Tema 8. Trastornos de ansiedad

Los estudios neurobiológicos respecto al “trastorno de conducta” indican que dichas personas poseen en general:
1. Unas tasas bajas de testosterona.
2. Unas bajas tasas de actividad noradrenérgica.
3. Una alta frecuencia cardiaca en estados de reposo en comparación con los individuos que tienen otros trastornos.
Señale la respuesta correcta en relación a la cleptomanía:
1. Se presenta en mayor proporción en mujeres en comparación con los hombres.
2. Su evolución tiende a agravarse con la edad.
3. El robo se realiza con una finalidad utilitaria.
Respecto del trastorno negativista desafiante, señale la opción correcta:
1. En la infancia se da un predomino del sexo masculino, pero al llegar a la adolescencia y edad adulta esta diferencia tiende a estabilizarse.
2. La mayoría de los casos de niños y adolescentes con trastorno de conducta con trastorno negativista desafiante desarrollarán un trastorno de conducta.
3. La edad de aparición suele ser la adolescencia, a partir de los 12 años.
Respecto del trastorno de piromanía, señale la afirmación correcta:
1. En la mayoría de los casos los pirómanos actúan de ese modo para obtener un beneficio económico.
2. Tras la provocación de un incendío, la persona experimenta tensión o excitación creativa.
3. La mayor tasa de incidencia suele darse a la edad de 17 años.
La piromanía es un trastorno (más) comórbido con:
1. Los trastornos depresivos y bipolar.
2. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
3. El trastorno esquizotípico de la personalidad.
Respecto del trastorno explosivo intermitente, señale la opción correcta.
1. En los niños de edades comprendidas entre 6 y 18 años, a un comportamiento agresivo que forme parte de un trastorno de adaptación, se le debe asignar el doble diagnóstico de trastorno de adaptación y trastorno explosivo intermitente.
2. El diagnóstico de trastorno explosivo intermitente no es incompatible con el de trastorno del espectro autista.
3. Los arrebatos agresivos recurrentes, en última instancia, persiguen objetivos tangibles (p. ej., dinero, poder, intimidación).
El diagnóstico de trastorno negativista desafiante requiere especificar la gravedad actual. En ese sentido, señale la opción correcta.
1. El nivel de gravedad leve requiere irritabilidad y discusiones con una frecuencia por encima de lo normal esperable, independientemente de los entornos en que se produzca.
2. El nivel de gravedad moderada requiere que algunos síntomas aparezcan en dos entornos por lo menos.
3. El nivel de gravedad grave requiere que la persona desarrolle violencia física con los demás.
Respecto de los criterios de diagnóstico del trastorno explosivo intermitente, señale la opción correcta.
1. El criterio sobre los arrebatos agresivos recurrentes incluye los premeditados y los no premeditados (pueden ser ambos).
2. Para poder realizar el diagnóstico el individuo debe tener una edad cronológica de 16 años por lo menos (o un grado de desarrollo equivalente).
3. Son posibles diagnósticos comórbidos como trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) o trastorno del espectro autista (TEA).
El trastorno de conducta (DSM-5) tiene su semejante, en la CIE-11, en el:
1. Trastorno oposicionista desafiante.
2. Trastorno explosivo intermitente.
3. Trastorno de conducta disocial.
Respecto del trastorno explosivo intermitente cabe afirmar lo siguiente.
1. Presenta una prevalencia entre el 6% y el 13 % de población ambulatoria.
2. En EEUU la prevalencia es del 10,7%.
3. Un 28% de los casos desarrollarán a lo largo de su curso evolutivo algún trastorno del estado de ánimo, abuso de sustancias y/o trastornos de ansiedad.
Señale en cuál de los siguientes trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta (DSM-5) existe una especificación según la cual los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los compañeros).
1. Trastorno explosivo intermitente.
2. Trastorno de conducta.
3. Trastorno negativista desafiante.
Respecto de la piromanía, señale la opción FALSA.
1. El curso del trastorno se desconoce en buena medida.
2. Como trastorno primario es uno de los menos frecuentes en la población.
3. Entre las personas juzgadas por provocar un incendio, de un 10 a un 15% cumplen criterios de piromanía.
En el trastorno de conducta de inicio adolescente (DSM-5) los individuos no muestran ningún síntoma característico del trastorno antes de cumplir:
1. 14 años.
2. 12 años.
3. 10 años.
Respecto de la cleptomanía, señale la opción FALSA:
1. Se produce más en mujeres.
2. La prevalencia en población general oscila entre el 0,3% y el 2,6%.
3. Se encuentra entre el 1-4% de los casos de detención por robo.
Respecto del trastorno de conducta (que suele tener su inicio en la infancia y la adolescencia), señale la opción correcta:
1. El inicio temprano va asociado a un peor pronóstico en la edad adulta, mayores tasas de conductas agresivas y antisociales.
2. No se ha encontrado que la edad de inicio se asocie al pronóstico ni la gravedad.
3. El subtipo que tiene como inicio la adolescencia generalmente cursa con mayor grado de conductas agresivas y peores relaciones sociales con iguales.
El diagnóstico de trastorno negativista desafiante (DSM-5) se caracteriza por enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante y comportamiento rencoroso o vengativo. Por lo que se refiere a la frecuencia de estos síntomas necesaria para el diagnóstico, estos comportamientos han de producirse “a menudo” y tener una duración mínima de 6 meses, si bien en el caso del comportamiento rencoroso o vengativo (criterio A.8) el DSM-5 es más concreto y exige que se haya producido al menos dos veces en los últimos seis meses. Para los niños existe una nota diagnóstica en cuanto a la frecuencia. Señale cuál de las siguientes notas diagnósticas es INCORRECTA.
1. En los niños de cinco años o más el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
2. En los niños de menos de cinco años el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
3. En los niños de menos de cinco años el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (criterio A.8).
Respecto del trastorno negativista desafiante, señale la opción correcta.
1. Entre el 50 y el 60% de las personas con trastorno por déficit de atención/hiperactividad desarrollan de forma comórbida un trastorno negativista desafiante.
2. El trastorno negativista desafiante no es predictor de trastornos del estado de ánimo en la edad adulta.
3. Respecto del diagnóstico diferencial con el trastorno explosivo intermitente, el negativista presenta una mayor agresividad hacia otros.
En los criterios de diagnóstico del trastorno explosivo intermitente:
1. Se explicita que los arrebatos agresivos recurrentes son premeditados.
2. Se señala que el individuo tiene al menos una edad cronológica de 6 años.
3. Se señala que, con independencia de cómo sean los arrebatos impulsivos recurrentes, este diagnóstico es compatible con el diagnóstico del trastorno del espectro del autismo.
Respecto del trastorno de piromanía, señale la opción FALSA.
1. Los criterios de diagnóstico exigen que la provocación de incendios no se realice para obtener un beneficio económico.
2. Los criterios de diagnóstico exigen que la provocación de incendios venga precedida por una tensión o excitación afectiva antes de hacerlo.
3. Más del 30% de las personas juzgadas por provocar un incendio cumple los criterios de diagnóstico para la piromanía.
Respecto de los trastornos de conducta, señale la opción correcta.
1. Se ha observado alta actividad noradrenérgica.
2. Se ha observado que la frecuencia cardíaca en reposo es mayor que en aquellos individuos que tienen otros trastornos.
3. La aparición de algún trastorno de manera secundaria al diagnóstico principal se da en el 29-71 % de los casos.
En relación con la etiología del trastorno explosivo intermitente, señale la respuesta CORRECTA:
1. Haber experimentado daño físico durante la primera infancia aumenta la probabilidad de desarrollo del trastorno.
2. Se ha observado un incremento del volumen de la corteza prefrontal, asociada al circuito de inhibición de impulsos, en individuos con mayor tasa de agresividad impulsiva.
3. Se ha sugerido que existe incremento de serotonina en el sistema límbico en pacientes con este trastorno.
Respecto del diagnóstico de trastorno de conducta, señale la opción correcta:
1. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se deben cumplirlos criterios de trastorno de la personalidad antisocial.
2. El tipo de inicio infantil requiere que los individuos muestren por lo menos 5 síntomas característicos del trastorno de conducta antes de cumplir 12 años.
3. El tipo de inicio adolescente requiere que los individuos muestren por lo menos 5 síntomas característicos del trastorno de conducta antes de cumplir 12 años.
Respecto de los trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta, señale la opción FALSA:
1. La mayor tasa de incidencia de episodios piromaníacos suele darse a la edad de 17 años.
2. En el caso de la cleptomanía NO se ha identificado un patrón de curso crónico.
3. La piromanía, como trastorno primario, es uno de los menos frecuentes de la población.
En el marco de los trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta, señale la opción FALSA:
1. En la mayoría de los casos de niños y adolescentes con trastorno negativista desafiante, se va a desarrollar un trastorno de conducta.
2. La edad de aparición del trastorno negativista desafiante suele ser entre los 8 y los 12 años.
3. Es poco frecuente que el inicio del trastorno de conducta se dé a una edad posterior a los 16 años.
Respecto de la piromanía, señale la opción CORRECTA:
1. Los últimos estudios han mostrado que las personas con diagnóstico de piromanía provocan los incendios de manera deliberada guiados por algún tipo de beneficio económico, político o venganza.
2. La mayoría de los casos que se tratan en los juzgados por provocar incendios, cumplen con los criterios de diagnóstico de piromanía.
3. Para realizar el diagnóstico de piromanía se debe excluir que la provocación de incendios se explique mejor por un episodio maníaco.
El diagnóstico de trastorno explosivo intermitente requiere que el individuo tenga una edad mínima de:
1. Seis años (o un grado de desarrollo equivalente).
2. Diez años (o un grado de desarrollo equivalente).
3. Doce años (o un grado de desarrollo equivalente).
Señale cuál de los siguientes criterios de diagnóstico NO es necesario en el caso del trastorno de conducta:
1. El trastorno del comportamiento provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas del funcionamiento social, académico o laboral.
2. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen los criterios de trastorno de personalidad antisocial.
3. Cualquiera de los criterios incluidos en el grupo de “Agresión a personas o animales”, “Destrucción de la propiedad” o “Engaño o robo”
Señale cuál de los siguientes trastornos se da más en mujeres:
1. Cleptomanía.
2. Piromanía.
3. Trastorno explosivo intermitente.
Respecto de los factores neurobiológicos implicados en el trastorno de conducta, señale la opción FA LSA:
1. Se han observado altas tasas de testosterona.
2. Se ha observado que la frecuencia cardiaca en reposo es mayor que en individuos que tienen otros trastornos.
3. Presentan peor ejecución en pruebas que miden las funciones ejecutivas.
En el marco de los criterios de diagnóstico del trastorno negativista desafiante se debe considerar la persistencia y la frecuencia de los comportamientos propios de este trastorno; en este sentido, señale la opción FALSA:
1. En los niños de menos de 5 años el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8: vengativo).
2. En los niños de 5 años o más, el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8: vengativo).
3. Las diferencias en función del sexo (lo esperable como normal en función del sexo) no constituyen un criterio a considerar de cara a evaluar si la frecuencia y la intensidad de los comportamientos propios del trastorno negativista desafiante rebasan los límites de lo normal.
En el marco de las investigaciones sobre la etiología del trastorno explosivo intermitente, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Podría existir un déficit de serotonina y otras monoaminas principalmente en el sistema límbico y sistema de inhibición de impulsos.
2. En individuos con mayor tasa de agresividad impulsiva se ha encontrado un menor volumen de la corteza prefrontal.
3. Se ha encontrado que son los factores ambientales (trauma emocional o daño físico en la primera infancia, entre otros) pero no los factores genéticos, los que explican el origen del trastorno.
En comparación con otros trastornos, podemos decir que el trastorno negativista desafiante:
1. Conlleva un mayor grado de agresividad proyectada a otros en comparación con el trastorno explosivo.
2. Es más grave que el trastorno de conducta.
3. No es consecuencia de un deterioro en el desarrollo intelectual.
El trastorno de piromanía incluye:
1. La provocación de incendios intencionados por intereses económicos.
2. La provocación de los incendios bajo los efectos de una droga psicotrópica.
3. Una tensión o excitación afectiva antes de provocar el incendio.
La sintomatología y diagnóstico del trastorno negativista desafiante:
1. Se manifiesta, sobre todo, con los hermanos.
2. Está asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social.
3. No está asociado al rencor o la venganza.
En la etiología de los “trastornos de conducta” encontramos:
1. Unas mayores puntuaciones en la inteligencia verbal.
2. Un déficit en el sistema límbico.
3. Pautas protectoras por parte de los padres y en los centros escolares.
La piromanía:
1. Se expresa con más frecuencia en mujeres en comparación con los hombres.
2. Se explica como consecuencia de un trastorno de conducta o un episodio maniaco.
3. Es uno de los trastornos primarios menos frecuentes en la población.
El modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social establece la existencia de una serie de supuestos y creencias disfuncionales que aumentan la vulnerabilidad de que una persona experimente un trastorno de ansiedad social. Un ejemplo de creencia básica acerca del self que se activa en una situación social es el siguiente:
1. "Es importante ser siempre ingenioso en las situaciones sociales".
2. "Soy una persona aburrida".
3. "Si no digo nada pensarán que soy aburrido".
Indique cuál de las siguientes premisas NO corresponde al modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social/trastorno de ansiedad social:
1. La persona está motivada para dar una impresión favorable sobre sí misma.
2. La persona anticipa la situación social llevando a cabo un procesamiento distorsionado de la información sobre dicha situación.
3. Ante una situación social, la persona centra sus recursos atencionales en dos focos de amenaza: la representación interna que tiene del self y cualquier amenaza que pueda percibir del entorno social (p.ej., de la audiencia).
El modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social establece varios procesos de feedback involucrados en el mantenimiento del procesamiento autofocalizado disfuncional, entre los cuales se incluye el siguiente:
1. Las conductas de seguridad impiden obtener feedback corrector, y también impiden la desconfirmación de las creencias sobre la peligrosidad de la situación social y las consecuencias catastrofistas.
2. Los síntomas de ansiedad no influyen en la construcción de autovaloraciones distorsionadas.
3. Las conductas de seguridad pueden modular la situación social, sesgando positivamente las valoraciones de los demás y reduciendo la posibilidad de que se produzcan las catástrofes temidas.
Una característica que corresponde al modelo original de Rapee y Heimberg (1997) sobre la etiopatogenia del trastorno de ansiedad social consiste en que:
1. Establece que, en un entorno social, la persona centra sus recursos atencionales en una representación interna del self y en señales negativas procedentes del entorno social
2. Asume de forma explícita que los individuos con trastorno de ansiedad social también tienen miedo a la evaluación positiva, no solo a la evaluación negativa
3. Establece la relevancia en el mantenimiento del trastorno de dos procesos cognitivos: el procesamiento anticipatorio y el procesamiento post-mortem
Indique cuál de los siguientes criterios NO es relevante para el diagnóstico de la agorafobia:
1. Deben darse ataques de pánico inesperados y recurrentes.
2. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
3. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente 6 o más meses.
Tradicionalmente se han sugerido los subtipos de fobia social generalizada y fobia social específica. Al comparar ambas formas de fobia, se ha sugerido que los individuos con fobia social específica, en comparación con los individuos con fobia social generalizada:
1. Suelen tener mayor grado de reactividad psicofisiológica al confrontarse con el estímulo temido.
2. Suelen tener una edad más temprana cuando se inicia el trastorno.
3. Suelen tener mayores niveles de ansiedad y depresión.
El concepto de "miedo a la evaluación negativa" ha desempeñado un papel central en la etiología del trastorno de ansiedad social (ansiedad social, o fobia social). Sin embargo, también se ha vinculado a este trastorno el "miedo a la evaluación positiva". En lo que concierne al miedo a la evaluación positiva, cabría afirmar lo siguiente:
1. El miedo a la evaluación positiva fue descrito originalmente en el modelo de Clark y Wells (1995) como un factor relevante en la etiología de la ansiedad social.
2. Los individuos con ansiedad social o trastorno de ansiedad social tienen miedo a la evaluación negativa pero no a la evaluación positiva.
3. Los individuos con diagnóstico de trastorno de ansiedad social tienen puntuaciones más elevadas en miedo a la evaluación positiva que los individuos con diagnóstico de
  otros trastornos de ansiedad.
El modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social establece que las conductas de seguridad juegan un papel importante, ya que mantienen las creencias negativas acerca de las situaciones sociales. Estos autores sugieren que tales conductas actúan a este respecto a través de varios mecanismos, uno de los cuales es el siguiente:
1. Reduciendo los síntomas (p.ej., al tratar de no tartamudear).
2. Impidiendo la desconfirmación de las creencias negativas (la persona llega a pensar que no se producen las catástrofes temidas).
3. Reduciendo la auto-atención, por lo que no consumen recursos atencionales.
La rumiación se materializa en un procesamiento anticipatorio y post-evento en el caso del siguiente trastorno (Morrison y Heimberg, 2013):
1. Fobia específica.
2. Trastorno de ansiedad social.
3. Agorafobia.
Gilbert y Trower (1990) proponen que en el ser humano existe un sistema de defensa (basado en el modo agónico) y un sistema de seguridad (basado en el modo hedónico). Esta propuesta ha contribuido a explicar la etiología del siguiente trastorno de ansiedad:
1. Fobia específica.
2. Trastorno de ansiedad social.
3. Trastorno de pánico.
Óscar está diagnosticado con un trastorno de ansiedad social y la semana que viene tiene una entrevista de trabajo. ¿Cuál de los siguientes modelos etiológicos daría más relevancia a la hipótesis de que, durante la entrevista, Óscar tenderá a focalizar su atención en sí mismo y estará hipervigilante hacia la posible aparición de síntomas somáticos (p.ej., ponerse rojo)?
1. El modelo de Clark y Wells (1995).
2. La perspectiva evolucionista de Marks (1987).
3. El modelo de aprensión ansiosa de Barlow (1988).
Señale la respuesta correcta con relación al trastorno de ansiedad social en el DSM-5 (APA, 2013):
1. Incluye un especificador relativo al grado de introspección, con tres opciones: 1) con introspección buena o aceptable, 2) con poca introspección y 3) con ausencia de introspección/con creencias delirantes.
2. Considera la fobia social como una fobia simple limitada a situaciones sociales concretas (p.ej., hablar en público) por lo que incluye el especificador “fobia social generalizada” para aquellas personas que presentan ansiedad ante una amplia gama de situaciones sociales.
3. Incluye el especificador “solo actuación” para personas que únicamente presentan miedo o ansiedad ante situaciones sociales concretas (típicamente al hablar o actuar en público).
Señale la respuesta CORRECTA respecto a la ansiedad social en el DSM-5 (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013):
1. El DSM-5 permite la comorbilidad entre el trastorno de ansiedad social y el trastorno de personalidad por evitación o trastorno de personalidad evitativo.
2. Para hacer un diagnóstico de ansiedad social, el DSM-5 requiere descartar la existencia de ataques de pánico asociados a las situaciones sociales.
3. El DSM-5 adoptó el nombre de fobia social (en lugar de “trastorno de ansiedad social”) para enfatizar que la ansiedad va dirigida a un estímulo muy concreto (al igual que en las fobias específicas).
Señale la afirmación CORRECTA en relación con la propuesta de Clark y Wells (1995) para explicar la etiología del trastorno de ansiedad social:
1. La ansiedad social surge de la activación de sistemas primitivos de valoración/respuesta para hacer frente a amenazas intra-especie.
2. Durante las situaciones sociales se activan creencias sobre uno mismo (p.ej., “soy raro”, “soy aburrido”) que no están activadas en otras situaciones.
3. La persona presenta esquemas disfuncionales sobre si misma que están siempre activos (p.ej., “soy raro”, “soy aburrido”).
Señale la respuesta CORRECTA respecto al trastorno de ansiedad social:
1. La prevalencia es mayor en hombres que en mujeres.
2. Suele iniciarse en los primeros años de la edad adulta, no tanto en la adolescencia.
3. Suele comenzar a edades más tempranas que los cuadros depresivos.
Raúl está diagnosticado con un trastorno de ansiedad social. Al andar por la calle procura no mirar al resto de personas para así intentar evitar que alguien se le acerque o le realice alguna pregunta. El nombre más apropiado para esto que hace Raúl es:
1. Desapego.
2. Conducta de seguridad.
3. Modo hedónico.
En relación con la etiología del trastorno de ansiedad social, Clark y Wells (1995) defienden que el sesgo atencional se focaliza:
1. En las posibles amenazas externas, principalmente.
2. En la propia persona (atención autofocalizada), principalmente.
3. Tanto en la propia persona como en las señales externas de amenaza.
Señale la respuesta correcta en relación con la fobia social generalizada en el contexto del trastorno de ansiedad social:
1. El DSM-5 incluye el especificador de fobia social generalizada.
2. La fobia social generalizada suele tener una edad de comienzo más tardía que la de la fobia social específica.
3. La fobia social generalizada parece estar más vinculada con una vulnerabilidad a nivel genético y de personalidad (p.ej., rasgo de inhibición comportamental) en comparación con la fobia social específica.
Señale la respuesta correcta en relación con el trastorno de ansiedad social (TAS) y el trastorno dismórfico corporal (TDC):
1. En el TAS el problema se extiende a una dimensión más profunda de la identidad personal en comparación con el TDC.
2. El porcentaje de comorbilidad entre el TDC y el TAS es relativamente bajo, en concreto, menor del 10%.
3. Para hacer un diagnóstico de TDC, el DSM-5 requiere que NO se cumplan los criterios diagnósticos del TAS.
Según el DSM-5, ¿cuál de los siguientes criterios es necesario para el diagnóstico de trastorno de ansiedad social?
1. El individuo evita situaciones sociales salvo que vaya acompañado de una persona de su confianza.
2. El miedo o la ansiedad son desproporcionados respecto a la amenaza real que plantea la situación social y el contexto sociocultural.
3. El individuo experimenta ansiedad social desde la infancia.
¿En qué edición del DSM (Asociación Americana de Psiquiatría) se incluyó por primera vez el diagnóstico formal de fobia social?
1. DSM-II(1968).
2. DSM-III (1980).
3. DSM-IV (1994).
Según el DSM-5, el diagnóstico de un trastorno de ansiedad debido a una condición médica requiere que:
1. La ansiedad presente un importante componente cognitivo.
2. El cuadro no se produzca exclusivamente durante el curso de un delirium.
3. El paciente haya presentado previamente un trastorno de ansiedad NO relacionado con la condición médica.
¿Qué enfoque teórico resulta más útil para explicar por qué algunas personas desarrollan fobias hacia animales pequeños (como insectos) en lugar de hacia animales depredadores (como leones o serpientes)?
1. Fobia y sensibilidad al asco (Sandín et al., 2008a, 2013).
2. Teoría de “preparación” de las fobias (Eysenck 1968, 1985).
3. Teoría de incubación de la ansiedad (Seligman, 1971).
¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja un criterio diagnóstico del DSM-5 para la fobia específica?:
1. El estímulo fóbico se evita en todos los casos.
2. El estímulo fóbico se evita activamente o se soporta con miedo o ansiedad intensa.
3. Los síntomas deben durar al menos 12 meses.
La comorbilidad es un fenómeno común entre los trastornos de ansiedad, pero esta no es igual para todos los trastornos. Entre los trastornos que se indican a continuación, ¿cuál de ellos posee en general tasas más bajas de comorbilidad como trastorno principal (es decir, siendo el trastorno principal) Y tasas más elevadas como trastorno secundario (i.e., siendo un trastorno secundario)?
1. Trastorno de ansiedad generalizada.
2. Fobia social.
3. Fobia específica.
El modelo de evitación emocional (Borkovec et al.) sobre la etiología del trastorno de ansiedad generalizada establece, entre otros principios, lo siguiente:
1. La preocupación repetida de tipo lingüístico-verbal incrementa las imágenes negativas catastrofistas (p.ej., imágenes traumáticas pasadas) y por ello incrementa también el nivel de ansiedad.
2. Las creencias positivas sobre la preocupación (creencia de que la preocupación ayuda a resolver el problema) refuerzan la preocupación, ya que la catástrofe no suele ocurrir.
3. El incremento de imágenes negativas catastrofistas producida por la preocupación lingüístico-verbal reduce las creencias positivas sobre la preocupación.
La ansiedad y el miedo poseen muchos aspectos comunes pero son constructos separados con características diferentes. Señale cuál de los siguientes conjuntos de caraderísticas corresponden más al constructo de miedo que al de ansiedad:
1. Es una reacción de supervivencia y el sustrato biológico es el neocórtex.
2. Es una emoción orientada al futuro y en su manifestación predomina la tensión y la aprensión.
3. Predomina la activación autónoma y el sustrato biológico es la amígdala.
Las fobias pueden adquirirse mediante distintas vías, pudiendo ser unas vías más relevantes que otras en función del tipo de fobia. Cuál de las siguientes vías se ha asociado más a la etiología de la claustrofobia?
1. Condicionamiento (experiencia directa).
2. Observación (experiencia vicaria).
3. Transmisión de información (p.ej., a través de información transmitida por un familiar).
Una de las grandes aportaciones de Freud al estudio de la agorafobia consistió en:
1. Definir la agorafobia como un miedo a los lugares públicos.
2. Introducir el concepto de "miedo al miedo", como característica esencial de la agorafobia.
3. Describir que la agorafobia se asocia al temor de experimentar un ataque de ansiedad (ataque de pánico).
¿Cuál de las siguientes condiciones favorece que se produzca un ataque de pánico?
1. La reducción del pH sanguíneo.
2. Un incremento de la hipocapnia y la disnea.
3. Tener habitualmente una tasa respiratoria baja.
Según establece el modelo de evitación emocional de Borkovec et al. (2004) sobre la etiología del trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad se mantiene (se hace crónica) porque:
1. La preocupación repetida lingüístico-verbal impide el procesamiento emocional de la ansiedad.
2. La preocupación repetida lingüístico-verbal incrementa las imágenes negativas generadoras de ansiedad.
3. Las creencias positivas sobre la preocupación reducen la preocupación lingüístico-verbal.
A continuación se hace referencia a algunos criterios de diagnóstico DSM-5 relacionados con los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados (no necesariamente se describe cada criterio en su totalidad). ¿Cuál de ellos corresponde al trastorno de ansiedad a la enfermedad?
1. El individuo tiene pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios síntomas somáticos.
2. Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la incompatibilidad entre los síntomas y las afecciones médicas reconocidas.
3. El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud o evitación por mala adaptación (p.ej., evita ir al hospital).
La fobia específica y la agorafobia comparten algunas características para el diagnóstico de estostrastornos (DSM-5). Indique cuál de los siguientes criterios es común para el diagnóstico de estos dos trastornos:
1. El miedo, ansiedad o evitación es persistente, y dura generalmente (típicamente) seis meses o más.
2. Intenso miedo o ansiedad a un objeto o situación específico.
3. Intenso miedo, ansiedad y preocupación, que están presente más días de los que están ausentes durante al menos seis meses, relacionados con diversos sucesos o actividades.
El modelo integrativo cognitivo-conductual del trastorno de pánico (modificado de Sandín, 1997) tiene como componente central un proceso de feedback positivo que lleva al ataque de pánico. Indique cuál de los siguientes fenómenos es consistente con este proceso de feedback:
1. El temor a los síntomas (p.ej., miedo a no poder respirar) incrementa la hiperventilación y esto lleva a sucesivos incrementos de las sensaciones corporales y el temor a los síntomas, que finalmente puede llevar al ataque de pánico
2. El incremento de la hiperventilación produce incremento del CO₂ y reducción del pH sanguíneo
3. La hipocapnia y la reducción del pH sanguíneo incrementan por feedback positivo los síntomas de hiperventilación y el temor a los síntomas, y llevan al ataque de pánico
El diagnóstico (DSM-5) del trastorno de ansiedad generalizada exige que se den al menos tres síntomas asociados a la ansiedad y la preocupación. Estos tres síntomas podrían ser:
1. Sudoración, tensión muscular y temblor o sacudidas musculares
2. Irritabilidad, fatigarse fácilmente y alteraciones del sueño
3. Hipervigilancia, inestabilidad y dificultad para concentrarse
Aunque los trastornos de ansiedad son en general trastornos muy prevalentes en la población general, las tasas de prevalencia pueden variar significativamente en función del trastorno, la edad y el sexo. Centrándonos en el trastorno de pánico, y basándonos en los estudios epidemiológicos, NO sería correcto decir que:
1. La prevalencia anual del trastorno de pánico no suele superar el 3% de la población
2. El trastorno de pánico es más prevalente en adultos jóvenes (entre 18 y 29 años) que en adultos mayores (entre 30 y 64 años)
3. La mujer tiene aproximadamente el doble de probabilidad de desarrollar trastorno de pánico que el hombre
Según el modelo metacognitivo de Wells (1999) sobre el trastorno de ansiedad generalizada, un ejemplo de meta-creencia negativa es el siguiente:
1. “Si me preocupo, puedo evitar que ocurran cosas malas”
2. “Me preocupo constantemente”
3. “Mis preocupaciones son incontrolables”
Aunque los trastornos de ansiedad son en general trastornos muy prevalentes en la población general, las tasas de prevalencia pueden variar significativamente en función del trastorno, la edad y el sexo. Centrándonos en las fobias específicas, y basándonos en los estudios epidemiológicos, NO sería correcto decir que:
1. Las tasas de prevalencia de las fobias específicas en general son mayores en los países de Asia y África que en los países de América Latina.
2. La mujer tiene aproximadamente el doble de probabilidad de desarrollar una fobia específica que el hombre.
3. La prevalencia vital de las fobias específicas no suele superar el 10% de la población.
La comorbilidad es un fenómeno común entre los trastornos de ansiedad, pero esta no es igual para todos los trastornos. Entre los trastornos que se indican a continuación, ¿cuál de ellos posee en general tasas más bajas de comorbilidad como trastorno principal (es decir, siendo el trastorno principal) y tasas más elevadas como trastorno secundario (i.e., siendo un trastorno secundario)?
1. Trastorno de ansiedad generalizada
2. Fobia social
3. Fobia específica
A continuación se indican algunas afirmaciones sobre el modelo de intolerancia a la incertidumbre del trastorno de ansiedad generalizada (Dugas et al., 1998). Señale cuál de ellas es la correcta en relación con este modelo.
1. La preocupación crónica lleva a la evitación cognitiva (p.ej., la supresión del pensamiento).
2. La orientación negativa hacia el problema incrementa las creencias negativas hacia la preocupación.
3. Las creencias negativas sobre la preocupación hacen que esta última se incremente y aumente el nivel de ansiedad.
El modelo de evitación emocional (Borkovec et al.) sobre la etiología del trastorno de ansiedad generalizada establece, entre otros principios, lo siguiente:
1. Las creencias positivas sobre la preocupación (creencia de que la preocupación ayuda a resolver el problema) refuerzan la preocupación, ya que la catástrofe no suele ocurrir.
2. El incremento de imágenes negativas catastrofistas producida por la preocupación lingüísticoverbal reduce las creencias positivas sobre la preocupación.
3. La preocupación repetida de tipo lingüístico-verbal incrementa las imágenes negativas catastrofistas (p.ej., imágenes traumáticas pasadas) y por ello incrementa también el nivel de ansiedad.
De acuerdo con la teoría de incubación de la ansiedad (Eysenck, 1968, 1985), una de las siguientes condiciones experimentales no favorece el fenómeno de incubación de la ansiedad (o la resistencia a la extinción de la ansiedad). ¿Cuál es?
1. Que la intensidad del El sea baja.
2. Que la presentación del EC no reforzado sea breve.
3. Que el condicionamiento pavloviano sea de tipo B.
Las fobias pueden adquirirse por vías directas (condicionamiento) y/o indirectas (aprendizaje vicario y transmisión de información). Indique cuál de las siguientes fobias se adquiere en mayor grado por la vía de experiencias directas de condicionamiento (más del 80% de los casos):
1. La fobia a los animales.
2. La fobia a la sangre-inyección.
3. La agorafobia.
El modelo cognitivo trifactorial sobre el trastorno de pánico (Sandín et al., 2015):
1. Integra tres factores cognitivos en el mecanismo circular del pánico, esto es, la sensibilidad a la ansiedad, las interpretaciones catastrofistas, y el afecto negativo.
2. Establece que el círculo vicioso del pánico no se produce sin la participación de las interpretaciones catastrofistas.
3. Propone que la sensibilidad a la ansiedad puede influir sobre el pánico mediante efectos directos e indirectos, mediados estos últimos por las interpretaciones catastrofistas.
Una de las grandes aportaciones de Freud al estudio de la agorafobia consistió en:
1. Definir la agorafobia como un miedo a los lugares públicos.
2. Introducir el concepto de "miedo al miedo", como característica esencial de la agorafobia.
3. Describir que la agorafobia se asocia al temor de experimentar un ataque de ansiedad [ataque de pánico].
Reiss (1980, 1981 ), en su teoría de expectativa sobre las fobias y la ansiedad, introdujo varios conceptos de "expectativa" y "sensibilidad" de gran relevancia actual. ¿Cuál de los siguientes conceptos NO se refiere a esta teoría?
1. Sensibilidad a la evaluación social.
2. Sensibilidad a la incubación de la ansiedad.
3. Expectativa de ansiedad.
El criterio C para el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada establece que, junto a la ansiedad y la preocupación, deben darse varios síntomas entre una lista de 6 síntomas. Indique cuál de los siguientes síntomas NO corresponde a esta lista:
1. Agitación o enlentecimiento psicomotor.
2. Tensión muscular.
3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
Según establece el modelo integrativo cognitivo-conductual sobre la etiología del trastorno de pánico (Sandín, 1997, 2020), el circuito de feedback positivo se alimenta porque:
1. El individuo incrementa la propia hiperventilación, al experimentar miedo a no poder respirar.
2. Se produce en el individuo un descenso progresivo del pH sanguíneo asociado al incremento del miedo a las sensaciones corporales.
3. El individuo asocia la respuesta de pánico a señales externas.
Aunque los miedos específicos son fenómenos muy comunes en la población, se ha encontrado que hay diferencias notables entre la prevalencia de unos miedos y otros. Indique cuál de los siguientes tipos de miedos posee mayor prevalencia vital (Eaton et al., 2018):
1. Los miedos a las alturas.
2. Los miedos al agua.
3. Los miedos a la sangre.
De acuerdo con la teoría de preparación de las fobias, estas poseen un significado biológico evolutivo. Partiendo de los postulados de esta teoría cabría afirmar lo siguiente:
1. Los miedos y las fobias son innatos.
2. Las fobias están preparadas filogenéticamente para adquirirse y extinguirse fácilmente por procesos de aprendizaje.
3. Las fobias son difícilmente modificables por argumentos lógicos.
El modelo integrativo cognitivo-conductual del trastorno de pánico (modificado de Sandín, 1997) tiene como componente central un proceso de feedback positivo que lleva al ataque de pánico. Indique cuál de los siguientes fenómenos es consistente con este proceso de feedback:
1. El temor a los síntomas (p.ej., miedo a no poder respirar) incrementa la hiperventilación y esto lleva a sucesivos incrementos de las sensaciones corporales y el temor a los síntomas, que finalmente puede llevar al ataque de pánico.
2. El incremento de la hiperventilación produce incremento del CO2 y reducción del pH sanguíneo.
3. La hipocapnia y la reducción del pH sanguíneo incrementan por feedback positivo los síntomas de hiperventilación y el temor a los síntomas, y llevan al ataque de pánico.
El diagnóstico (DSM-5) en adultos del trastorno de ansiedad generalizada exige que se den al menos tres síntomas asociados a la ansiedad y la preocupación entre un conjunto de 6 síntomas (Criterio C). Estos tres síntomas podrían ser los siguientes:
1. Inquietud o sensación de "estar al límite", sentimientos de desesperanza, y sentimientos de culpa.
2. Inquietud o sensación de "estar al límite", agitación o enlentecimiento psicomotor, y baja autoestima.
3. Irritabilidad, tensión muscular, y fatigarse fácilmente.
Señale la vía por la cual se originan la mayor parte de las fobias según el enfoque multifactorial sobre las fobias:
1. Experiencias vicarias (aprendizaje observacional).
2. Experiencias directas (condicionamiento clásico).
3. Procesos de transmisión de información.
Señale en qué edición del DSM se describió por primera vez el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG):
1. DSM-5 (APA, 2013).
2. DSM-lll (APA, 1980).
3. DSM-IV (APA, 1994).
El modelo de hiperventilación (Ley, 1987) se ha propuesto para explicar la etiología del siguiente trastorno:
1. Trastorno de pánico.
2. Trastorno de ansiedad por la enfermedad.
3. Trastorno de ansiedad generalizada.
La inhibición conductual se ha señado como un rasgo especialmente relevante en relación con la etiología de los siguientes dos trastornos:
1. Trastorno de despersonalización y fobia específica.
2. Agorafobia y trastorno bipolar II.
3. Trastorno de ansiedad de separación (TAS) y mutismo selectivo.
Señale la afirmación correcta respecto al trastorno denominado fobia específica:
1. Puede cursar con ataques de pánico, pero NO es el miedo a los síntomas de pánico lo que motiva a la persona a evitar las situaciones generadoras de ansiedad o miedo.
2. Para hacer un diagnóstico de fobia específica, el DSM-5 requiere descartar que existan ataques de pánico.
3. Las situaciones normalmente se evitan por miedo a experimentar síntomas similares a los del ataque de pánico.
Barlow (1988, 2000) relacionó el concepto denominado “aprensión ansiosa” (la expectativa de que el mundo es impredecible e incontrolable junto con un esquema cognitivo de hipervigilancia) con el siguiente trastorno:
1. Trastorno bipolar I.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastorno de despersonalización.
Barlow y colaboradores (2014a) afirman que la presencia de niveles elevados de neuroticismo puede ser un factor suficiente para el desarrollo del siguiente trastorno:
1. Trastorno depresivo mayor.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastorno de pánico.
Señale la respuesta correcta en relación con el trastorno denominado fobia específica:
1. Los pacientes con fobia situacional (p.ej., volar en avión, ascensores, lugares cerrados) suelen presentar un patrón de respuesta bifásico ante el estímulo fóbico.
2. La etiología se relaciona fundamentalmente con factores de vulnerabilidad personal (factores genéticos y de temperamento), y no tanto con los factores ambientales.
3. Suele iniciarse en la infancia, habitualmente antes de los 10-11 años.
Señale qué modelo etiológico sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) propone que la preocupación excesiva, generalizada e incontrolable que tienen los pacientes con TAG se debe a la interacción entre los efectos de creencias positivas y creencias negativas sobre la preocupación:
1. Modelo metacognitivo (Wells, 1999, 2004).
2. Modelo de evitación emocional basado en la preocupación (Borkovece Inz, 1990; Borkovec et al., 2004).
3. Modelo de intolerancia a la incertidumbre (Dugas et al., 1995, 1998, 2004).
Silvia, de 24 años, evita de forma muy intensa los ascensores y viajar en avión ya que, si le diese un ataque de pánico, o síntomas de pánico, no podría escapar fácilmente de esas situaciones. Probablemente, esté experimentando el siguiente trastorno de ansiedad (según criterios DSM-5):
1. Fobia específica situacional.
2. Agorafobia.
3. Fobia simple.
Señale la afirmación correcta sobre la hiperventilación, en el contexto del trastorno de pánico, según lo indicado por el Modelo integrativo cognitivo-conductual sobre la etiología del trastorno de pánico (Sandín, 1997):
1. Hay personas más vulnerables que otras a experimentar hiperventilación.
2. Un efecto directo de la hiperventilaci6n es el aumento progresivo del CO₂ en el organismo.
3. Los sintomas de hiperventilacion tienen unas caracteristicas diferentes en comparacion con los de un ataque de panico.
Señale el trastorno de ansiedad al que mejor corresponde el siguiente conjunto de características: a) media de inicio de los síntomas a los 30 años; b) raramente el inicio es previo a la adolescencia; c) curso crónico con muy bajas tasas de remisión completa:
1. Fobia específica.
2. Trastorno de ansiedad social.
3. Trastorno de ansiedad generalizada.