Examen Psicobiología de la Drogadicción febrero 2019
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De acuerdo con algunos autores, cuando se produce un fenómeno de interpretación retrospectiva:
el grupo social redefine la imagen de la persona en ese grupo
podemos controlar la imagen que en la sociedad nos gustaría representar
nuestra imagen está en manos de miembros de la sociedad que no nos respetan
el poder que tiene la sociedad para reconstruir la identidad de un individuo disminuye.
Un nuevo opioide sintético que se consume como droga de abuso y que está causando muertes en todo el mundo es el MT-45, el cual se une a receptores específicos cerebrales. Para que el citado efecto biológico adverso pueda producirse:
todos esos receptores específicos tienen que estar ocupados
el número de receptores activados puede ser relativamente bajo, pero la actividad intrínseca inducida por esa sustancia tiene que ser alta
la actividad intrínseca inducida por esa sustancia debe ser baja, aunque el número de receptores no sea alto
con una alta afinidad de la sustancia por esos receptores, aunque la actividad intrínseca que induzca no sea alta.
Los análogos del fentanilo como el butirilfentanilo son nuevos opioides sintéticos que están causando fallecimientos por sobredosis. Si tanto la ED50 como el índice terapéutico del butirilfentanilo tuvieran un valor de 75, la LD50 de esa sustancia sería:
1
3.750
7.500
5.625.
Suponga que, a consecuencia de consumir una elevada dosis de un nuevo opioide sintético, una persona está a punto de morir y que sólo se consigue salvarle la vida tras una rápida llegada de los servicios de urgencia que le administran un también nuevo antagonista opioide. Recuperada esa persona, años después de una cirugía de la columna vertebral, necesita que se le administre, bajo supervisión médica, pequeñas dosis de fármacos opiáceos para el control del dolor. Se comprueba, sin embargo, que esos fármacos ni la morfina son efectivos en la reducción del dolor. Es posible que esa falta de actuación de esos agonistas opiáceos se deba a que, el nuevo antagonista opioide que se le administró en su día, al unirse a los receptores cerebrales:
indujera una actividad intrínseca baja
actuara competitivamente
tuviera una afinidad baja
actuara no competitivamente.
Es cada vez más frecuente en nuestro país que chicas jóvenes, consumidoras de cantidades apreciables de alcohol, estén embarazadas (a veces, sin saberlo) y que ello esté influyendo en el incremento de nacimientos de niños con el síndrome de alcoholismo fetal. El alcohol en estos casos atraviesa la barrera placentaria:
unido a proteínas plasmáticas
por transporte activo
por difusión
por los poros que hay entre las células endoteliales de los capilares sanguíneos.
En general, la tasa de metabolización de las drogas en el hígado es proporcional a la cantidad de esas sustancias que se incorpora al organismo, con la excepción:
del tabaco
de alucinógenos como los de la Amanita muscaria
del alcohol
de anticolinérgicos como los de la hiosciamina.
La disociación de las dos moléculas de morfina y de acetilo que constituyen la heroína se produce:
al incorporarse la droga al torrente circulatorio
al llegar la droga al cerebro
al metabolizarse la droga en el hígado
al incorporarse al sistema respiratorio si la droga es esnifada.
Suponga que estando usted en una discoteca un joven pide asistencia médica a consecuencia de un dolor pectoral muy intenso. Usted sabe que el chico había estado tomando cantidades apreciables de una droga que, por esa sintomatología, podría ser:
cocaína
LSD
heroína
THC.
Un efecto endocrino asociado al consumo crónico de cocaína es:
una disminución de la producción de prolactina
una disminución de la impotencia sexual
una menor pérdida de la libido
un aumento de la producción de prolactina.
Es relativamente habitual que, después de haber tomado alcohol en noches de fiesta, para contrarrestar los efectos sedantes de esa droga también se tome café. Las personas que hacen eso basan su costumbre en:
el hecho de que los psicoestimulantes revierten los efectos del alcohol
que los receptores A2A potencian la liberación de GABA
que la cafeína es un antagonista competitivo de los receptores D2 dopaminérgicos
concepciones erróneas, ya que la cafeína no revierte los efectos del alcohol.
Durante una intoxicación alcohólica, el habla pastosa e incongruente es indicativa de que la persona está con una sintomatología que se encuadra más bien en la fase:
bulbar
anestésica
hipnótica
de excitación.
Algunos consumidores de fenciclidina dicen tomar esta sustancia porque:
les produce sensación de poder
les hace perder el apetito
les genera un efecto anestésico, dado que esa droga actúa sobre un tipo de receptores opioides
les disminuye sentimientos depresivos.
Una(s) sustancia(s) que a dosis moderadas produce(n) alucinaciones es(son):
las esteroideas
la cafeína
el alcohol
las opiáceas.
Un mecanismo de acción que se ha comprobado también tienen los cannabinoides es el de actuar:
a través de los canales de calcio
bloqueando los canales de sodio
a través de los receptores sigma
a través del transportador vesicular de la dopamina.
Un efecto secundario que aparece en mujeres que consumen anabolizantes esteroideos es el de:
daño renal reversible
espasmos en las extremidades
voz ahuecada
disminución de la oxigenación.
En pacientes ex consumidores de heroína tratados con metadona, si consumen ambas sustancias conjuntamente los efectos de la metadona se traducen en una:
potenciación de la sedación inducida por la heroína
potenciación de la intoxicación física que producen estas dos drogas
disminución de la subida eufórica
afectación clara de las actividades de la vida diaria de estos pacientes en tratamiento.
Puede no estar adecuadamente recomendado el uso de cafeína en pacientes esquizofrénicos tratados con antipsicóticos debido a que esa droga:
aumenta el aclaramiento renal y disminuye la concentración de los citados fármacos
forma precipitados con las soluciones de esos fármacos que los hace menos efectivos
incrementa la actividad motora de esos pacientes
induce cambios del humor que pueden tener consecuencias impredecibles.
Tras una sobredosis de benzodiacepinas suele administrarse flumacenilo, lo cual resulta en una recuperación de la persona. En estos casos, el flumacenilo ha ejercido un:
agonismo indirecto
antagonismo fisiológico
antagonismo competitivo
antagonismo no competitivo.
En lo que se refiere a la eficacia de los Contratos de contigencia como herramienta psicológica para el tratamiento de la dependencia de nicotina, los datos de que disponemos indican que:
son tan eficaces como en el caso de otros tratamientos de drogas
son unas de las terapias de primera elección
son especialmente útiles en la prevención de recaídas
no tenemos evidencias científicas de su eficacia si se emplean solas.
No es rara la existencia de comorbilidad entre dependencia alcohólica y un trastorno bipolar. La administración de fármacos estabilizadores del ánimo en estos casos de comorbilidad:
se ha demostrado que afecta a la dependencia alcohólica
parece estar indicada
no es aconsejable
requiere que el paciente se mantenga abstinente durante un mínimo de 3-4 semanas.