos cuando se acompañan de estrategias de afrontamiento pasivo han mostrado mayor capacidad de afectar la función pulmonar con limitación del flujo aéreo
1. VERDADERO
2. FALSO
Para comprobar experimentalmente la capacidad de respuesta de las vías respiratorias a estímul os psicológicos se han utilizado la anticipación de la estimulación aversiva (utilizando la sugestión verbal) y mediante inducción de estados de activación emocional usando distintos tipos de estresores como películas etc
1. VERDADERO
2. FALSO
El paciente debe poseer conocimientos sobre su enfermedad, esta es una condición necesariay suficiente
1. VERDADERO
2. FALSO
La estimación del grado de control del asma puede realizarse mediante cuestionari os como el KASE-AQ, el AKQ, el NAKQ
1. VERDADERO
2. FALSO
Para evaluar los conocimientos del paciente sobre el asma se pueden utilizar cuestionarios como el ACT, ACQ, y el CAN
1. VERDADERO
2. FALSO
En el asma, el existo terapéutico se alcanza cuando el paciente actúa como un colaborador eficazy realiza conductas específicas para la prevencióny manejo de crisisy conductas de salud generall
1. VERDADERO
2. FALSO
Uno de los elementos importantes para el control del asma es la no ev itación de los desencadenantes que causan exacerbaciones
1. VERDADERO
2. FALSO
En la correcta percepción de los desencadenantes pueden influir la ansiedad, depresión, y expectati vaso creencias obre qué estímulos pueden actuar
1. VERDADERO
2. FALSO
La evaluación de la percepción del paciente de los desencadenantes de las crisis únicamente debe contemplar los factores que dificultan su reconocimiento
1. VERDADERO
2. FALSO
Para el control de la crisis asmática es necesario que el paciente sea capaz de detectar cambios en su función pulmonary perciba correctamente los síntomás asmáticos
1. VERDADERO
2. FALSO
Entre el 15 y 60% de pacientes muestran una correlación fuerte entre los síntomás que percibeny el grado de limitación del flujo aéreo
1. VERDADERO
2. FALSO
La imprecisión perceptiva (presentar grados leves de obstruccióny describir niveles al tos de disneao, al contrario) está asociadaa un pobre control de la enfermedady mala evolución clínica
1. VERDADERO
2. FALSO
La hiperpercepcióno error perceptivo por exceso se asociaa la falta de ad herenciaa la medicacióny retraso en la búsqueda de ayuda médica
1. VERDADERO
2. FALSO
La hipopercepción o deficiente percepción de los síntomás del asma generalun mal control del asma, con elevado riesgo para el paciente
1. VERDADERO
2. FALSO
La defensividado depresión se relacionan con la hiperpercepción
1. VERDADERO
2. FALSO
La afectividad negativay la ansiedad se relacionan con la hiperpercepción
1. VERDADERO
2. FALSO
Hay algunos pacientes (pocos) que muestran de manera consistentey estable déficit per ceptivos debidoa alteraciones neurobiológicas
1. VERDADERO
2. FALSO
Para valorar el grado de precisión en la percepción de los síntomás el estad ístico más usado es el coeficiente de correlación de Pearson , este estadístico proporciona información sobre el tipo de sesgo perceptivoy no requiere un gran numero de estimaciones
1. VERDADERO
2. FALSO
Para calcular la magnitudy el sesgo perceptivoy solventar las limitaciones del co eficiente de correlación de Pearson, se puede utilizar un sistema grafico distribuido por zonas en las que se van situando los distintos pares de valores objetivos (función pulmonar) y subjetivos (percepción de síntomas). Cada par de estimaciones es categorizado como estimación precisa, hiperpercepcióno hipopercepción
1. VERDADERO
2. FALSO
La falta de adherencia es un problema frecuente que afecta al 50% de pacientes asmáticos, siendo más frecuente el incumplimiento para los fármacos de control que para la medicación de rescate
1. VERDADERO
2. FALSO
La baja adherenciaa la medicacióny los errores en las técnicas de administración se asociana un incremento de las exacerbaciones asmáticas, a un menor numero de visitasa urgencias, a un declive de la función pulmonary una disminución del riesgo de mortalidady afectación de la calidad de vida
1. VERDADERO
2. FALSO
La conducta de no adherencia, es el resultado de un proceso complejo en el que intervienen múltiples factores con distintos niveles de interacción , intervienen factores relacionados con el trata miento, con la relación médico-pacienteo con el propio paciente
1. VERDADERO
2. FALSO
La ausencia de una buena relación médico -paciente propicia la alta adherencia
1. VERDADERO
2. FALSO
Los jóvenesy adolescentes muestran mayores tasas de adherencia
1. VERDADERO
2. FALSO
Las variables que muestran una relación más robusta en la conducta de no adherencia son la edad de los pacientes, creencias sobre su enfermedady tratamientoy la creencia de la importancia de tomar medicación como procedimiento de control de la enfermedad
1. VERDADERO
2. FALSO
Para la medición de la adherencia no existe ningún procedimiento que proporcio na una estimación exacta, pero se encuentran disponibles técnicas directase indirectas con diferentes grados de precisión, sensibilidad y especificidad
1. VERDADERO
2. FALSO
Los métodos directos para evaluar la adherencia son el juicio clínico, el recuento de la medicación, los autorregistros del pacienteo autoinformes
1. VERDADERO
2. FALSO
Los métodos indirectos proporcionan datos objetivosy fiables, pero prese ntan como inconvenientes que su uso está limitadoa algunos medicamentosy tienen un alto coste
1. VERDADERO
2. FALSO
Los análisis bioquímicos que se llevana cabo para cuantificar el nivel de un fármaco en sangre, orinao saliva son métodos directos de medición de la adherencia al tratamiento médico
1. VERDADERO
2. FALSO
Las estrategias de afrontamiento utilizadas por el paciente para adaptarsea las divers as tareasy demandas que impone la enfermedad constituyen un importante mediador entre los estresores rel acionadas con el asma y diversas medidas de resultado
1. VERDADERO
2. FALSO
En el contexto del asma la estrategias evitativas se han relacionado con un mejor ajustea la enfermedady una mayor adherencia al tratamiento mientras que las estrategias activas presentan un carácter adaptativo
1. VERDADERO
2. FALSO
Las estrategias evitativas se han relacionado con mayor absentismo escolary laboral, más visitasa urgencias y hospitalizacionesy peor calidad de vida tanto en adultos como en niños
1. VERDADERO
2. FALSO
La falta de una adecuada forma física, el consumo de tabaco, pueden exacerbar los síntomás respiratorios del asma
1. VERDADERO
2. FALSO
La alteración psicológica más prevalente en el asma bronquial es la depresión
1. VERDADERO
2. FALSO
La relación entre asma y ansiedad se muestra de manera consistente en adultosy niñosy es establea través del tiempo
1. VERDADERO
2. FALSO
Los pacientes con ansiedad muestran menor percepción de los síntomás respiratorios, toman menos medicación de la que le corresponden
1. VERDADERO
2. FALSO
La depresión, aunque es menos prevalente que la ansiedad en pacientes asmáticos, produce un efecto negativo en el control de la enfermedady la calidad de vida
1. VERDADERO
2. FALSO
El cribado rutinario de ansiedady depresión sería aconsejable en los pacientes asmáticos, pero sobre todo en aquellos casos en los que se presenta asma graveo mal controlada
1. VERDADERO
2. FALSO
Los pacientes con niveles altos de pánico-miedo centrado en los síntomás prestan escasa atencióna sus dificultades respiratorias, baja adherencia al tratamiento farmacológico
1. VERDADERO
2. FALSO
Los asmáticos con bajo PM minimizan su malestar físicoy su sintomat ología, ignoran la importancia de su enfermedady muestran una baja adherencia al tratamiento y alta tasa de hospitalizaciones
1. VERDADERO
2. FALSO
ElP-M como dimensión de personalidad se ha relacionado con peores resultados médicos ya que los asmáticos que presentan este rasgo siguen patrones cíclicos de falta de adherencia al tratamientop rescrito, alterando periodos de abuso con periodos de reducción de la dosis prescrita
1. VERDADERO
2. FALSO
P-M en percepción de síntomasyP-M en personalidad son dimensiones igual es
1. VERDADERO
2. FALSO
Niveles moderados en variables de PM en percepción de síntomasy PM en personalidad, permiten motivar al paciente para llevara cabo conductas de autocuidado eficacesy una respuesta adecuaday adaptat iva en las exacerbaciones asmáticas
1. VERDADERO
2. FALSO
El dominio socioemocional de la CVRS (calidad de vida relacionada con la salud) es el más afectado en los asmáticos
1. VERDADERO
2. FALSO
El grado de afectación de la calidad de vida en pacientes con asma es moderado con respectoa la población generalll, siendo más acusado el impacto en los dominios físicos, particularmente en losá mbitos referidosa salud generall, la vitalidady experiencia de síntomas
1. VERDADERO
2. FALSO
Las variables que han mostrado una menor relevancia con el estilo de vida son el grado de control del asma, la ansiedady depresión
1. VERDADERO
2. FALSO
La medición de la calidad de vida se realiza mediante cuestionarios que permiten una medida estandarizaday cuantificable, existen 2 tipos de cuestionarios : genéricosy específico
1. VERDADERO
2. FALSO
Es aconsejable incluir unou otro en la evaluación
1. VERDADERO
2. FALSO
Los cuestionarios genéricos para medir la calidad de vida como el 36-Item Short-Form han sido diseñados para ser utilizados en todas las condiciones de salud permitiendo comparaciones entre pacientes con distintas enfermedadesy con la población generalll
1. VERDADERO
2. FALSO
Como ventajas de los cuestionarios genéricos están que pueden recoger áreas específicamente afec tadas en esta enfermedad (asma) y presentan mucha sensibilidad ante pequeños cambios en el estado de salud del paciente
1. VERDADERO
2. FALSO
El Biofeedback es un procedimiento psicológico utilizado para regular la función pulmonary disminuir la frecuenciae intensidad de las crisis
1. VERDADERO
2. FALSO
Las técnicas indirectas para regular la función pulmonar intentan modificar parámetros de función pulmonar
1. VERDADERO
2. FALSO
Las técnicas indirectas buscan actuar sobre parámetros fisiológicos relacionados con el funcionamiento de las vías respiratorias; esta línea de investigación ha sido la más extensa englobando el BF EMCy el BF VFC
1. VERDADERO
2. FALSO
El BF-VFC se ha aplicadoa pacientes asmáticos para reducir la tensión de los múscul os faciales, ya que los cambios en los músculos faciales producirán cambios en el nivel de obstrucción bronquial por la vía reflejo vagal-trigeminalo para conseguir la relajación de los músculos del cuellou tórax
1. VERDADERO
2. FALSO
El BF-VFC (biofeedback de la variabilidad de la frecuencia cardiaca) ha sido aplic ado en pacientes asmáticos basándose en que la activación parasimpática tiene efecto broncoconstrictory la activación simpática efecto broncodilatador
1. VERDADERO
2. FALSO
La diversidad de técnicas de relajación, juntoa las deficiencias metodológicas que se han empleado , dificulta extraer conclusiones firmes sobre estas técnicas
1. VERDADERO
2. FALSO
La intervención en la percepción de los desencadenantes es útil para pacientes que tengan muchos conocimientos sobre los desencadenantesy para los pacientes con ansiedady pánico
1. VERDADERO
2. FALSO
Es necesario incorporar en la intervención de la percepción de desencaden antes, información de los desencadenantes alérgicos , y para los desencadenantes no alérgicos además de información es útil registrar los desencadenantes, la función pulmonary los síntomás asmáticos yaq ue el autorregistro permite eliminar las creencias erróneas sobre los potenciales desencadenantes
1. VERDADERO
2. FALSO
En la intervención indirecta, para detectar de manera correcta los síntomás del asma, se puede recurrira registros diarios en los que los pacientes recogen los valores estimadosy reales de la función pulmonar usando un PFM (Peck Flow Meter aparato para medir flujo aire)
1. VERDADERO
2. FALSO
Con la intervención indirecta se puede actuar sobre los factores implicados en los sesgos perceptivos proporcionando información , o para eliminar expectativasy creencias erróneasy tratando la ansiedady depresión en pacientes que muestran alteraciones emocionales
1. VERDADERO
2. FALSO
La falta de adherencia al tratamiento presenta carácter multifactorial por lo que los mejor es resultados se obtienen con programás multicomponente en los que se incluyen intervenciones más adecuadas para cada paciente atendiendo al tipo de incumplimientoy factores asociados
1. VERDADERO
2. FALSO
La terapia cognitivo conductual (TCG) no es idónea para aplicara adultosy ni ños que presentan síntomasy trastornos de ansiedado depresión
1. VERDADERO
2. FALSO
La intervención dirigidaa la ansiedady pánico en pacientes asmáticos suele incl uir información sobre la ansiedady sus componentes, exposicióna situacionesy sensaciones temidasy discriminación entre síntomás de ansiedady asma
1. VERDADERO
2. FALSO
Para intervenir sobre las evaluaciones de amenaza que presentan los pacientes con an siedado pánico es habitual identificar las claves afectivasy contextuales mediante autorregistro de la secuencia que lleva los síntomás del asma y una exposición en vivoa las claves afectivasy contextuales, así comoa los síntomás del asma
1. VERDADERO
2. FALSO
Los programás de automanejo combinan distintas estrategias en paquetes de intervención multicomponentes y deben contener educación, autorregistro de la función pulmonary síntomás además de planes de acción escritos que son las instrucciones que el medico diseña para cada paciente en función de las características de la enfermedad
1. VERDADERO
2. FALSO
Los programás de automanejo del asma han sido aplicados en distintas poblaci ones, contextos , utilizando distintos recursosy en formato individual no en grupo
1. VERDADERO
2. FALSO
Los programás de automanejo son eficaces para mejorar los conocimientos sobrela enfermedad, reducir los síntomás del asma, mejorar la función pulmonar, disminuir la utilización de servicios sanitarios, mejorar la adherenciaa la medicación reducir absentismoy aumentar el bienestar psicológico
1. VERDADERO
2. FALSO
En pacientes con síntomás y trastorno de ansiedad, pánicoo depresión los programás más adecuados son los de intervención cognitivo conductual
1. VERDADERO
2. FALSO
En población generall de pacientes con asma se debe implementar Técnicas cognitivo conductuales
1. VERDADERO
2. FALSO
En pacientes que presentan problemás de control del asma asociadosa conductas específicas de automanejo, los programás de automanejo deben complementarse con técnicas dirigidasa la id entificación de los desencadenantes, la percepción de los síntomasy adherencia al tratamiento, ad emás se pueden incorporar técnicas de solución de problemasy el entrenamiento en habilidades de comunicación para mejorar la relación médico-paciente
1. VERDADERO
2. FALSO
En pacientes con asma grave mal controladay alteraciones emocionales hay que reali zar una terapia farmacológica exclusivamente
1. VERDADERO
2. FALSO
La intervención en grupo en programás de automanejo tiene como ventajas el proporci onar apoyo social, la exposicióna modelosy mantener una relación coste-beneficio
1. VERDADERO
2. FALSO