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En relación con la revisión de los tratamientos de las fobias específicas, la forma de exposición que aporta mayor evidencia empírica es:
la desensibilización sistemática.
la exposición en vivo.
la exposición a través de realidad virtual.
En relación con el uso de cuestionarios en las fobias especificas cabe señalar que:
el Inventario de Reconocimiento de Miedos es útil fundamentalmente a nivel cuantitativo.
la Escala de Respuesta a los Estímulos Fóbicos es de mucha utilidad para la monitorización de los cambios a lo largo de la intervención.
los cuestionarios específicos ofrecen información cualitativa de interés para el tratamiento.
El tratamiento de las fobias específicas con la desensibilización sistemática:
tiende a ser menos prolongado que la exposición en vivo.
tiene mayores efectos sobre la ansiedad subjetiva que sobre las respuestas de evitación.
se recomienda como primera línea de intervención en pacientes dispuestos a otras formas de exposición.
En las fobias específicas la fuerza de asociación con otros trastornos es mayor en el caso del:
trastorno de pánico.
TAG.
trastorno de estrés postraumático.
En el tratamiento de la fobia a sangre-inyecciones-daño, el tratamiento de elección es, para pacientes con historial de mareos y desmayos, la:
exposición sola.
tensión muscular aplicada.
desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares.
En el tratamiento de las fobias específicas, la terapia cognitiva:
no es eficaz, por sí misma, para el tratamiento de la claustrofobia.
mejora la eficacia del tratamiento cuando se añade a la exposición, en comparación con la exposición sola.
puede utilizarse como complemento de la exposición en vivo para reestructurar la propia respuesta de ansiedad.
¿Podrían las fobias específicas aparecer en personas sin condiciones predisponentes?
No, en ningún caso.
Sí, pero sólo cuando las experiencias negativas son directamente experimentadas, no cuando son observadas o transmltidas.
Sí, cuando las experiencias negativas o las reacciones de alarma son partlcularmente extremas.
En el tratamiento de las fobias específicas las ganancias logradas con el tratamiento conductual:
requieren, para su mantenimiento, de sesiones adicionales durante el seguimiento.
se mantienen igual aunque los clientes no sigan exponiéndose.
suelen mantenerse con el paso del tiempo.
El condicionamiento directo que se produce al haber tenido una o más experiencias negativas directas con los futuros estímulos fóbicos parece más frecuente en la fobia:
a las alturas que en las fobias dentales.
a los perros que en la fobia a las arañas.
al agua que en la fobia a conducir.
En el tratamiento de las fobias específicas, los programas de autoayuda que se basan en manuales y/u otro material de apoyo:
son especialmente útiles cuando el trastorno es muy grave.
pueden tener un menor grado de eficada que las intervenciones presenciales.
son la opción más indicada para pacientes poco motivados
En el tratamiento de las fobias específicas mediante exposición:
debe informarse al cliente que es normal que experimente ansiedad durante la exposición.
el cliente debe aprender a reconocer los síntomas de ansiedad y estar continuamente pendiente de ellos.
el cliente no debe utilizar en ningún caso estrategias defensivas.
Para mejorar la eficiencia del tratamiento cognitivo conductual de la fobia social se propone que las investigaciones futuras se planteen objetivos como:
incrementar el número de sesiones de tratamiento.
integrar el uso de nuevas tecnologías en el tratamiento.
limitar el uso de procedimientos terapéuticos eficaces a uno o dos para la fobias de tipo generalizado.
En las fobias especificas, el mantenimiento de las expectativas de peligro puede verse ayudado por:
conductas defensivas.
errores cognitivos como la sobrestimación del riesgo.
todas las opciones son correctas.
El empleo de la medicación en el tratamiento de las fobias específicas:
es habitual y los estudios destacan su eficacia.
no parece que sea eficaz.
requiere motivar al cliente para que use el fármaco ya que no se considera una conducta defensiva.
En el tratamiento de las fobias específicas, la terapia cognitiva:
puede utilizarse como complemento de la exposición en vivo para reestructurar la propia respuesta de ansiedad.
no es eficaz, por sí misma, para el tratamiento de la claustrofobia.
mejora la eficacia del tratamiento cuando se añade a la exposición, en comparación con la exposición sola.
En relación con el uso de cuestionarios en las fobias especificas cabe señalar que:
los cuestionarios específicos ofrecen información cualitativa de interés para el tratamiento.
el Inventario de Reconocimiento de Miedos es útil fundamentalmente a nivel cuantitativo.
la Escala de Estímulos Fóbicos es de poca utilidad para la monitorización de los cambios a lo largo de la intervención.
En las fobias específicas la fuerza de asociación con otros trastornos es mayor en el caso del:
el trastorno de estrés postraumático.
trastorno de pánico.
el TAG.
En el tratamiento de las fobias específicas, la terapia cognitiva:
no es eficaz, por sí misma, para el tratamiento de la claustrofobia.
mejora la eficacia del tratamiento cuando se añade a la exposición, en comparación con la exposición sola.
puede utilizarse como complemento de la exposición en vivo para reestructurar la propia respuesta de ansiedad.