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En relación con los indicadores de fiabilidad de los instrumentos de evaluación:
La fiabilidad interjueces se evalúa mediante coeficientes de consistencia interna.
La fiabilidad interjueces puede estimarse mediante el índice Kappa.
La fiabilidad interjueces se obtiene a partir de la estabilidad temporal de las puntuaciones.
Como medidas complementarias a la evaluación de síntomas, si queremos evaluar el impacto de una alteración y estimar el efecto de una intervención, evaluaríamos también:
Bienestar percibido, calidad de vida y salud general.
El índice de gravedad de la sintomatología (SCL-90-R).
Satisfacción con la intervención.
En cuanto al estilo del informe clínico de resultados, se recomienda:
Evitar jergas y tecnicismos innecesarios.
Evitar incorporar datos para no dificultar compresión.
Ajustar el lenguaje al contexto profesional del evaluador.
El Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-2):
Permite establecer diagnósticos clínicos de forma directa y suficiente.
Ofrece perfiles psicopatológicos que deben interpretarse dentro del proceso de evaluación clínica.
Es un instrumento específico para la evaluación de la depresión.
¿Cuál de las siguientes características es una condición para considerar un problema como trastorno del desarrollo?
Tener su origen en una disfunción de la maduración del sistema nervioso.
Aparecer durante el inicio temprano de la pubertad.
Que las conductas motoras y sociales queden afectadas.
En lo que respecta al trastorno disruptivo, al control de impulsos y al trastorno de conducta, señale la opción INCORRECTA:
Un denominador común, son los problemas de conducta y tienen mayor incidencia en personas procedentes de entorno socioeconómico bajo.
El estrés y los problemas de pareja de los padres pueden influir en los trastornos de sus hijos.
La involucración de los padres y madres en las tareas educativas y el uso de disciplina positiva pueden influir negativamente en los trastornos de sus hijos.
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para los Trastornos de Personalidad?
Experiencias estresantes en las primeras etapas de la vida.
Dificultades perinatales y alteraciones de la función ejecutiva.
Un cociente intelectual bajo.
¿Cuál de los siguientes es un instrumento indicado para el diagnóstico de trastornos de ansiedad en niños?
Entrevista diagnóstica SADS.
Entrevista diagnóstica ADIS-IV.
Inventario de Sensibilidad a la Ansiedad ASI.
¿Qué trastornos convendría explorar para la evaluación de la comorbilidad en el TOC?
Trastornos psicóticos y trastornos somatomorfos.
Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad.
Trastornos del estado de ánimo y trastornos de control de impulsos.
Sobre los criterios temporales para la evaluación de la depresión posparto:
Acontece en las dos primeras semanas posparto debido a cambios hormonales.
Acontece en los seis primeros meses tras el parto.
Ha de tomarse en cuenta hasta el primer año de posparto.
¿Qué instrumento seleccionarías para conceptualizar un caso de trastorno de estrés postraumático?
Escala de Gravedad de Síntomas del TEPT.
Inventario de Cogniciones Postraumáticas PTCI.
Cuestionario de Eventos Traumáticos Vitales TLEQ.
¿Cuáles de los siguientes NO constituyen factores de riesgo específicos de las conductas suicidas?
Problemas crónicos de salud, autolesiones y sentimientos de soledad.
Ansiedad generalizada, pensamientos negativos e hipocondría.
Desesperanza, intensos sentimientos de culpa, baja autoestima y falta de apoyo social.
En lo que respecta a la evaluación de la adherencia al tratamiento en esquizofrenia es recomendable:
Emplear autoinformes para conocer motivos de la falta de adherencia.
Analizar las respuestas obtenidas en la Entrevista del Estado Presente (PSE).
Emplear preguntas indirectas en la entrevista clínica.
Siguiendo el protocolo básico, ¿cuál de los siguientes instrumentos se recomienda para la fase de conceptualización del caso en los trastornos disociativos?
Registros conductuales ad hoc, autorregistros y diarios.
Entrevista Estructurada Revisada para los Trastornos Disociativos DSM-IV (SCID-D-R).
Escala de Puntuación de Alexitimia (TAS-R).
El instrumento más indicado para evaluar alteraciones de memoria en un trastorno neurocognitivo es
Test de Stroop.
Test de Clasificación de Cartas de Wisconsin (WCST).
WAIS-lll, Escala de Memoria de Wechsler III.
¿Cuál de los siguientes trastornos aparece con especial frecuencia asociado a la anorexia nerviosa?:
Trastorno disociativo.
Conducta suicida.
Trastorno Obsesivo Compulsivo.
Para la adecuada evaluación de la enuresis y encopresis mediante registro:
Debe recoger información sobre: frecuencia, cantidad, situación, tipo de escape, grado de aguante, urgencia y tipo de heces.
Debe realizarse de forma sistematizada por, al menos, cinco días completos.
Debe recoger información sobre frecuencia y cantidad, pero no sobre la situación y el tipo de escape.
Por su importancia, ¿en qué disfunción sexual es especialmente recomendable evaluar factores orgánicos?
En la dispareunia.
En el deseo sexual hipoactivo.
En la anorgasmia femenina.
¿Qué escala se utiliza de manera específica para evaluar el éxito del tratamiento en Trastornos Parafílicos?
Escala de Puntuación del Tratamiento en Agresores Sexuales (SOTRS).
Escala de Depresión de Hamilton.
Escala de Evaluación de Psicopatología de Hare Revisada (PCL-R).
El uso de autorregistros en la evaluación de los trastornos adjetivos y por consumo de sustancias:
Ayuda al paciente a la toma de conciencia de su comportamiento.
No es útil en el caso de la conducta de juego.
Permite estimar el grado de polaridad entre libre de drogas y trastorno por consumo.
¿Qué entrevista se recomienda para la evaluación categorial del conjunto de los trastornos somatomorfos?
Entrevista Clínica Estructurada SCID-l.
Escala de Actitud hacia la enfermedad IAS.
Entrevista Motivacional.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Entre las áreas problemáticas de Lucía, los síntomas de ansiedad y vergüenza ligados a situaciones sociales se enmarcan en el:
Área emocional afectiva.
Área cognitiva.
Área conductual.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
La calidad del vínculo parental percibido por Lucía:
Tiende a ser negativo en la madre, pero no en el padre.
Se manifiesta en un elevado control parental.
Se caracteriza por un bajo nivel de cariño percibido.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Sobre el padecimiento de mutismo selectivo de Lucía, podríamos decir que:
Es una variable remota que ha facilitado la presencia de sintomatología actual.
Es un factor contextual decisivo en su sintomatología.
No ha interferido en sus procesos de socialización escolar.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
De la formulación del caso de Lucía, resultado de la evaluación realizada:
Los rasgos temperamentales de inhibición conductual facilitan la aparición de un vínculo de apego inseguro.
Su alta sensibilidad y reactividad a las señales sociales son variables asociadas o covariables.
Su perfeccionismo y rigidez son variables resultado de las anteriores.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
De acuerdo con los modelos explicativos de la ansiedad social, sobre la evaluación de Lucía cabe afirmar que:
Existe una historia negativa de experiencias sociales que facilitan su miedo y ansiedad social.
Carece de predisposición constitucional o epigenética.
Su historia de institucionalización no ha afectado a su vínculo de apego.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
La Escala de ansiedad social de Liebowitz (LSAS; Liebowitz, 1985) que cumplimentó Lucía mostró:
Ausencia de evitación de las situaciones sociales evaluadas.
Ansiedad y evitación en un 50% de las situaciones sociales evaluadas.
Ansiedad y evitación residual en un 15% de las situaciones sociales.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
El Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes (SENA; Fernández-Pinto y cois., 2015) cumplimentado por los padres de Lucía indicó:
Niveles muy bajos en la totalidad de las escalas.
Niveles altos de ansiedad.
Niveles muy altos en la totalidad de las escalas.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Sobre la conducta que muestra Lucía durante la evaluación señale la opción INCORRECTA:
Acude sola como si fuera una adulta.
Se muestra orientada en tiempo y espacio.
No presenta alteraciones de memoria ni conciencia.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
En el diseño de un plan de evaluación ideal para la contrastación de hipótesis de delimitación del problema y el diagnóstico del caso de Lucía estaría indicado:
Un instrumento genérico de exploración de síntomas, tal y como el SENA en la fase de conceptualización y formulación del caso.
Administrar algún instrumento que valorara la calidad del apego y los modelos de representación de apego.
Desestimar la realización de una historia clínica y una exploración psicopatológica.
