Examen Psicobiología de la Drogadicción febrero 2020
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En relación con la efectividad de los procedimientos terapéuticos hay datos en la literatura científica que señalan que:
los programas conductuales multicomponentes no son efectivos para el tratamiento de la dependencia de nicotina;
en pacientes con trastornos de consumo de alcohol, la terapia conductual individual no ha demostrado su eficacia;
la terapia basada en el manejo de contingencias no parece tener efectividad para el tratamiento de la dependencia de opiáceos;
las intervenciones en las que se emplea un solo componente de tratamiento son igual de efectivas que las terapias conductuales multimodales.
Entre otros posibles efectos adversos, el consumo de algunos inhalantes causa:
lesiones en la médula espinal;
vasoconstricción cerebral;
relajación de la musculatura lisa;
alteraciones de la calidad del sueño en las fases no REM.
El abordaje grupal, como formato terapéutico para el tratamiento de los trastornos adictivos tiene, entre otras ventajas, la de que:
no afecta a la introspección del paciente;
no influye sobre los procesos de negación y huida;
es más breve;
facilita la evaluación del coste-eficacia de ese tipo de intervención terapéutica.
Entre otros posibles efectos adversos, el consumo de algunos inhalantes causa:
espasmos en las extremidades;
vasoconstricción cerebral;
relajación de la musculatura lisa;
alteraciones de la calidad del sueño en las fases no REM.
Un componente esencial del procedimiento terapéutico de Aproximación de Refuerzo Comunitario para el tratamiento del alcoholismo es el empleo de:
naltrexona;
vales canjeables por determinados reforzadores como el acceso a bienes o servicios;
disulfiram;
incentivos mayores que los vales si la abstinencia es continuada.
En la fase de desintoxicación del tratamiento de la adicción a opiáceos, se emplean fármacos como el dextropropoxifeno, que es:
un agonista a dosis bajas y un antagonista a dosis altas;
un agonista;
un antagonista;
un derivado de la metadona.
Se puede decir sobre los tratamientos sustitutivos con agonistas que:
no suelen emplearse más que transitoriamente hasta que se inicie un proceso de desintoxicación;
son los más idóneos cuando se pretende contrarrestar los efectos subjetivos de la droga consumida;
disminuyen la compulsión al consumo con la exposición a estímulos ambientales condicionados;
se aplican también en programas de mantenimiento indefinido con un objetivo de reducción de daño.
En la fase de desintoxicación del tratamiento de la adicción a opiáceos, se emplean fármacos como la clonidina, que es:
un agonista a dosis bajas y un antagonista a dosis altas;
un agonista;
un agonista alfa-2-adrenérgico;
un derivado de la metadona.
Diversos estudios hechos con el fármaco bromocriptina para el tratamiento de la compulsión al consumo:
no han arrojado resultados claros;
han mostrado eficacia, pero cuando hay componentes afectivos asociados;
sugieren que están más indicados para prevenir la aparición de síntomas de abstinencia;
requieren, previamente a su aplicación, de la vigilancia de constantes y de soporte vital.
Una vez finalizada la fase de desintoxicación de opiáceos, antes de proceder a la de mantenimiento con antagonistas, debe garantizarse que el paciente se encuentre libre de otros opiáceos exógenos. Si, para ello, al administrar naloxona apareciera sintomatología de la abstinencia, ésta podría ser aliviada administrando:
naltrexona;
dextropropoxifeno;
clonidina;
acamprosato.
Los efectos de la cafeína se ejercen, entre otros mecanismos, a través de la adenosina porque esta última sustancia:
facilita la liberación de neurotransmisores excitadores;
inhibe la enzima fosfodiesterasa;
inhibe la liberación de neurotransmisores excitadores;
inhibe la liberación de calcio intracelular.
Se ha demostrado que el componente terapéutico de entrenamiento de habilidades sociales dentro de los programas de tratamiento con un enfoque cognitivo-conductual:
aumenta la eficacia de la terapia cognitivo-conductual sólo si se combina con terapia farmacológica;
es especialmente eficaz para el caso de la dependencia de heroína;
no ha proporcionado evidencias claras de eficacia terapéutica en la dependencia de heroína;
incrementa la eficacia de las intervenciones terapéuticas cuando forma parte de programas más amplios.
Entre las utilidades terapéuticas de la cafeína se encuentra la de:
contrarrestar la acidez gástrica;
disminuir la fuerza de la contracción del miocardio;
disminuir la vasoconstricción cerebral;
ser un analgésico coadyuvante en preparados antigripales.
El programa cognitivo-conductual de Prevención de recaídas es, en base a datos científicos contrastados:
más eficaz en el tratamiento del alcoholismo que en el de la dependencia de otras drogas;
igual de eficaz para el tratamiento de cualquiera de las drogas de abuso habituales;
menos eficaz para el tratamiento del alcoholismo que para el de las otras drogas de abuso habituales;
especialmente eficaz para el tratamiento de la dependencia de heroína cuando se combina con naltrexona.
Hay datos en la literatura científica que indican que pueden producirse muertes por consumo de cafeína cuando se ingieren dosis agudas de esta sustancia de:
500-600 mg/día;
5-10 gramos;
250-750 mg/día;
un 25% de 750 mg/día.
En relación con la participación de los pacientes en grupos de autoayuda para el tratamiento de la drogadicción, diversos autores han señalado que sus efectos beneficiosos se basan en:
datos objetivos que apoyan su eficacia;
la experiencia clínica;
el hecho de asumir la condición de tener un trastorno adictivo incurable;
la filosofía religiosa de determinados grupos.
La buprenorfina es un fármaco empleado para el mantenimiento de la abstinencia de la adicción a opiáceos gracias a que, por su mecanismo de acción, se une:
como antagonista a los receptores kappa y como agonista a los receptores mu;
como agonista a los receptores kappa y como antagonista a los receptores mu;
como antagonista a los receptores kappa y como agonista a los receptores alfa-2-adrenérgicos;
como antagonista a los receptores alfa-2-adrenérgicos y como agonista a los receptores mu.
Habitualmente, en medios hospitalarios se proporcionan servicios diversos para tratar la drogadicción y entre ellos está el de:
utilizar la presión social de los compañeros para modelar un estilo de vida sin consumo de drogas;
favorecer el aprendizaje de estrategias de afrontamiento y de socialización;
la psicoeducación;
mantener una confrontación continua ante los problemas cotidianos.
Una dosis de cafeína diaria que ya empieza a producir alteraciones y trastornos en las personas consumidoras es la de:
250 mg;
150 mg;
300 mg;
500 mg.
Entre otros factores que pueden influir en que se produzcan las recaídas en el consumo de drogas, hay datos que apuntan a que también debe considerarse el:
del placer inherente a muchos incumplimientos;
de haber adquirido una buena conciencia sobre el trastorno adictivo que se tiene;
del hecho de que las recaídas escapan al control de los individuos;
del hecho de que el proceso de recaída no tiene razón de ser, es decir, es irracional.