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Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Entre las áreas problemáticas de Lucía, los síntomas de ansiedad y vergüenza ligados a situaciones sociales se enmarcan en el:
Área emocional afectiva.
Área cognitiva.
Área conductual.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
La calidad del vínculo parental percibido por Lucía:
Tiende a ser negativo en la madre, pero no en el padre.
Se manifiesta en un elevado control parental.
Se caracteriza por un bajo nivel de cariño percibido.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Sobre el padecimiento de mutismo selectivo de Lucía, podríamos decir que:
Es una variable remota que ha facilitado la presencia de sintomatología actual.
Es un factor contextual decisivo en su sintomatología.
No ha interferido en sus procesos de socialización escolar.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
De la formulación del caso de Lucía, resultado de la evaluación realizada:
Los rasgos temperamentales de inhibición conductual facilitan la aparición de un vínculo de apego inseguro.
Su alta sensibilidad y reactividad a las señales sociales son variables asociadas o covariables.
Su perfeccionismo y rigidez son variables resultado de las anteriores.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
De acuerdo con los modelos explicativos de la ansiedad social, sobre la evaluación de Lucía cabe afirmar que:
Existe una historia negativa de experiencias sociales que facilitan su miedo y ansiedad social.
Carece de predisposición constitucional o epigenética.
Su historia de institucionalización no ha afectado a su vínculo de apego.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
La Escala de ansiedad social de Liebowitz (LSAS; Liebowitz, 1985) que cumplimentó Lucía mostró:
Ausencia de evitación de las situaciones sociales evaluadas.
Ansiedad y evitación en un 50% de las situaciones sociales evaluadas.
Ansiedad y evitación residual en un 15% de las situaciones sociales.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
El Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes (SENA; Fernández-Pinto y cois., 2015) cumplimentado por los padres de Lucía indicó:
Niveles muy bajos en la totalidad de las escalas.
Niveles altos de ansiedad.
Niveles muy altos en la totalidad de las escalas.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Sobre la conducta que muestra Lucía durante la evaluación señale la opción INCORRECTA:
Acude sola como si fuera una adulta.
Se muestra orientada en tiempo y espacio.
No presenta alteraciones de memoria ni conciencia.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
En el diseño de un plan de evaluación ideal para la contrastación de hipótesis de delimitación del problema y el diagnóstico del caso de Lucía estaría indicado:
Un instrumento genérico de exploración de síntomas, tal y como el SENA en la fase de conceptualización y formulación del caso.
Administrar algún instrumento que valorara la calidad del apego y los modelos de representación de apego.
Desestimar la realización de una historia clínica y una exploración psicopatológica.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Entre las áreas problemáticas de Lucía, la excesiva inhibición conductual y evitación a situaciones sociales se enmarcan en el:
Área emocional afectiva.
Área cognitiva.
Área conductual.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
De las hipótesis diagnósticas derivadas de los problemas que presenta Lucía cabe afirmar que:
Responde a un trastorno de apego reactivo.
Se constatan negligencia y carencia social.
Existen reacciones vinculares reactivas o inhibidas.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Sobre el padecimiento de mutismo selectivo de Lucía, podríamos decir que:
Ha interferido en el aprendizaje de habilidades sociales.
No ha sido obstáculo para la creación de vínculos alternativos.
Es independiente de su inhibición conductual.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
De la formulación del caso de Lucía, resultado de la evaluación realizada, señale la opción INCORRECTA:
Su alta sensibilidad y reactividad a la estimulación facilitan la aparición de un vínculo de apego inseguro.
Su alta sensibilidad y reactividad a las señales sociales son variables de resultado o efecto a las anteriores.
Su déficit de habilidades sociales y el periodo de la adolescencia son variables asociadas o covariables.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
De acuerdo con los modelos explicativos de la ansiedad social, sobre la evaluación de Lucía cabe afirmar que:
Existe una focalización en las señales sociales.
Carece de sensibilidad a las señales sociales.
La baja competencia social en su caso no explica su sintomatología.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
El Cuestionario de Autoevaluación Ansiedad Estado-Rasgo en Niños (STAIC; Spielberger, 1986) que cumplimentó Lucía indicó:
Tendencia elevada a experimentar ansiedad en situaciones específicas.
Baja tendencia a experimentar ansiedad en situaciones específicas.
Niveles de ansiedad rasgo superiores a los de ansiedad estado.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
La escala de evaluación utilizada en la Evaluación de Lucía que informaba de problemas interiorizados, exteriorizados, problemas de vulnerabilidad y recursos personales fue:
Test Casa-Árbol-Persona (HTP; Buck y Warren, 2008).
Escala de temor a la evaluación negativa (FNE; Watson y Friend, 1969).
Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes (SENA; Fernández-Pinto y cois., 2015).
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Sobre la conducta que muestra Lucía durante la evaluación:
Acude siempre acompañada de sus padres.
Se muestra desorientada en tiempo y espacio.
Se comporta de forma desinhibida e impulsiva.
Supuesto práctico (caso de Lucía)Lucía tiene 13 años, vive con sus padres (de 61 años y estudios universitarios) y una hermana de 16 años. Lucía y su hermana fueron adoptadas en un país oriental cuando tenía 1 año y seis meses. Se informa de la aparición tardía del lenguaje, de la presencia de mutismo selectivo (actualmente superado) a los tres años de edad (coincidente con su incorporación a la escuela infantil), de excesiva reactividad y de miedos a ruidos intensos y oscuridad... La relación actual de Lucía con sus padres es buena. A nivel escolar, su rendimiento es bajo. Desde muy temprano mostró excesiva lentitud en la realización de las tareas y dificultades de aprendizaje. Sus problemas se han visto agravados con el cambio a secundaria (i. e., presencia de varios profesores, más autonomía). Solo se relaciona con un grupo reducido de compañeras (evita a los chicos) y con adultos que le son muy familiares. No tiene problemas para pasar la noche fuera de casa con sus amigas. Muestra ansiedad, miedo a los ruidos fuertes, la oscuridad, los accidentes y a que pueda haber “salvajes” en la calle. Dice tener esporádicamente pesadillas sobre accidentes a sus padres. Le gusta pintar, la zumba y ver algún libro.
Se cumplimentan diferentes instrumentos de evaluación (entrevistas clínicas ad hoc; LSAS; STAIC; FNE; SENA; PARQ-C; WISC-IV; HTP; AVE). De la evaluación realizada se detectan los siguientes problemas: tendencia a percibir ansiedad y evitación en un 50 % de las situaciones sociales evaluadas, con niveles de ansiedad y evitación graves (e. g., hablar con personas que tienen autoridad o no conoce, hablar en una reunión, mostrar desacuerdo...); tendencia a experimentar ansiedad-estado con niveles elevados; elevado temor a la evaluación negativa por parte de sus compañeros y otros adultos y temor a quedar en ridículo. Aparecen puntuaciones elevadas en problemas emocionales (i. e., ansiedad social, obsesión-compulsión, depresión) y de vulnerabilidad (i. e., problemas con los compañeros, rigidez, aislamiento); bajas puntuaciones en recursos personales (i. e., baja competencia social, baja disposición al estudio, baja inteligencia emocional); y elevada intimidación y exclusión por parte de los compañeros. Además, se detectan problemas de calidad en la vinculación afectiva de apego (i. e., niveles bajos de afecto y cariño por parte de ambos progenitores, nivel elevado de desafecto por parte paterna y un bajo control por parte de ambos progenitores). En cuanto a su nivel de inteligencia, su Índice General Cognitivo es de promedio bajo y destaca especialmente su bajo Índice de Velocidad de Procesamiento. Lucía ha recibido tratamientos previos de logopedia y psicoterapéutico con resultados favorables. Añadir que cuenta con una adaptación curricular no significativa en el contexto escolar.
Uno de los puntos fuertes que pueden destacarse en la evaluación del caso de Lucía es:
